整形外科 | 主任醫(yī)師
李偉，男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，重慶大學(xué)附屬中心醫(yī)院（重慶市急救醫(yī)療中心）整形科主任。中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會青年委員，重慶醫(yī)學(xué)美容專委會委員，中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形分會會員，在重慶市急救醫(yī)療中心（重慶市第四人民醫(yī)院）整形與顱頜面外科醫(yī)生從事整形外科19年，在美容整形外科專業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文20多篇，具有較高的手術(shù)造詣和審美能力，以精湛的技術(shù)完成美容整形手術(shù)10000多例。
打瘦臉針的注意事項(xiàng)如下： 一、依據(jù)臉部情況決定注射效果，患者的骨性結(jié)構(gòu)較大，注射效果就不會太好。患者的咬肌大，效果會比較好。臉型很偏圓且非常有肉的患者，注射效果也不會特別好，需要在注射前進(jìn)行減脂。 二、認(rèn)準(zhǔn)產(chǎn)品，市場監(jiān)督管理局批準(zhǔn)使用的肉毒毒素藥物只有國產(chǎn)的衡力和美國生產(chǎn)的保妥適兩種，國家允許使用的藥物安全可靠，但假冒偽劣的產(chǎn)品生產(chǎn)的計(jì)量會超量，注射后會導(dǎo)致出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。 三、注射計(jì)量不要超量，如果肉毒毒素注射的不好，>300-500個單位就會出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。 四、注射操作要規(guī)范，注射時要進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作，注射部位要正確，注射后要觀察患者情況。 五、注意不要短時間內(nèi)做注射部位按摩，因?yàn)樽⑸涞氖菽槄^(qū)域經(jīng)過按摩會導(dǎo)致藥物擴(kuò)散，會導(dǎo)致其它部位出現(xiàn)麻痹，可能會對表情造成影響等。 六、肉毒毒素對熱敏感，注射后盡量不要去泡高溫度的溫泉或桑拿，要等肉毒毒素和肌肉充分接觸后才能進(jìn)行高溫活動。 七、不要口服一些含有神經(jīng)毒性的藥物。
瘦臉針的見效時間根據(jù)個人體質(zhì)差異而有所不同。藥物在注射之后一直都在起作用，要在1個月左右可能才有比較明顯的變化。藥效的維持可能在3個月左右時達(dá)到最佳的效果。隨著時間的延長，效果也會逐漸變差。 理論上在肉毒毒素注射后的3-5天就可以見效，但是通常有的患者要7天左右可能才有一些效果。有的患者在肉毒毒素注射后7天就感覺臉部有酸脹的感，但有的患者覺得注射肉毒毒素后沒有一點(diǎn)感覺。 瘦臉針注射后有起效的過程，因?yàn)楫?dāng)時注射瘦臉針之后，肉毒毒素和肌肉結(jié)合，會抑制神經(jīng)肌肉接頭的終板處乙酰膽堿釋放。但是本來從理論上來講，我們打了之后， 注射瘦臉針之后的幾個小時內(nèi)，肉毒毒素就會和神經(jīng)末梢的受體相接觸，抑制乙酰膽堿的釋放，機(jī)體不再發(fā)送指令支配肌肉的收縮。但仍然還有先前發(fā)出的指令導(dǎo)致乙酰膽堿還未消化完，還在消耗。所以要讓乙酰膽堿消耗完之后才會起效。
瘦臉針是指肉毒毒素，是一種毒性的蛋白，注射后能達(dá)到瘦臉的效果。 注射肉毒毒素后會導(dǎo)致肌肉不收縮，會導(dǎo)致肌肉的體積變小，肉毒毒素進(jìn)行咬肌注射后咬肌收縮會受到抑制，咬肌下面部區(qū)域就會變窄。同時，有的患者在注射肉毒素后，整個下頜區(qū)域的聚焦能力和營養(yǎng)作用會減弱，減弱后的脂肪層也會變薄，所以有一定的瘦臉作用，就稱為瘦臉針。 肉毒毒素分為國產(chǎn)產(chǎn)品和美國產(chǎn)品，首選肉毒毒素A型。肉毒毒素最初是生化產(chǎn)品，因?yàn)槿舛径舅厥嵌拘缘鞍?，所以?dāng)時用來做生化武器，后來才發(fā)現(xiàn)有抑制肌肉運(yùn)動的作用。 最初用肉毒毒素治療眼部肌肉痙攣，比如眼睛痙攣?zhàn)⑸浜竽軌蚋纳坪醚壑馨櫦y。后來的適應(yīng)中發(fā)現(xiàn)肉毒毒素能夠祛皺，祛皺后發(fā)現(xiàn)肌肉注射作用原理與肉毒毒素肌肉的神經(jīng)末梢觸突的受體結(jié)合后會抑制乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致肌肉不收縮，就會產(chǎn)生遲緩性的麻痹。