骨科 | 主任醫(yī)師
碩士。主要從事脊柱外科臨床及教學工作。
頸椎前路手術(shù)開展的時間應(yīng)該是比較早，但是什么樣的適合做前路手術(shù)，主要是需要引起頸椎病的原因，病灶在什么位置上。如果是在從脊髓的前方壓迫，也就是說從前方的位置壓迫脊髓或神經(jīng)根的時候，可能更適合從前方解決問題。也就是說從前方把突出的或壓迫神經(jīng)的組織去掉，所以這叫前路的手術(shù)。前手術(shù)的損傷很小，一般認為可以能做前路不做后路，所以前路手術(shù)開展的可能更多一些。目前前路手術(shù)的損傷方式小，損傷越來越小，手術(shù)方式也很成熟。
頸椎手術(shù)目前分為前路和后路，所謂的前路手術(shù)就是從頸椎的前方做一個切口，從前方進入到頸椎位置上。頸椎的前路手術(shù)，切開皮膚之后，通過一個間隙插進去，所以相對正常組織的損傷會比較小，所以出血也會比較小，然后把突出的椎間盤去掉，壓迫神經(jīng)的這些組織去掉，這樣可以達到頸椎手術(shù)減壓的目的。而且手術(shù)出血很少，恢復(fù)很快，所以幾乎可以認為它是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式。所以頸椎前路手術(shù)目前開展的還是非常普及。
頸椎病的手術(shù)風險分為術(shù)中風險和術(shù)后的風險，術(shù)中風險包括術(shù)中的出血，脊髓損傷，神經(jīng)根的損傷。這些損傷一般來說手術(shù)醫(yī)生通過仔細的操作，可以預(yù)防出現(xiàn)術(shù)中的風險。術(shù)后的出現(xiàn)的問題可能會有聲音的嘶啞，包括吃東西、嗆咳這些東西可以出現(xiàn)傷口引流多，還有局部腫脹，嚴重的話可以出現(xiàn)憋氣，這個是比較嚴重的術(shù)后的出現(xiàn)問題。如果要出現(xiàn)這種情況，病房里要急診給他做一些處理，術(shù)后的并發(fā)癥很少見，但是也要引起相應(yīng)的重視。
大概分兩種方式，第一種就是微創(chuàng)治療，第二種就是開放手術(shù)。如果要是微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)在可以分為低溫等離子射頻，用一根細針穿刺進行消融，還有一種通過脊柱內(nèi)鏡的方式，將突出的椎間盤取出，這都是屬于微創(chuàng)的手術(shù)方式。如果要是開放手術(shù)，包括前路和后路兩種手術(shù)方式，需要手術(shù)切開，通過直視下把突出的東西壓迫神經(jīng)的東西取出來，然后重新再建立脊柱的穩(wěn)定性，就是一種開放手術(shù)。
頸椎病鑒別需要分部位。如果發(fā)現(xiàn)手麻，可能需要和腕管綜合癥區(qū)別。還有一種肘管綜合征，跟肘部的神經(jīng)壓有關(guān)系，還有如果要是頭暈，可能還需要跟腦血管的一些病，像腦動脈硬化、腦供血不足。這些疾病還有頭暈，也需要跟耳鼻喉的一些病，像美尼爾、耳石癥類似疾病需要鑒別。如果是頸肩部的疼痛，可能還需要跟肩周炎、肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶的損傷需要鑒別。如果走路不穩(wěn)定，可能還需要跟神經(jīng)內(nèi)科的一些疾病。像神經(jīng)內(nèi)科的帕金森，很多一些內(nèi)科的疾病鑒別。