心血管外科 | 副主任醫(yī)師
講師，2000年于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院完成本科教育后進入宣武醫(yī)院從事心臟科臨床工作，并與2008年在首都醫(yī)科大學(xué)完成研究生教育，2006年晉升心臟外科主治醫(yī)師，于2012年晉升為心臟外科副主任醫(yī)師。于2012年進入安貞醫(yī)院心臟外科接受較為系統(tǒng)的大血管外科的系統(tǒng)培訓(xùn)。從事臨床心臟科工作10多年，參與心臟外科手術(shù)2000余例，在相關(guān)工作中積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗。
做瓣膜置換手術(shù)前的檢查包括以下幾點： 1.心臟彩超，心臟彩超包括經(jīng)胸的心臟彩超和經(jīng)食道的心臟彩超兩種方式，經(jīng)食道的心臟彩超是放進一個探頭，通過口腔放到食道里面，以看得更清楚，這個檢查比經(jīng)胸的超聲要更理想，更清楚。 2.如果有特殊情況，比如：病人高齡、有冠心病的危險因素，可能要進行冠狀動脈造影或冠狀動脈CT檢查，以排除冠脈的病變。同時心功能較差的情況下可能還要進行心臟核磁方面的檢查，當(dāng)肺功能壓升高時可能還要進行右心導(dǎo)管介入條件下的測壓檢查。
人工瓣膜置換術(shù)主要適用于瓣膜出現(xiàn)問題的病人，對于中國人來說，絕大多數(shù)病人還是以風(fēng)濕性為主，有一部分病人由于年齡的增長出現(xiàn)退行性變或鈣化性心臟瓣膜病，也是進行手術(shù)的一部分適應(yīng)人群。 從醫(yī)生角度是有一套嚴格的手術(shù)適應(yīng)證的，我們既不希望提前為病人進行手術(shù)，也不愿意，延后為病人進行手術(shù)，提前進行手術(shù)的問題就是在手術(shù)過程中或術(shù)后給病人帶來了不必要的風(fēng)險和服藥麻煩，推遲手術(shù)的結(jié)果就是病變的存在會造成病人患病期間生活質(zhì)量下降或急性心衰的發(fā)生。 所以，在恰當(dāng)?shù)臅r間，合適的時間窗里為病人進行相應(yīng)瓣膜的手術(shù)是最好的選擇。
瓣膜置換就是把原來自身的瓣膜切除掉，置換進去人工瓣膜，置換進去后使心臟恢復(fù)單向血流，并提高泵血效率。 人工瓣膜置換手術(shù)理念和手術(shù)設(shè)計實際上是很簡單的，因為心臟瓣膜主要指二尖瓣和主動脈瓣，它是單向閥門，允許血流單向流動，那么瓣膜由于各種病因造成關(guān)不嚴或打不開的情況下，也就出現(xiàn)瓣膜相應(yīng)的關(guān)閉不全或狹窄，影響了血流的單向流動，也就降低了心臟收縮、舒張時的泵血效率，在重到一定程度時就要進行瓣膜置換，
影響冠狀動脈搭橋手術(shù)效果的因素很多： 1.病人方面的因素，就是血管病變情況、基礎(chǔ)疾病情況，包括冠狀動脈本身的鈣化情況，是不是多支多處病變，基礎(chǔ)心功能的情況，另外還有是否有糖尿病、高血壓，包括年齡都是客觀的一些因素。 2.醫(yī)生的角度來講，主要是手術(shù)適應(yīng)證選擇是否合理，手術(shù)技術(shù)是否嫻熟，手術(shù)團隊配合是否默契等，這些因素都是影響病人搭橋手術(shù)效果的一些因素。