肝膽外科 | 主任醫(yī)師
楊世明，主任醫(yī)師，中共黨員，碩士，2006年山西醫(yī)科大學(xué)普外科專業(yè)碩士畢業(yè)，同年分配到山西省人民醫(yī)院工作，并到天津市第一中心醫(yī)院進(jìn)修肝移植術(shù)后ICU管理，在國內(nèi)核心期刊上共發(fā)表文章4篇。擅長于肝、膽、胰、胃腸疾病及急腹癥的診斷和治療。
膽囊息肉手術(shù)適應(yīng)癥是： 第一、膽囊息肉是單發(fā)的息肉，而且直徑超過了一厘米； 第二、膽囊息肉基底比較寬，懷疑可能是一些腺瘤型的息肉； 第三、膽囊息肉合并有膽囊結(jié)石； 第四、膽囊息肉雖然是多發(fā)的，但是最大的直徑已經(jīng)超過了一厘米。在這些情況下，要爭取早日手術(shù)。 膽囊息肉是膽囊良性疾病的統(tǒng)稱，在臨床上，絕大部分膽囊息肉都沒有癥狀，都是偶然間體檢發(fā)現(xiàn)的。如果有膽囊息肉，一定要積極治療，因為有些膽囊息肉會發(fā)展成膽囊癌。
膽囊手術(shù)以后飲食的注意事項如下： 1、90%以上膽囊手術(shù)是腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，短期內(nèi)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，病人很快就可以出院，一般在手術(shù)后6小時以內(nèi)，病人如果胃腸功能恢復(fù)，無惡心、嘔吐癥狀，病人可以進(jìn)食一些流質(zhì)飲食，在術(shù)后第1天，胃腸功能恢復(fù)更好，可以喝一些清淡的湯面、掛面湯等，術(shù)后第2天，可以恢復(fù)正常飲食。短期內(nèi)還可以適當(dāng)?shù)卦黾铀臄z入。 2、長期來說，膽囊結(jié)石術(shù)后6個月，大部分病人可以恢復(fù)到正常飲食，和沒有切除膽囊以前基本一樣，但也要適當(dāng)限制油脂、脂肪攝入。
膽道閉鎖手術(shù)存活率如下： 1、由于肝移植技術(shù)的進(jìn)步，和免疫抑制藥的不斷改善，肝移植術(shù)后病人的壽命已經(jīng)有了大大的提高，最長的存活已經(jīng)超過了30年，如果患兒診斷及時，手術(shù)成功的情況下，膽道閉鎖手術(shù)以后，患兒的生存率會有明顯地提高。 2、膽道閉鎖，一般常見于兒童，成人罕見。一般膽道閉鎖的兒童，主要有全身粘膜、皮膚、鞏膜的黃染，以及發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，手術(shù)主要現(xiàn)在是進(jìn)行肝移植手術(shù)，所以手術(shù)后到底能存活多久，取決于患兒進(jìn)行手術(shù)的時機(jī)，而且取決于肝移植手術(shù)本身能存活多久。
膽結(jié)石必須手術(shù)嗎： 1、不是所有的結(jié)石都必須手術(shù)，臨床上無癥狀的膽囊結(jié)石是不需要手術(shù)的。 2、有腹痛、腹瀉癥狀，尤其是在進(jìn)食以后發(fā)生，經(jīng)常會伴有肩背部的疼痛不適，而且癥狀是由膽結(jié)石引起來的，需要手術(shù)治療；另外充滿型的膽囊結(jié)石，由于膽囊的功能已經(jīng)喪失，但是膽囊長期反復(fù)的慢性炎癥，會促進(jìn)膽囊癌的發(fā)生，也需要進(jìn)行手術(shù)；還有泥沙樣的結(jié)石，很容易從膽囊排到膽管，引起急性胰腺炎，這種情況也是建議手術(shù)治療的。還有結(jié)石合并有膽囊萎縮，還是進(jìn)行手術(shù)治療。
膽囊癌術(shù)后存活時間如下： 1、膽囊癌的主要治療是以手術(shù)為主的綜合治療，早期進(jìn)行根治性的手術(shù)切除，術(shù)后5年生存率可以達(dá)到70~80%，晚期沒有手術(shù)機(jī)會，5年生存率不到10%，有的病人大概生存時間在6個月左右。 2、膽囊癌術(shù)后存活時間因人而異，膽囊癌具體的生存率有很多的因素在制約，比如膽囊癌不是早期，與膽囊癌惡性程度有關(guān)，另外還包括病人本身的年齡、體質(zhì)，有沒有合并其它的一些重要問題，比如高血壓、糖尿病、冠心病等其他臟器功能的問題，都是在膽囊癌術(shù)后能活多久非常相關(guān)的問題。