骨科 | 主任醫(yī)師
碩士。主要從事脊柱外科臨床及教學(xué)工作。
人工頸椎間盤相當(dāng)于也接近于正常人的椎間盤的結(jié)構(gòu)，正常的頸椎間盤就是可以有它的活動(dòng)活動(dòng)范圍，還有起到緩沖的作用。所以人工頸椎間盤術(shù)后可以讓脊柱有一定程度的活動(dòng)范圍，接近于正常的姿態(tài)，這樣相對(duì)會(huì)減少小關(guān)節(jié)和周圍的椎間盤的壓力。所以這種頸椎間盤置換術(shù)后，相對(duì)來(lái)說(shuō)，患者的頸部的術(shù)后不適感覺(jué)會(huì)明顯的減輕，而且保留活動(dòng)度。這樣的話病人認(rèn)為生活質(zhì)量還是非常好，但是頸椎間盤置換也有適應(yīng)癥，并不是適合于所有的人。
這種手術(shù)目前越來(lái)越成熟，但是手術(shù)并不是適合于所有的人。假如重度骨質(zhì)疏松、重度的脊柱的蛻變，還有出現(xiàn)脊柱的明顯不穩(wěn)定，這種時(shí)候一般認(rèn)為是不適合做人工頸椎間盤的置換手術(shù)。年齡特別年輕都不適合做頸椎間盤的置換手術(shù)，所以具體的人工椎間盤置換,需要根據(jù)每個(gè)病人的具體的身體狀態(tài)、疾病的狀態(tài)，還有根據(jù)主管醫(yī)生的具體的判斷來(lái)決定。
如果頸椎和腰椎都有問(wèn)題，都需要手術(shù)。一般認(rèn)為先做頸椎手術(shù)，頸椎手術(shù)以后觀察一段時(shí)間，看看具體的恢復(fù)的情況。如果根據(jù)恢復(fù)情況，再?zèng)Q定做不做腰椎的手術(shù)，很多時(shí)候頸椎手術(shù)做完之后，癥狀的改善達(dá)到非常好的狀態(tài)，有可能不需要再做腰椎的手術(shù)。如果說(shuō)做完手術(shù)以后，還存在腰椎、椎管狹窄等方面的癥狀，而且后續(xù)再做腰椎手術(shù)，也是可以。但是也有些時(shí)候腰椎管狹窄癥狀特別嚴(yán)重，直接影響到生活質(zhì)量，或者是直接影響是最大的問(wèn)題。腰椎手術(shù)也可以先做，這種情況是少見(jiàn)的情況。
頸椎病經(jīng)皮穿刺這樣一種操作，實(shí)際上并不是很常見(jiàn)或者是常規(guī)的操作方式。但是微創(chuàng)手術(shù)的流行方式也是逐漸開(kāi)展起來(lái)，包括低溫等離子射頻，這些都是屬于穿刺，但是這種穿刺本身對(duì)正常結(jié)構(gòu)的損傷很小，所以對(duì)脊柱的穩(wěn)定性應(yīng)該來(lái)說(shuō)是微乎其微，所以不用特別擔(dān)心頸椎穿刺術(shù)后影響穩(wěn)定性的問(wèn)題。但是如果要是穿刺位置比較多，穿刺過(guò)程當(dāng)中損傷重要結(jié)構(gòu)，所以目前頸椎穿刺微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)穩(wěn)定性影響是非常小，所以不用太擔(dān)心這個(gè)方面的問(wèn)題。
手術(shù)方式的選擇首先應(yīng)該不是由患者來(lái)決定，應(yīng)該是由主診的醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情來(lái)決定具體怎么做，但是手術(shù)方式,患者是可以參與和進(jìn)行討論，跟自己的主診醫(yī)生進(jìn)行討論。具體選擇方式的話,一般是脊髓從什么位置受壓，這個(gè)是最關(guān)鍵的選擇方案。如果要從前方受壓可以從前路做，如果要是后方壓迫為主，可以考慮從后方做手術(shù)。具體的手術(shù)方式的選擇，應(yīng)該是和自己的主診醫(yī)生，協(xié)商主診醫(yī)生的建議是最重要，病人的配合也是很重要。