心血管外科 | 副主任醫(yī)師
講師，2000年于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院完成本科教育后進(jìn)入宣武醫(yī)院從事心臟科臨床工作，并與2008年在首都醫(yī)科大學(xué)完成研究生教育，2006年晉升心臟外科主治醫(yī)師，于2012年晉升為心臟外科副主任醫(yī)師。于2012年進(jìn)入安貞醫(yī)院心臟外科接受較為系統(tǒng)的大血管外科的系統(tǒng)培訓(xùn)。從事臨床心臟科工作10多年，參與心臟外科手術(shù)2000余例，在相關(guān)工作中積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
心臟介入支架技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng)，它的不足是對于一些冠狀解剖較復(fù)雜、多支多處病變，同時(shí)有糖尿病的病人，還有些左主干冠狀解剖很復(fù)雜的病人還不能做到100%安全或不能做到很好的遠(yuǎn)期效果。 與支架介入相比，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的缺點(diǎn)就是創(chuàng)傷較大，優(yōu)點(diǎn)是再血管化較完全，同時(shí)在有些特殊病人通暢率會(huì)比支架明顯要好些。
微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的主要手術(shù)方式是改變傳統(tǒng)的切口部位，有兩種手術(shù)切口可稱為微創(chuàng)的手術(shù)切口。 第一種是左側(cè)第五肋間，前外側(cè)的一個(gè)小切口，大概8cm左右 第二個(gè)手術(shù)的切口就是部分胸骨離斷的胸骨下段的小切口，8cm左右，最常用的是胸骨左緣第五肋間，8cm左右的肋間切口，這個(gè)肋間切口可以基本做到完全血管化的手術(shù)目的，但前提條件是需要外科醫(yī)生和外科團(tuán)隊(duì)有非常嫻熟的外科技術(shù)，同時(shí)病人需要有一定的適應(yīng)證。
冠脈搭橋術(shù)后從保護(hù)橋血管的角度來講，作為醫(yī)生需要做的就是在術(shù)中，不要觸碰所有橋血管的內(nèi)膜部分，這樣就會(huì)讓橋血管得到非常良好的保護(hù)，可有效的延長橋血管的通暢率。 從患者角度來講，就是行為習(xí)慣和生活方式的改變，包括所有冠心病的危險(xiǎn)因素的戒除，譬如：戒煙、限酒、定時(shí)作息，把血壓、血糖、血脂控制在非常理想的范圍內(nèi)，適當(dāng)減輕體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。
冠脈搭橋術(shù)后的運(yùn)動(dòng)分為圍手術(shù)期的運(yùn)動(dòng)和長期的運(yùn)動(dòng)。 1、圍手術(shù)期鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)量要受到比較好的控制，在醫(yī)院時(shí)要在醫(yī)生和護(hù)士的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，出了院后要循序漸進(jìn)的、從小量的運(yùn)動(dòng)開始。 2、從長期來看，應(yīng)遵循心臟康復(fù)的治療原則，可以進(jìn)行些必要的心肺功能檢測，包括：肌肉力量的檢測，在這個(gè)檢測基礎(chǔ)上制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，在專業(yè)人員的陪同下進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練，如果不具備這種條件，一般鼓勵(lì)以微微出汗為運(yùn)動(dòng)原則。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后從目前臨床上要求來講，每半個(gè)月到一個(gè)月進(jìn)行一次正常的復(fù)查。如情況穩(wěn)定在一年后可把復(fù)查時(shí)間相對放長，但有個(gè)前提要求是需要把所有的指標(biāo)，如：血壓、血脂、血糖、體重等控制在非常理想的狀態(tài)之下。 同時(shí)如在平常生活中有任何不舒服，包括：心絞痛復(fù)發(fā)、偶發(fā)的心律失常，不能馬虎、大意，要及時(shí)就診。所以，總體上來說，一個(gè)月一次，必要時(shí)可隨時(shí)看診。