骨科 | 主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科主任醫(yī)師
腱鞘炎輕者以疼痛為主，重者會(huì)出現(xiàn)滑行障礙。 肌腱在滑行的地方一般有個(gè)鞘管，這個(gè)鞘管和肌腱連接的部分，我們把它叫腱鞘，由于我們手活動(dòng)比較多，所以手部腕部是常見(jiàn)發(fā)生的部位，比如拇指的掌指關(guān)節(jié)地方、其它四指掌指關(guān)節(jié)的地方、還有腕部橈骨經(jīng)絡(luò)的附近，我們把這類疾病統(tǒng)稱為腱鞘炎。 由于長(zhǎng)期的反復(fù)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦多了，里面產(chǎn)生炎性的刺激增生，導(dǎo)致鞘管卡壓，輕者以疼痛為主，不易緩解，重者導(dǎo)致我們的肌腱和腱鞘連接位狹窄，出現(xiàn)滑行障礙，比如我們手大拇指不能屈伸、主動(dòng)屈伸就彈響、腕關(guān)節(jié)大拇指不能上抬、上抬反饋彈響疼痛等活動(dòng)障礙 ，這些都是它的臨床癥狀。 腱鞘炎早期可以通過(guò)熱敷、熱水泡、局部的藥物、休息達(dá)到一定療效，如果腱鞘炎已經(jīng)有三個(gè)月以上，或者半年、一年以上，腱鞘肥厚卡住肌腱了，保守治療一般沒(méi)有什么效果，所以我建議這類患者找?？漆t(yī)生接受正規(guī)治療，比如可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，或小切口，把狹窄的腱鞘打開(kāi)，就可以把這個(gè)病徹底治愈了。
頸椎退行性變是連接頸椎椎體的韌帶出現(xiàn)了松弛。 頸椎是人體活動(dòng)比較多的部位，頸椎一共由七節(jié)椎體構(gòu)成，七節(jié)椎體通過(guò)椎間盤(pán)、纖維環(huán)、髓核連接在一塊，周?chē)ㄟ^(guò)頸部的肌肉連在一塊。 長(zhǎng)期的頸部活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉損傷、頸部的肌肉疲勞乏力，引起椎體不自主的微動(dòng)，導(dǎo)致椎體和椎間盤(pán)之間松動(dòng)，這種情況叫頸椎的退變。 頸椎的退變主要表現(xiàn)為頸部周?chē)募∪馄诜αΑ?/p>
坐骨神經(jīng)痛有可能導(dǎo)致癱瘓。引起坐骨神經(jīng)痛原因有以下幾點(diǎn)： 一、根部的壓迫，椎間盤(pán)突出、腰椎盤(pán)狹窄都是在根部的壓迫引起的； 二、坐骨神經(jīng)痛是梨狀肌綜合征，它是在臀部壓迫引起的，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛； 三、往遠(yuǎn)端它是卡壓引起的坐骨神經(jīng)痛，但在這里，它主要是以疼痛麻木為主，如果時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致神變性、坐骨神經(jīng)支配的肌肉萎縮，也可以導(dǎo)致癱瘓，但是坐骨神經(jīng)痛引起的癱瘓一般都是不完全性癱瘓，不至于導(dǎo)致下肢肌肉完全沒(méi)力量，主要是導(dǎo)致肌肉遠(yuǎn)端的肌力弱、跛行等癥狀，不會(huì)導(dǎo)致完全癱瘓。
踝扭傷早期建議冷敷，后期在恢復(fù)階段可以熱敷或熱愈。 踝扭傷早期因?yàn)轫g帶撕裂，里面毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致里面出血，這個(gè)時(shí)候就要冷敷，可以減少踝關(guān)節(jié)韌帶損傷引起的出血，盡可能的減輕腫脹。 大概在三到五天以后，一般是四天以后，可以進(jìn)行熱敷，促進(jìn)局部血凝塊的早期吸收和韌帶的早期恢復(fù)。 所以踝扭傷早期一般建議冷敷，后期在恢復(fù)階段可以熱敷，熱愈都可以的。