整形外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事整形美容及修復(fù)重建外科工作近20年，科班出身?yè)碛谐叩募夹g(shù)水平，對(duì)美有嚴(yán)格和極致的追求，迄今打造成功經(jīng)典案例數(shù)萬(wàn)例。余文林技術(shù)以精細(xì)、精湛、精致著稱，追求細(xì)節(jié)自然美，為不同求美者定制專屬美。對(duì)技術(shù)精益求精，不斷鉆研更精細(xì)技術(shù)，在整形領(lǐng)域頗有建樹(shù)，曾主持廣東省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，博士后基金1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金及軍隊(duì)十一五青年基金各1項(xiàng)，主編專著4部，參編6部，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文50篇，獲軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，為整形美容技術(shù)發(fā)展做出諸多貢獻(xiàn)。
大致上可以分為兩大類。 第一類就是自體的組織，比如說(shuō)最常見(jiàn)的分為三大類，第一類就是筋膜脂肪瓣，這個(gè)就是在身上取一些筋膜脂肪墊在鼻背。第二類就是筋膜瓣。第三類軟骨，常見(jiàn)的軟骨有耳軟骨，還有這個(gè)鼻中隔軟骨，和肋軟骨，那這是自體組織。 第二大類就是人工材料，人工材料比較常見(jiàn)的，第一類就是硅膠，它植入人體以后是比較安全的，不會(huì)發(fā)副作用。第二個(gè)材料就是膨體，膨體的話學(xué)名叫聚四氟乙烯，在顯微鏡下，可以看到一些微孔，它的固定性就比較好。第三種材料叫多孔聚乙烯，材料就相對(duì)偏硬一點(diǎn)，有孔細(xì)的，毛細(xì)血管可以漲入。
乳房再造的手術(shù)時(shí)間，要根據(jù)患者的具體情況而定。如果患者的乳房是良性的腫瘤或者是增生，做了一個(gè)單純的乳房切除，在這個(gè)時(shí)候，可以同步做乳房再造術(shù)。另外一種情況就是，即使是乳腺癌，但乳腺癌的分期比較早，腫瘤比較小，沒(méi)有轉(zhuǎn)移，然后腫瘤的惡性程度，比較低的情況下，我們也可以同時(shí)做乳房再造手術(shù)。乳腺外科醫(yī)生做腫瘤的切除，由整形外科醫(yī)生，來(lái)做乳房的重建，但是在國(guó)內(nèi)即刻再造，開(kāi)展的并不是特別的廣泛。另外乳腺癌手術(shù)以后，我們需要做放療、化療、生物治療等等輔助治療的情況。一般來(lái)講，都需要在放療結(jié)束以后六到十二個(gè)月以后，才能做乳房再造手術(shù)。如果是做化療，一般在化療結(jié)束以后，就可以做乳房再造手術(shù)，這種叫做延期的再造。
巨痣是需要去除的，方法主要是以手術(shù)為主。一、選擇激光，需要的次數(shù)非常多，另外激光多次的治療，還容易引發(fā)惡化，所以現(xiàn)在一般不建議做激光治療，二、首選手術(shù)。選擇哪種手術(shù)，什么手術(shù)方式，根據(jù)具體的，病變的面積，還有家屬的要求和醫(yī)生的溝通，三、進(jìn)行選擇最小的可以直接切除，進(jìn)行縫合叫切除縫合法。如果面積大一點(diǎn)的，可以分次切除，一是盡量多切一點(diǎn)，但是切了以后，要能縫起來(lái)，達(dá)到這個(gè)程度，以這個(gè)為度，半年以后皮還會(huì)在漲松一點(diǎn)，再來(lái)切一次，這樣逐步的蠶食，叫分次切除法。如果面積很大，然后沒(méi)有其他選擇的話，可以選擇植皮手術(shù)。四、就是擴(kuò)張器的手術(shù)，如果巨痣的旁邊，有好的皮膚，它的美容效果是最好。
如果是肌膚剛剛的出現(xiàn)輕微的松弛情況的話，不建議做拉皮手術(shù)。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候還沒(méi)有達(dá)到那個(gè)程度。如果強(qiáng)烈要求是可以的，因?yàn)槟壳瓣P(guān)于輕微的松弛程度有很多其它的選擇，比如說(shuō)采用光電類的緊膚提升、光子的提升，超聲刀、熱瑪吉以及點(diǎn)陣激光都可以收緊皮膚，達(dá)到一定的改善。再對(duì)于稍微重一點(diǎn)可以做填充、線雕，它是把可以代謝吸收的線材，雙向倒刺的放進(jìn)皮下以后。當(dāng)然這些光電類、注射類和微創(chuàng)類的方法，可以聯(lián)合在一起，組合使用，如果是這些方法都效果不太好的時(shí)候，我們才選擇拉皮除皺手術(shù)。
概括來(lái)說(shuō)，鼻綜合包括八個(gè)，具體的手術(shù)方案，手術(shù)項(xiàng)目。 一、鼻背、鼻背的話往往涉及到增高或者是降低，比如說(shuō)有駝峰鼻的話，會(huì)把它降低，如果鼻子比較低的話，鼻背要增高。 二、鼻尖、鼻尖的手術(shù)，鼻尖有肥厚的話把它縮窄，然后要改變鼻尖的突出度，和旋轉(zhuǎn)度。 三、鼻角柱，鼻角柱的話有懸垂和退縮，這兩種情況都是需要手術(shù)矯正的。 四、鼻翼，鼻翼有肥厚的也有懸垂和這個(gè)退縮的，那么退縮的話，要醫(yī)治軟骨，懸垂的話，要切除一些部分，肥厚的話也是要改善的。 五、鼻孔，有些鼻孔過(guò)大，鼻孔改小的，鼻基底，有些鼻基底凹陷的話，可以給他填充東西。