普通外科 | 副主任醫(yī)師
江西省兒童醫(yī)院外科主任醫(yī)師
避免小兒腹股溝斜疝復(fù)發(fā)可采用疝囊高扎術(shù)。 第一、如疝囊較大，一般采用修補術(shù)，較少采用補片，因為補片畢竟是異物； 第二、小孩是一個生長發(fā)育過程，目前不大主張在小兒腹股溝斜疝中使用補片，在目前國內(nèi)和世界范圍內(nèi)都主張是用疝囊高扎就可以了，一般使用補片是年紀(jì)較大的，年齡超過14歲以上，肌肉較為發(fā)達(dá)的患者才考慮使用補片，這可避免復(fù)發(fā)，但在小兒范圍內(nèi)，不主張使用補片治療疝氣，這不光是因為疝囊高扎術(shù)已復(fù)發(fā)率偏低，也可減少患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
治療小兒腹股溝斜疝手術(shù)包括常規(guī)的開刀手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。 第一、開刀，開刀到目前是非常成熟的手術(shù)，目前刀口非常小，且損傷小，恢復(fù)時間短，一般麻醉用藥也較為簡單。 第二、腹腔鏡微創(chuàng)是最新發(fā)展的新技術(shù)，是通過臍部置鏡管或用疝氣針進行手術(shù)，這種手術(shù)特別對復(fù)發(fā)性斜疝，對開刀后出現(xiàn)復(fù)發(fā)斜疝效果非常好，且避免因為復(fù)發(fā)疝的疤痕，對手術(shù)的影響造成出血、損傷也小。 所以，一般建議如是普通疝氣，沒有做過手術(shù)的，可先開刀治療，如復(fù)發(fā)的或是發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝斜疝，另外一側(cè)沒法排外的，可用微創(chuàng)治療。
小兒疝氣復(fù)發(fā)的原因如下： 第一、就是年齡較小，年齡較小，特別是新生兒期的腹股溝斜疝手術(shù)，由于疝囊非常薄，進行高扎之后，疝囊薄弱破裂會造成復(fù)發(fā)； 第二、手術(shù)問題，如手術(shù)操作粗糙，疝囊破裂也會造成復(fù)發(fā)； 第三、患兒營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良、哭鬧不安等也會引起復(fù)發(fā)。
小兒腹股溝斜疝避免手術(shù)風(fēng)險的方法如下： 第一、對患兒家屬來講，就是在術(shù)前要避免感冒、發(fā)燒、咳嗽等呼吸道癥狀； 第二、要避免腹瀉等全身其它疾病，將小孩患者身體調(diào)到最佳狀態(tài)，再進行手術(shù)，這樣的患兒抵抗力強，可避免手術(shù)風(fēng)險，如患者有呼吸道癥狀，進行麻醉時，麻醉易引起窒息，麻醉風(fēng)險明顯增大。 所以，從手術(shù)風(fēng)險來講，一定要避免呼吸道有感染癥狀的時候來手術(shù)。
小兒腹股溝斜疝是很難治愈的。 但并不是說絕對沒有治愈的病人，據(jù)臨床觀察，治愈的病人非常少，一般較小的疝氣，如長時間沒有出現(xiàn)，就有治愈的可能，疝氣經(jīng)常發(fā)作，經(jīng)常嵌頓是不可能治愈的。 所以，最終還是需要手術(shù)治療，曾經(jīng)有個患者是在新生兒期發(fā)現(xiàn)有腹股溝斜疝，大約是小孩出生一個月時發(fā)現(xiàn)有腹股溝斜疝，但其后長達(dá)一年沒有出現(xiàn)，但還是要主張患者定期復(fù)查。