婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
丁海鷗，合肥京東方醫(yī)院，婦產(chǎn)科，副主任醫(yī)師。
預(yù)防HPV感染可以通過(guò)接種HPV疫苗來(lái)實(shí)現(xiàn)。 目前市面上的HPV疫苗，有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)。二價(jià)主要是針對(duì)兩種類(lèi)型的HPV疫苗亞型，四價(jià)是只針對(duì)于四種，九價(jià)等于9種亞型有保護(hù)作用。 接種年齡和注射時(shí)間不一樣，二價(jià)的是9到45歲，四價(jià)的是20歲到45歲，九價(jià)是16~26周歲。都是三針接種，但是它的接種時(shí)間不一致，二價(jià)是0、1、6，也就是第二針。在第一針后的一個(gè)月，第三次是在第一針后的半年，九價(jià)跟四價(jià)都是 0 、2 、6。 接種的過(guò)程當(dāng)中，相對(duì)來(lái)講是比較安全，目前已經(jīng)有大量的臨床資料，研究是安全的，可能出現(xiàn)輕微的副反應(yīng)。如果注射部位的腫痛、眩暈、乏力等就會(huì)迅速的緩解。
美國(guó)的食品藥品管理局，fda提出以下幾種人群需要HPV檢測(cè)： 一、每年做宮頸癌篩查的病人當(dāng)中，首次篩查是選擇了TCT，如果TCT有問(wèn)題，需要進(jìn)一步做HPV檢測(cè)。 二、對(duì)于30歲以上有性生活的女性，提倡HPV和TCT聯(lián)合篩查。 三、HPV作為初篩的首選，針對(duì)25歲以上的女性可以選擇，也可以單選HPV作為初篩選擇。還有一些病人出現(xiàn)皮膚感染和生殖器疣，這樣的病人也需要到醫(yī)院做HPV的檢測(cè)。因?yàn)镠PV低危型感染，主要引起上面兩種情況，還有些病人就是自身沒(méi)有，但是性伴侶出現(xiàn)問(wèn)題，這些病人也應(yīng)該做檢測(cè)。 四、病人出現(xiàn)異常的情況，如陰道流血或者懷疑自己感染了HPV，這樣的病人也需要做HPV檢測(cè)。
宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，它在女性腫瘤當(dāng)中位居第二，僅次于乳腺癌。 宮頸癌發(fā)病率逐年上升，并且有年輕化的趨勢(shì)，每年全球有50萬(wàn)左右的新增病例，其中有25萬(wàn)的死亡人數(shù)，中國(guó)占全世界的1/5。新增病例約10萬(wàn)，死亡人數(shù)約3萬(wàn)。宮頸癌是一種感染性疾病，主要是高危性HPV持續(xù)感染所致，以HPV16和18最為常見(jiàn)。 HPV持續(xù)感染到宮頸癌前的病變，以及宮頸癌前病變，發(fā)展成宮頸癌，大約需要10年以上的時(shí)間。在這個(gè)期間，如果進(jìn)行規(guī)律的宮頸癌篩查，可以發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，并及時(shí)予以診斷和治療，這樣就可以阻斷宮頸癌的發(fā)生。
HPV是如何感染的 HPV主要通過(guò)性生活傳播，但極少一部分人，通過(guò)極其親密的接觸傳播，臨床上發(fā)現(xiàn)母嬰垂直傳播，局限于臨床治療研究。 目前來(lái)講，還沒(méi)有真正意義上的這種傳播帶來(lái)的后果， 所以資料很有限。第二個(gè)問(wèn)題，一旦感染HPV，會(huì)馬上得宮頸癌，這個(gè)這種說(shuō)法肯定是錯(cuò)誤的。 因?yàn)镠PV在70%~80%的女性當(dāng)中，一生當(dāng)中都會(huì)感染，但是90%的人會(huì)通過(guò)自身的免疫力去清除。而且自從感染HPV等發(fā)生宮頸病變到宮頸癌，需要大約10年以上的時(shí)間。在這個(gè)期間，大家可以通過(guò)規(guī)律的宮頸癌篩查，阻斷治療和發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)生，所以大家不需要恐慌，只要做到規(guī)范的宮頸癌篩查，就可以避免宮頸癌的發(fā)生。