產(chǎn)科 | 主治醫(yī)師
錢敏,女,重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,產(chǎn)科,主治醫(yī)師。1999年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學。從事產(chǎn)科臨床工作10多年,擅長產(chǎn)科高危和疑難病的處理,具有豐富的臨床經(jīng)驗。
孕晚期完全性前置胎盤長上去的幾率不大,部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤有可能會長上去。 但在孕中期,做系統(tǒng)超聲時如果報告胎盤完全或部分覆蓋宮頸內(nèi)口,這種情況在妊娠晚期是有可能長上去的。因為在妊娠中期,胎盤占了整個子宮腔面積的一小半,前置的幾率比較大,到了妊娠晚期,胎盤占宮壁的面積就會大大減少,大部分的胎盤會隨著宮體上移成為正常位置的胎盤。但是,如果孕婦在妊娠中期B超發(fā)現(xiàn)了胎盤前置,一般是不診斷為前置胎盤的,而是稱為胎盤前置的一個狀態(tài)。 由于完全性前置胎盤會出現(xiàn)反復陰道流血,所以孕婦要定期復查B超,平常盡量避免重體力勞動,拎較重的東西、還要注意飲食,保持大便通暢,多補充些含鐵量較豐富的食物,預防貧血。
前置胎盤不是一定要絕對臥床。因為絕對臥床并不能預防前置胎盤所引起的出血,前置胎盤在絕對臥床時,仍然可能會反復出血。因為寶寶在長,子宮也在增大,那么在妊娠后期生理性宮縮總會有的,錯位也會有的,所以,不可能因為長期臥床,子宮就不長。 如絕對臥床,反而不利于積血的排出,易造成感染,另外,本身孕婦就是血液處于高凝狀態(tài),如絕對臥床休息,反而會增加血栓性疾病的風險,且臥床時間長,可能導致腸蠕動減慢,便秘的發(fā)生幾率也會增加,排便時屏氣用力反而會誘發(fā)子宮收縮,而導致再次陰道出血的可能。 孕期前置胎盤,不需要絕對臥床,如本身正在出血,可適當減少活動。
妊娠高血壓沒有太好的預防方法,對高危的人群通過適當鍛煉、合理飲食、補鈣及孕期有指征的應用小劑量的阿司匹林,可減少發(fā)病的風險。 對于鈣質(zhì)攝入比較低的人群建議適當補鈣,來預防子癇前期的發(fā)生,對于存在子癇前期反復復發(fā)風險的,如既往有過子癇前期病史、有胎盤疾病史、存在一些腎臟疾病及高齡狀況等子癇前期高危因素的人群,建議在妊娠的早中期就開始服用阿司匹林,然后可一直吃到35周左右。 妊娠期也可適度進行體育鍛煉、合理安排休息,來保證妊娠期的身體健康。在妊娠期也一定要積極的控制體重,BMI指數(shù)應控制在18.5~25。 如果確診有妊娠高血壓,可以在家準備一個血壓計,定期檢查血壓,同時注意觀察是否有頭暈、眼花、胎動等情況,并且定期檢查,配合醫(yī)生治療。
妊娠期血壓正常值范圍是收縮壓是≥90mmHg,<140mmHg,舒張壓是≥60mmHg,<90mmHg。 妊娠期血壓正常值的范圍跟一般成年人的正常值的范圍是一樣的,如收縮壓大于超過了140mmHg或舒張壓超過了90mmHg,就叫高血壓。高血壓的分型較多,特別是孕婦,在懷孕20周前收縮壓和舒張壓升高,主要考慮是慢性高血壓合并妊娠。但如在20周后首次發(fā)現(xiàn)高血壓高,要考慮妊娠期高血壓,也就是說在20周后,收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg,就叫妊娠期高血壓。 有些孕婦會出現(xiàn)生理性血壓偏低,這是正常的情況,一般也沒有癥狀,這是因為子宮為了適應寶寶的生長導致的。