生殖醫(yī)學(xué)科 | 主治醫(yī)師
重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫醫(yī)師分會(huì)免疫相關(guān)生殖疾病專業(yè)委員會(huì)主任委員、重慶市健促會(huì)風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)青年委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。參與5項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目，承擔(dān)1項(xiàng)重慶市科委課題，發(fā)表學(xué)術(shù)論文22篇（SCI論文5篇），獲國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)，實(shí)用新型專利3項(xiàng)，參編醫(yī)學(xué)專著5部。2007年-2020年在陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）工作，原陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院免疫不良妊娠專病門診創(chuàng)建者，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫中心實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。
胎停育可分為早孕的胚胎停育和中晚孕的胚胎停育，其癥狀表現(xiàn)不同： 一、早孕期間的胚胎停育通常沒(méi)有特殊的臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是腹痛、陰道出血或有褐色的分泌物，但絕大多數(shù)早孕期間胚胎停育的患者都沒(méi)有特異的臨床表現(xiàn)。 二、中晚孕的胚胎停育患者通常能夠自我感知到，比如胎動(dòng)消失或者胎動(dòng)明顯異常，都是中晚孕胚胎停育比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。 所以在整個(gè)孕期中，如果有早孕反應(yīng)的減輕或者消失，出現(xiàn)了腹痛、陰道出血、胎動(dòng)的異常等表現(xiàn)，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
強(qiáng)直性脊柱炎不是無(wú)痛分娩的禁忌癥，所以孕婦強(qiáng)直性脊柱炎可以無(wú)痛分娩。 但強(qiáng)直性脊柱炎是累及骶髂關(guān)節(jié)炎的疾病，它可能會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)道的一些改變，可能會(huì)引起產(chǎn)道變窄，導(dǎo)致無(wú)法正常陰道分娩。如果孕婦的骨盆條件較好，就可以考慮無(wú)痛分娩。如果產(chǎn)科評(píng)估強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)炎孕婦的骨盆、產(chǎn)道能正常分娩，那么強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)炎患者就能無(wú)痛分娩。
死胎孕婦的癥狀因孕周不同而癥狀不同。 1、如果在早孕期間出現(xiàn)的死胎，孕婦可能沒(méi)有什么特殊癥狀。很多孕婦去打了B超到第三個(gè)月去做NT時(shí)，就發(fā)現(xiàn)胎心沒(méi)有了，胚胎停育在7~9周之間。因?yàn)檫@時(shí)由于胚胎較小，孕婦通常沒(méi)有臨床表現(xiàn)。也有少部分孕婦，可能會(huì)有腹痛、少量的陰道出血或有褐色的分泌物。 2、如是中晚孕期間出現(xiàn)的死胎，這時(shí)孕婦們通常都有反應(yīng)，因?yàn)檫@時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶在子宮內(nèi)胎動(dòng)明顯減少，甚至出現(xiàn)胎監(jiān)異常，還有可能出現(xiàn)破水、腹痛、宮縮等臨床表現(xiàn)。 所以在整個(gè)孕期，如果有腹痛、出血、胎動(dòng)的異常，建議立刻到醫(yī)院就診。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指連續(xù)發(fā)生兩次或者兩次以上的自然流產(chǎn)，其發(fā)病率大約為1%~5%。有過(guò)自然流產(chǎn)史的患者再次妊娠的時(shí)候，發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比正常孕婦要大很多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生過(guò)三次流產(chǎn)的孕婦再次發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)80%。 因?yàn)榧韧羞^(guò)自然流產(chǎn)病史的患者再次發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不斷增加，所以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性應(yīng)該盡早找到原因，然后根據(jù)不同的原因進(jìn)行相應(yīng)的治療。
抗凝脂抗凝綜合征是一種好發(fā)于育齡期女性，以血栓形成及不良妊娠為主要表現(xiàn)的一類疾病。它多好發(fā)于女性，而且是育齡期的女性?？鼓鼓C合征主要有兩大臨床表現(xiàn)：血栓形成及不良妊娠。不良妊娠有早期的流產(chǎn)及中晚孕期間的一些流產(chǎn)；還有非典型的臨床表現(xiàn)，如血小板減少、網(wǎng)狀青斑等等。它的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)主要是有持續(xù)的、中高滴度的抗磷脂抗體陽(yáng)性。 如果要明確診斷，主要是要依據(jù)其臨床表現(xiàn)，加上實(shí)驗(yàn)室診斷?？沽字贵w綜合征的治療方式主要是抗凝治療，在抗凝的治療過(guò)程中也會(huì)用到一些抗血小板的治療，如果涉及到免疫方面的問(wèn)題，也可以用免疫調(diào)節(jié)劑治療。 抗磷脂抗體綜合征對(duì)育齡期的女性，是一個(gè)隱匿性的殺手。它可以導(dǎo)致胎兒的流產(chǎn)，如果形成災(zāi)難性的抗磷脂抗體綜合征，可以導(dǎo)致母親及胎兒的死亡。 所以育齡期的女性如果有流產(chǎn)病史或其它不良孕產(chǎn)史，需注意篩查抗凝脂抗體，預(yù)防不良妊娠及母親及胎兒的情況。如果抗磷脂抗體綜合征能早期篩查并規(guī)范性治療，那可以大大的提高胎兒和母親的存活率。