婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、遂寧市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)委員、遂寧市婦產(chǎn)科質(zhì)控中心委員。
產(chǎn)后產(chǎn)婦胎盤植入是指在孩子娩出后半個(gè)小時(shí)，超過半個(gè)小時(shí)，胎盤都還沒有出來，就需要高度懷疑有胎盤植入的發(fā)生。 如果胎盤植入發(fā)生在淺層，這時(shí)候胎盤比較粘連，可以徒手的進(jìn)行剝離，不過剝離后會(huì)出血多，可能需要采取宮腔填塞或者是子宮的縫合，減少出血。如果不能徒手剝離，則需要采用其它治療方式。
胎盤植入的治療方式： 1、傳統(tǒng)的治療方式，比如說藥物治療，包括甲氨蝶呤，氟尿嘧啶等等?，F(xiàn)在單純的藥物治療不是作為治療胎盤植入的基本方法； 2、介入治療，通過子宮，盆腔的雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈的栓塞或者是子宮動(dòng)脈的栓塞，減少出血達(dá)到保留子宮的目的； 3、手術(shù)治療，各種各樣的縫合； 4、根治性的手術(shù)，根治性手術(shù)有兩種，第一個(gè)是保守治療失敗的，就做子宮切除；第二個(gè)是計(jì)劃性的手術(shù)，已經(jīng)預(yù)測(cè)會(huì)危及產(chǎn)婦的生命安全，提前做好計(jì)劃性。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎盤植入的處理方法是： 1、胎盤植入不是很嚴(yán)重的就等待； 2、有流血的前置胎盤，需要溝通治療； 3、穿透性的胎盤植入，有兩種辦法，第一個(gè)就是如果生了孩子過后，就沒有再生育的要求，就可以進(jìn)行根治性的手術(shù)，切除子宮。另外是可以提前進(jìn)行預(yù)防性的處理，比如說動(dòng)脈栓塞或者是結(jié)扎之類的，這個(gè)減少術(shù)中的出血； 4、胎盤植入不是完全植入，也不是最嚴(yán)重的穿透性的，生了孩子是可以采取其他的保留生育功能。
以前胎盤植入的大概發(fā)生率是三萬分之一，現(xiàn)在是多少了，已經(jīng)上升到五百分之一，這個(gè)幾率是非常非常大的： 1、做好自身的防護(hù)工作，包括避免宮腔的操作，避免炎癥； 2、避免導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損害因素； 3、有慢性有高血壓病史的就要進(jìn)行治療； 4、有吸煙史的，盡量把煙戒掉。
導(dǎo)致胎盤植入有很多的高危的因素： 1、剖宮產(chǎn)史，有前置胎盤，可以作為胎盤植入的獨(dú)立的因素； 2、高齡，就是超過35歲以上的； 3、多產(chǎn)，就是分娩了很多的； 4、平常的吸煙，慢性高血壓； 5、子宮內(nèi)膜炎癥也會(huì)導(dǎo)致胎盤的植入； 6、多次的人工流產(chǎn)、刮宮，內(nèi)膜、宮腔的粘連； 7、宮腔操作的歷史，比如說宮腔鏡的檢查、安取環(huán)，包括內(nèi)膜的切除； 8、疾病的原因，作盆腔的放療； 9、子宮動(dòng)脈的栓塞。