整形外科 | 主任醫(yī)師
李偉，男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，重慶大學(xué)附屬中心醫(yī)院（重慶市急救醫(yī)療中心）整形科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)青年委員，重慶醫(yī)學(xué)美容專(zhuān)委會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形分會(huì)會(huì)員，在重慶市急救醫(yī)療中心（重慶市第四人民醫(yī)院）整形與顱頜面外科醫(yī)生從事整形外科19年，在美容整形外科專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文20多篇，具有較高的手術(shù)造詣和審美能力，以精湛的技術(shù)完成美容整形手術(shù)10000多例。
埋線(xiàn)雙眼皮的適應(yīng)證是眼皮比較薄，并且對(duì)雙眼皮的要求寬度較自然的患者。以及上瞼不臃腫，是初次做雙眼皮，即初眼患者。 雙眼皮手術(shù)分為埋線(xiàn)方式和切開(kāi)方式，不同的人群有不同的適應(yīng)證。對(duì)于做過(guò)的雙眼皮手術(shù)，雙眼皮厚重、臃腫，并且雙眼皮要求比較寬的患者，要采取切開(kāi)的方式。因?yàn)榍虚_(kāi)方式可以去除多余的皮膚脂肪組織，才可以把雙眼皮做得更寬。要先把原來(lái)做過(guò)的地方的粘連松開(kāi)拆掉之后，再重新設(shè)計(jì)一個(gè)合理的雙眼皮，才能夠達(dá)到比較好的效果。 專(zhuān)家提示：埋線(xiàn)雙眼皮的適應(yīng)證是眼皮較薄、對(duì)雙眼皮的要求寬度較自然、上瞼不臃腫、是初次做雙眼皮，即初眼的患者。雙眼皮手術(shù)分為埋線(xiàn)方式和切開(kāi)方式，不同的人群有不同的適應(yīng)證。
鼻整形會(huì)有后遺癥。 如果用假體材料進(jìn)行鼻部整形手術(shù)，假體會(huì)存在感染風(fēng)險(xiǎn)和排斥風(fēng)險(xiǎn)，盡管風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生機(jī)率非常低，但依然存在。在臨床實(shí)踐當(dāng)中，排斥反應(yīng)的案例非常的少，比較多見(jiàn)的是假體出現(xiàn)偏斜等現(xiàn)象或患者術(shù)后對(duì)鼻子的高度、長(zhǎng)度、弧度、寬度不是很滿(mǎn)意的情況。 要盡量要減少這些現(xiàn)象就要在術(shù)前和醫(yī)生做充分的溝通，要讓醫(yī)生了解自己的想法，同時(shí)醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者的想法來(lái)指出問(wèn)題。比如患者面部是否適合與患者五官是否協(xié)調(diào)，哪些情況能夠達(dá)到，哪些情況達(dá)不到。因?yàn)獒t(yī)生要依據(jù)患者皮膚的整體張力、軟組織情況、骨組織情況評(píng)估術(shù)后鼻子能夠達(dá)到的范圍，這樣做可以減輕術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。
隆鼻的方式有分為手術(shù)方式和非手術(shù)方式，具體如下： 一、非手術(shù)的方式分為注射隆鼻方式和埋線(xiàn)方式。 注射隆鼻采取注射自體的脂肪的方式或注射玻尿酸或膠原蛋白的方式。自體脂肪是自己身體的一個(gè)成分，注射后不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)。注射隆鼻一般適合于僅有鼻梁低平，鼻頭情況較好的患者。膠原蛋白有可能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，注射后要觀(guān)察30min看患者是否產(chǎn)生過(guò)敏癥狀。玻尿酸和蛋白都是非常安全的兩種產(chǎn)品，注射后會(huì)逐漸逐漸被自身的玻尿酸酶和膠原蛋白酶降解，所以效果無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間維持，要多次的注射。 埋線(xiàn)的方式就是植入聚對(duì)氧環(huán)己酮，聚對(duì)氧環(huán)己酮線(xiàn)是可吸收的縫合線(xiàn)，許多根埋在鼻子里以此增加鼻梁的整體高度。但埋線(xiàn)出現(xiàn)感染或穿出的情況，對(duì)整個(gè)鼻尖的處理效果沒(méi)那么好 二、手術(shù)的方式主要分為用假體做鼻部整形和用自己的組織做鼻部的整形。 假體的整形材料有硅膠和膨體，即膨體聚四氟乙烯。 自己的組織的鼻部整形材料有真皮、筋膜、肋軟骨組織。如：自體的耳軟骨、鼻中軟骨、肋軟骨。
打瘦臉針的注意事項(xiàng)如下： 一、依據(jù)臉部情況決定注射效果，患者的骨性結(jié)構(gòu)較大，注射效果就不會(huì)太好?；颊叩囊Ъ〈螅Ч麜?huì)比較好。臉型很偏圓且非常有肉的患者，注射效果也不會(huì)特別好，需要在注射前進(jìn)行減脂。 二、認(rèn)準(zhǔn)產(chǎn)品，市場(chǎng)監(jiān)督管理局批準(zhǔn)使用的肉毒毒素藥物只有國(guó)產(chǎn)的衡力和美國(guó)生產(chǎn)的保妥適兩種，國(guó)家允許使用的藥物安全可靠，但假冒偽劣的產(chǎn)品生產(chǎn)的計(jì)量會(huì)超量，注射后會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。 三、注射計(jì)量不要超量，如果肉毒毒素注射的不好，>300-500個(gè)單位就會(huì)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。 四、注射操作要規(guī)范，注射時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，注射部位要正確，注射后要觀(guān)察患者情況。 五、注意不要短時(shí)間內(nèi)做注射部位按摩，因?yàn)樽⑸涞氖菽槄^(qū)域經(jīng)過(guò)按摩會(huì)導(dǎo)致藥物擴(kuò)散，會(huì)導(dǎo)致其它部位出現(xiàn)麻痹，可能會(huì)對(duì)表情造成影響等。 六、肉毒毒素對(duì)熱敏感，注射后盡量不要去泡高溫度的溫泉或桑拿，要等肉毒毒素和肌肉充分接觸后才能進(jìn)行高溫活動(dòng)。 七、不要口服一些含有神經(jīng)毒性的藥物。
瘦臉針的見(jiàn)效時(shí)間根據(jù)個(gè)人體質(zhì)差異而有所不同。藥物在注射之后一直都在起作用，要在1個(gè)月左右可能才有比較明顯的變化。藥效的維持可能在3個(gè)月左右時(shí)達(dá)到最佳的效果。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，效果也會(huì)逐漸變差。 理論上在肉毒毒素注射后的3-5天就可以見(jiàn)效，但是通常有的患者要7天左右可能才有一些效果。有的患者在肉毒毒素注射后7天就感覺(jué)臉部有酸脹的感，但有的患者覺(jué)得注射肉毒毒素后沒(méi)有一點(diǎn)感覺(jué)。 瘦臉針注射后有起效的過(guò)程，因?yàn)楫?dāng)時(shí)注射瘦臉針之后，肉毒毒素和肌肉結(jié)合，會(huì)抑制神經(jīng)肌肉接頭的終板處乙酰膽堿釋放。但是本來(lái)從理論上來(lái)講，我們打了之后， 注射瘦臉針之后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，肉毒毒素就會(huì)和神經(jīng)末梢的受體相接觸，抑制乙酰膽堿的釋放，機(jī)體不再發(fā)送指令支配肌肉的收縮。但仍然還有先前發(fā)出的指令導(dǎo)致乙酰膽堿還未消化完，還在消耗。所以要讓乙酰膽堿消耗完之后才會(huì)起效。