生殖醫(yī)學科 | 主治醫(yī)師
重慶市醫(yī)師協(xié)會風濕免疫醫(yī)師分會免疫相關(guān)生殖疾病專業(yè)委員會主任委員、重慶市健促會風濕免疫專業(yè)委員會常務(wù)委員、重慶市醫(yī)學會風濕病專業(yè)委員會青年委員、重慶市醫(yī)學會中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)委員會委員。參與5項國家自然科學基金面上項目，承擔1項重慶市科委課題，發(fā)表學術(shù)論文22篇（SCI論文5篇），獲國家發(fā)明專利2項，實用新型專利3項，參編醫(yī)學專著5部。2007年-2020年在陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）工作，原陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院免疫不良妊娠專病門診創(chuàng)建者，陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫中心實驗室負責人。
流產(chǎn)一次一般不會導(dǎo)致不孕，但流產(chǎn)后不當?shù)膶m腔操作可能會導(dǎo)致不孕。 流產(chǎn)后的清宮可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄、宮腔粘連、慢性子宮內(nèi)膜炎及宮腔感染等，都有可能導(dǎo)致不孕。如是藥物流產(chǎn)或是生化妊娠，這種沒有影響到對本身宮腔內(nèi)環(huán)境的流產(chǎn)，對于懷孕的影響較小。 所以流產(chǎn)后，一定要到正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范化的操作，可減少不孕的發(fā)生率。
根據(jù)目前的循證醫(yī)學證據(jù)，沒有表明有乙肝的孕婦流產(chǎn)率會高于正常孕婦。 但是合并乙肝的孕婦，更容易出現(xiàn)肝功能的異常，所以在整個妊娠期間需要更加密切的關(guān)注孕婦的肝功能情況。此外還需要到感染科就診，因為現(xiàn)在母嬰的乙肝阻斷是較成功的，成功率可以到95%以上。 所以建議合并乙肝的孕婦們可以在妊娠成功之后，及時到正規(guī)醫(yī)院的感染科就診。
抗磷脂抗體綜合征會影響生育。 因為抗磷脂抗體綜合征的典型臨床表現(xiàn)就是不良妊娠的發(fā)生。從備孕到早孕期間，再到中晚孕到產(chǎn)后，都有不良妊娠的高風險發(fā)生。 主要是因為抗磷脂抗體綜合征容易引起血栓，從而影響到整個生育過程。有文獻報道，在備孕期間抗凝脂抗體綜合征可以導(dǎo)致不孕。在早孕期間抗磷脂抗體綜合征是最常見的免疫性不良妊娠的發(fā)病原因之一。中晚孕期間抗磷脂抗體綜合征也會影響到母體和胎兒的安全。 所以在圍產(chǎn)期需要關(guān)注抗磷脂抗體綜合征，特別是既往有不良孕產(chǎn)史的患者，一定需要注意關(guān)注。
抗磷脂抗體綜合征的臨床表現(xiàn)有血栓形成和不良孕產(chǎn)史。 首先血栓形成含動脈血栓、靜脈血栓形成，包括小血管內(nèi)血栓的一些形成。所以有血栓史的患者一定要注意篩是否有抗磷脂抗體綜合征。 其次是不良孕產(chǎn)史，抗磷脂抗體綜合征在整個孕期，都可能會發(fā)生不良孕產(chǎn)風險。比如孕早期的胚胎停育或是中晚孕的先兆子癇、胎膜早破、臍帶扭轉(zhuǎn)等，這都可能和抗磷脂抗體綜合征相關(guān)，所以有不良孕產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦，需要注意監(jiān)測抗磷脂抗體，排除是否患有抗磷脂抗體綜合征。 此外抗磷脂抗體綜合征的一些非典型臨床表現(xiàn)有：如果抗磷脂抗體綜合征形成微血栓，在腦部可能會引起一些無法解釋的頭痛、癲癇，累及血液系統(tǒng)時可能會引起血小板減少；累及到淺表靜脈可能會出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑等表現(xiàn)。如有臨床無法解釋的血栓性疾病或是孕產(chǎn)史的疾病，需考慮是否有抗磷脂抗體綜合征的存在。
流產(chǎn)要分為胚胎因素和母體因素，母體方面的因素有遺傳因素、子宮婦科的解剖因素、感染相關(guān)的因素、免疫和凝血相關(guān)的因素。 所以不明原因的流產(chǎn)，首先建議完善胚胎染色體的檢查，明確是否由于胚胎本身的原因?qū)е麓舜蔚牧鳟a(chǎn)。除外胚胎因素之外，需要完善母體的遺傳相關(guān)因素、婦科解剖相關(guān)因素、感染相關(guān)因素、內(nèi)分泌相關(guān)因素及免疫和凝血相關(guān)因素的檢查。 此外還需要注意患者的身心健康，這對于成功妊娠也是非常關(guān)鍵的。所以流產(chǎn)后建議可以規(guī)范化的、全面的尋找病因，避免下次流產(chǎn)的發(fā)生。