骨科 | 主任醫(yī)師
碩士。主要從事脊柱外科臨床及教學(xué)工作。
首先骨質(zhì)疏松和脊柱不穩(wěn)之間并沒(méi)有必然的聯(lián)系，骨質(zhì)疏松是人體骨代謝的障礙，也就是說(shuō)骨代謝方面出了問(wèn)題。要不然就是說(shuō)骨的鈣的吸收減低，或者是鈣的流失過(guò)多，或者是骨的形成受障礙。不管怎么樣是骨代謝方面出了問(wèn)題，但是如果要是脊柱不穩(wěn)定，就是脊柱骨結(jié)構(gòu)上，它的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)出了問(wèn)題。也就是說(shuō)骨質(zhì)疏松和脊柱不穩(wěn)之間并沒(méi)有直接的相關(guān)性，但如果要是骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，它會(huì)下降降低關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。小關(guān)節(jié)蛻變會(huì)加快，椎間隙塌陷也可以間接的導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定的發(fā)生，所以這兩個(gè)之間是間接的因素。
任何一個(gè)疾病的診斷都需要三方面指向一致的表現(xiàn)。第一個(gè)病人如果腰椎不穩(wěn)定，可能會(huì)出現(xiàn)腰痛，然后行走之后,臀部下肢的會(huì)出現(xiàn)麻木疼痛的癥狀。第二個(gè)還需要骨科的專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行仔細(xì)的查體，這些查體也是指向脊柱不穩(wěn)定的表現(xiàn)。第三個(gè)要做相應(yīng)的檢查輔助檢查，像最常照的 ct或者是脊柱的過(guò)伸過(guò)屈的檢查，從這些檢查可以看到脊柱的活動(dòng)范圍比正常要大，或者是它的移動(dòng)方向是不正常的方向，前后錯(cuò)誤。
脊柱不穩(wěn)定的癥狀，最早期的癥狀只是過(guò)勞勞累之后，可能會(huì)出現(xiàn)腰部的酸脹不適疼痛的癥狀，通過(guò)簡(jiǎn)單的休息之后，癥狀可能會(huì)很快就緩解。但隨著不穩(wěn)定的進(jìn)展，可能會(huì)癥狀越來(lái)越加重，通過(guò)休息有的時(shí)候也很難緩解，必須得臥床休息一段時(shí)間以后才能緩解。如果再進(jìn)一步證進(jìn)展之后，可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)壓迫等這些癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)下肢的麻木、疼痛、無(wú)力癥狀。到這種程度可能就是疾病進(jìn)展到比較嚴(yán)重的狀態(tài)，可能需要外科的手術(shù)進(jìn)行脊柱的穩(wěn)定重建治療。
脊柱不穩(wěn)定的癥狀，最早期的癥狀只是過(guò)勞勞累之后，可能會(huì)出現(xiàn)腰部的酸脹不適疼痛的癥狀，通過(guò)簡(jiǎn)單的休息之后，癥狀可能會(huì)很快就緩解。但隨著不穩(wěn)定的進(jìn)展，可能會(huì)癥狀越來(lái)越加重，通過(guò)休息有的時(shí)候也很難緩解，必須得臥床休息一段時(shí)間以后才能緩解。如果再進(jìn)一步證進(jìn)展之后，可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)壓迫等這些癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)下肢的麻木、疼痛、無(wú)力癥狀。到這種程度可能就是疾病進(jìn)展到比較嚴(yán)重的狀態(tài)，可能需要外科的手術(shù)進(jìn)行脊柱的穩(wěn)定重建治療。
脊柱不穩(wěn)定是比較麻煩的疾病，可以說(shuō)對(duì)病人的影響應(yīng)該來(lái)說(shuō)比較大。影響最主要的是活動(dòng)能力，也就是說(shuō)如果躺著不動(dòng)，癥狀一般來(lái)說(shuō)比較輕，但是只要站立走路，就會(huì)出現(xiàn)腰疼，甚至有些人會(huì)出現(xiàn)下肢的麻木疼痛，這就是說(shuō)會(huì)影響活動(dòng)能力。所以如果要是比較嚴(yán)重的脊柱不穩(wěn)定，有明確的手術(shù)指征的疾病，如果嚴(yán)重的情況下，只能通過(guò)手術(shù)把脊柱的穩(wěn)定性重新建立起來(lái)才可以。如果比較輕的脊柱不穩(wěn)定，可以配戴相應(yīng)的肢具，進(jìn)行外部的脊柱穩(wěn)定的重建。