普通外科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，碩士，在讀博士。中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會胃腸外科分會全國委員，山西省醫(yī)師協(xié)會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會委員，山西省抗癌協(xié)會肝癌委員會青年委員。從事普外科工作二十余年，積累了豐富的外科理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，對外科急腹癥、常見病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，多年從事普通外科、微創(chuàng)外科的診治，先后在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院及北京大學(xué)第一醫(yī)院腹部外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，系統(tǒng)規(guī)范地學(xué)習(xí)了腹部腫瘤的微創(chuàng)及綜合診治，積累了豐富的理論及臨床經(jīng)驗(yàn)。在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇，并作為主要負(fù)責(zé)人承擔(dān)省自然基金一項(xiàng)，衛(wèi)生廳項(xiàng)目一項(xiàng)。
不同的胰腺囊腫其治療方式不同，具體如下： 1、胰腺假性囊腫大多數(shù)可自行消退，不需手術(shù)治療； 2、但當(dāng)胰腺囊腫大于6cm，觀察4~6周沒有明顯消退時就要考慮手術(shù)治療； 3、胰腺潴留性囊腫是良性病變，其手術(shù)方式包括單純囊腫切除，但對于切除困難的也可行囊腫內(nèi)引流術(shù)，甚至可放支架解除梗阻癥狀。 4、對于胰腺囊性腫瘤，因?yàn)槠鋹鹤儍A向，所以不管良性還是惡性，都要盡早采取手術(shù)，手術(shù)方式包括囊腫切除甚至胰腺切除，有的發(fā)生在胰腺頭部懷疑惡性度很高的也需進(jìn)行十二指腸切除，甚至擴(kuò)大的淋巴結(jié)清掃根治術(shù)。
胰腺囊腫會不會惡變需要根據(jù)不同其類型具體判斷： 1、非腫瘤性的胰腺囊腫不會惡變；胰腺假性囊腫是包裹性的積液，也不存在惡變可能； 3、而腫瘤性的胰腺囊腫包括4個類型，分別是漿液性胰腺囊腫、黏液性胰腺囊腫、胰腺導(dǎo)管內(nèi)粘液性囊腫和實(shí)性假乳頭狀瘤。其中漿液性胰腺囊腫惡變率非常低，可能不足10%；但黏液性胰腺囊腫惡變率可高達(dá)10%~30%；導(dǎo)管內(nèi)黏液性腫瘤，也就是IPMN，當(dāng)囊腫發(fā)生在主導(dǎo)管時，惡變率可達(dá)到70%，在分支導(dǎo)管的也可以達(dá)到20%，其惡變率非常高；而實(shí)性假乳頭狀瘤惡變率也可達(dá)到10%~30%。 所以臨床上對腫瘤性的胰腺囊腫要高度警惕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)建議積極手術(shù)切除治療。
胰腺囊腫會不會復(fù)發(fā)取決于其發(fā)病原因： 1、胰腺假性囊腫是繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺外傷，如果再次發(fā)生胰腺炎，當(dāng)胰腺滲出包裹積液時，就可能會再次復(fù)發(fā)胰腺假性囊腫； 2、而有的胰腺真性囊腫主要是因?yàn)橐裙芙Y(jié)石或胰腺炎性狹窄導(dǎo)致胰腺導(dǎo)管高壓、遠(yuǎn)端梗阻，而致使遠(yuǎn)端胰腺導(dǎo)管和腺泡囊狀擴(kuò)張，當(dāng)患者再次出現(xiàn)胰管結(jié)石或炎性狹窄時，就有可能再次復(fù)發(fā)胰腺囊腫； 3、還有遺傳、肥胖、糖尿病、飲酒、吸煙等都可能引起胰腺囊腫的復(fù)發(fā)。
不是所有的胰腺囊腫都需要手術(shù)治療，需根據(jù)具體情況綜合評估： 1、有一半的胰腺假性囊腫可自行消退，無需手術(shù)治療； 2、對于非腫瘤性的胰腺囊腫，如果沒有任何癥狀，也不需要手術(shù)治療； 3、產(chǎn)生了明顯癥狀的胰腺囊腫，包括壓迫癥狀及引起了并發(fā)癥，則需手術(shù)治療； 4、對于腫瘤性的胰腺囊腫，當(dāng)囊腫大于3cm時，要積極手術(shù)治療；當(dāng)囊腫小于3cm時，因?yàn)槟[瘤有一定的癌變率，所以要通過影像學(xué)的檢測定期隨訪觀察，如果囊腫在短期內(nèi)有迅速增大、有增大趨勢或懷疑有惡變傾向，都要盡早手術(shù)治療。
胰腺囊腫多大需要治療應(yīng)先明確其囊腫的類型： 1、有一半胰腺假性囊腫不需要治療，可自行消退； 2、當(dāng)假性囊腫持續(xù)性增大、壓迫癥狀不緩解，囊腫大于6cm且經(jīng)過4~6周不消退，則需手術(shù)治療； 3、非腫瘤性的胰腺囊腫（真性囊腫）一般沒有癥狀也不需要治療，只有產(chǎn)生壓迫癥狀引起胰腺炎或并發(fā)癥時才需治療； 4、腫瘤性胰腺囊腫一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，無論大小，都應(yīng)積極手術(shù)治療。 5、但無論是真性、腫瘤性還是非腫瘤性的囊腫，假如囊腫大于3cm，則都建議進(jìn)行手術(shù)治療；如果囊腫小于3cm，可以密切隨訪觀察，假如短期內(nèi)囊腫有增大，也要積極手術(shù)治療。