眼科 | 主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師?，F(xiàn)任北大醫(yī)院眼科黨支部書記。并擔任中華醫(yī)學會眼科分會會員， 衛(wèi)生部國際交流中心健康快車教授委員會專家，北京大學醫(yī)學部眼科學系委員，中華醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂＜遥偤笄诓酷t(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家。
視網(wǎng)膜激光凝術(shù)后注意事項如下： 一、注意不要揉眼睛。因為打激光的時候會在眼睛點一些麻醉的藥物，要放一個鏡子，所以要避免揉眼睛導致患者的角膜上皮被擦傷； 二、應(yīng)該到眼科進行急診的檢查。光凝治療以后，視力可能有一些波動，有可能是激光引起的黃斑和水腫的加重，或是激光引起了小量的玻璃體出血。如果說視力下降明顯進行了手術(shù)激光以后，就要應(yīng)該到眼科進行急診的檢查。 三、分次、分批的進行視網(wǎng)膜激光凝術(shù)。治療如果糖尿病視網(wǎng)膜病變在4期以上，造影時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有非出血區(qū)了，就要分次分批的進行激光光凝來治療。 四、要進行光凝以后的復(fù)查。如果是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者進行了激光光凝，要在進行了光凝以后進行復(fù)查，避免再發(fā)生出血和避免出現(xiàn)新生血管性青光眼。 視網(wǎng)膜激光光凝主要用于眼底出血性疾病和視網(wǎng)膜裂孔的封閉等治療。
視網(wǎng)膜病變的原因如下： 一、全身疾病在視網(wǎng)膜引起的病變。如高血壓引起的高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病引起的糖尿病視網(wǎng)病變、腎病引起的視網(wǎng)膜病變等； 二、眼部本身的疾病在視網(wǎng)膜引起的病變。如缺血性的視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管栓塞、出血、水腫、視網(wǎng)膜的外傷等眼底疾病。 所以視力下降要進行視力的檢查、眼底的檢查、眼底的熒光血管照影的檢查、視野的檢查、檢查眼底的光學相干掃、OCT的黃斑檢查。要明確是什么樣的視網(wǎng)膜疾病的診斷，才能根據(jù)原因進行治療。 如果是缺血性的視網(wǎng)膜疾病，要進行營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀的藥物治療；如果是視網(wǎng)膜糖尿病病變引起的視力下降，在發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變的非出血區(qū)的狀態(tài)下和有缺血的狀態(tài)下，要進行激光治療?？傊煌募膊∮胁煌闹委煼椒?。
糖尿病視網(wǎng)膜病變在激光治療后視力下降的原因如下： 一、主要是有本身的糖尿病視網(wǎng)病變造成的視力下降，如果激光治療后視力下降，在激光治療7天后視力會慢慢恢復(fù)； 二、激光治療以后有的患者會發(fā)生玻璃體的出血，所以視力會下降； 三、如果在糖尿病視網(wǎng)病變需要激光治療的時候沒有及時的激光治療，就會出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)病變的并發(fā)癥的嚴重加重，會引起牽拉性的視網(wǎng)膜脫離，導致視力下降，甚至發(fā)生不可逆的失明。 中國的糖尿病患病率位居世界第一，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病病人視力的隱形殺手。 視網(wǎng)膜病變在早期的時候，表現(xiàn)為有眼底出血，甚至有視網(wǎng)膜不充盈。要進行激光治療，如果不進行積極的治療，會導致新生血管性青光眼或失明。激光治療可以減少視網(wǎng)膜的新生血管，防止黃斑、水腫、滲出出血、減少視功能的損害。