骨科 | 主任醫(yī)師
碩士。主要從事脊柱外科臨床及教學(xué)工作。
頸椎病診斷需要從三個(gè)方面說(shuō)起。第一個(gè)病人自己有不舒服的癥狀方面，這個(gè)癥狀跟頸椎病相結(jié)合符合的癥狀。第二個(gè)條件一定要讓骨科的?？漆t(yī)生進(jìn)行對(duì)病人查體，摸一摸，敲一敲，查一查這些癥狀上一定要符合頸椎病的表現(xiàn)。第三個(gè)還要做輔助檢查，包括拍片子、 ct、核磁這些檢查，這些檢查上也是能看見(jiàn)椎間盤突出或者椎管狹窄或者頸椎的不穩(wěn)定，確實(shí)存在相應(yīng)的影像學(xué)的改變。只有這三者都指向一致的時(shí)候，才能診斷一個(gè)頸椎病，所以這三者一致是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
頸椎損傷以后，出現(xiàn)了頸椎病，跟急性外傷有一定關(guān)系，但是頸椎病更多的時(shí)候，是一種慢性病變，也就是說(shuō)這些損傷是一點(diǎn)一點(diǎn)積累下來(lái)，損傷到一定程度上才會(huì)出現(xiàn)癥狀，才會(huì)成為真正的頸椎病。但是如果中間出現(xiàn)了外傷，有可能損傷慢性過(guò)程會(huì)加快一下，也就是說(shuō)慢性損傷會(huì)加重一次，這樣可能會(huì)提前導(dǎo)致頸椎病的出現(xiàn)，所以盡量要避免頸部的外傷。要不然會(huì)加重自然進(jìn)程會(huì)加快，盡量要避免頸部的外傷的可能性。頸椎的這種外傷并不是直接導(dǎo)致頸椎病的因素，但是會(huì)加快進(jìn)程。
頸椎是一個(gè)骨骼結(jié)構(gòu)，加上周圍的韌帶，肌肉這些結(jié)構(gòu)組成。頸椎把頭部支撐來(lái)，中間還有脊髓神經(jīng)能立得住，因?yàn)橥ㄟ^(guò)脊柱本身的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，包括頸的椎間盤，還有后方的小關(guān)節(jié)，還有些接觸的結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)是一個(gè)部分。還有脊柱內(nèi)的一些韌帶結(jié)構(gòu)，像前縱韌帶、后縱韌帶，這些結(jié)構(gòu)都是支撐結(jié)構(gòu)。除了脊柱以外的頸部的肌肉韌帶，這些結(jié)構(gòu)都是起到了很重要的穩(wěn)定性的結(jié)構(gòu)，所以這些結(jié)構(gòu)任何一種損傷以后，都會(huì)引起頸椎穩(wěn)定性的變化。
頸椎活動(dòng)范圍人跟人的差距還是非常大。有些人活動(dòng)范圍非常大，但是有一部分人可能會(huì)比較相應(yīng)，所以并不能適用于所有人，但是一般認(rèn)為正常的活動(dòng)范圍，前驅(qū)和后驅(qū)角度一般是40度，然后左右歪頭的動(dòng)作大概在45度左右。然后頸椎要是旋轉(zhuǎn)，大概能轉(zhuǎn)動(dòng)60度到80度這樣的一個(gè)活動(dòng)范圍，但是一定是要根據(jù)具體,每個(gè)人天生的關(guān)節(jié)松弛度，活動(dòng)范圍都是不太一樣，所以一定要是因人而異，不能機(jī)械化的進(jìn)行測(cè)量。所以這些指標(biāo)只是正常的活動(dòng)范圍，但不適合所有的人。
頸椎的生理曲度，小孩生出來(lái)大概三四個(gè)月以后開(kāi)始仰頭，這個(gè)時(shí)候開(kāi)始出現(xiàn)了頸椎生理的前凸的結(jié)構(gòu)。人的脊柱從側(cè)面看并不是直的，它像 s型一樣有凸有凹。在頸椎這部分是一個(gè)前突，往往很多時(shí)候因?yàn)榭偟皖^或長(zhǎng)期的姿勢(shì)不良，前突變成直了或者是反屈了，這個(gè)時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)頸部的不適感酸脹，它可以出現(xiàn)神經(jīng)根損傷，椎間盤損傷或者是脊髓受壓。所以對(duì)于保持頸椎的正常的前凸生理曲度來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)非常重要的一點(diǎn)，所以平常要生活上多注意。