皮膚科 | 主任醫(yī)師
楊敏，女，主任醫(yī)師，2009年獲北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士學(xué)位。長期從事皮膚性病領(lǐng)域臨床工作。2015年至2016年曾在英國卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院作訪問學(xué)者。近年側(cè)重女性外陰皮膚病的診治，積累了豐富的經(jīng)驗。近10年以第一作者在皮膚科核心期刊發(fā)表論文三十余篇。多次參與翻譯和編著皮膚科書籍。曾任北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第六屆皮膚性病專業(yè)委員會和北京醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會青年委員，現(xiàn)任北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會、中國醫(yī)療保健國際交流促進會皮膚病學(xué)專業(yè)委員會委員及中國中藥協(xié)會皮膚病藥物研究專業(yè)委員會常務(wù)委員。
狐臭其實就是腋臭，它倆沒什么區(qū)別。 狐臭為一種常見的皮膚病，與腋窩處的大汗腺有關(guān)，細(xì)菌分解腋窩處頂泌汗腺的分泌物產(chǎn)生的一種難聞氣味而導(dǎo)致的，尤其是在天氣炎熱時和劇烈運動后，汗味夾雜狐臭，會使氣味更難聞。 對于狐臭，治療主要是一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療，具體采取哪種治療方式需要根據(jù)患者的具體情況綜合分析。 對于病情較輕的，治療比較簡單，主要是通過注意個人衛(wèi)生、勤洗澡、勤換衣、保證腋窩處干燥清潔就可以了，也可以外用一些藥物來減輕癥狀，比如具有殺菌、收斂、止汗作用的烏洛托品溶液，以及腋臭粉、三氯二苯脲、2%-4%甲醛溶液等藥物，都對腋臭有一定的療效，具有用藥適應(yīng)癥的患者可遵醫(yī)囑或咨詢醫(yī)生后使用。 但對于病情較重的，一般是采取手術(shù)治療將腋窩下的汗腺給破壞掉，從而達(dá)到治療的效果。此外，一些激光類的物理治療也可供患者選擇，但需注意，具體的治療還需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合自身情況決定。
兒童狐臭的最佳治療年齡不能一概而論，需要根據(jù)兒童的具體情況綜合分析，但如果要進行手術(shù)治療，一般是建議成年以后再進行。 腋臭是由于大汗腺分泌物和體表細(xì)菌發(fā)生作用而形成的腋下異味，如果兒童狐臭病情較輕，則通過生活方式干預(yù)就可以了，包括平時多清潔、勤洗澡、勤換衣，保證腋下清潔干燥，必要的話可將腋毛剃去，以減少細(xì)菌的滋生。 另外，也可根據(jù)患兒的情況給予一些藥物治療，如烏洛托品溶液，它主要成分為烏洛托品，可以起到殺菌、收斂、止汗的作用，從而來緩解癥狀，但需要注意的是，兒童用藥必須在成人的監(jiān)護下使用。除此以外，腋臭粉、2%-4%甲醛溶液等藥物正確使用也可起到一定的療效。 待成年以后，如果單純的藥物治療不能起到較好的效果，可考慮行手術(shù)治療，將汗腺破壞，而達(dá)到治療效果。
導(dǎo)致手汗多的因素較多，可以是精神過度緊張引起的生理性現(xiàn)象，也可以是體質(zhì)因素引起，比如濕熱體質(zhì)以及處于絕經(jīng)期的人群就可有手汗多的癥狀，又或者是一些器質(zhì)性疾病引起的手汗多，比如糖尿病、低血糖等。 由此可以看出，手汗多的病因是較多的，因此，出現(xiàn)手汗多的癥狀后要明確病因，對癥處理，尤其要警惕是病理性因素導(dǎo)致，如果患者在有手汗多的同時還伴隨其他不適癥狀，建議及時就醫(yī)，排除疾病因素。 如果是由疾病導(dǎo)致，則要針對原發(fā)疾病進行治療，待病情得到控制后，手汗多的癥狀也可得到緩解。如果是體質(zhì)因素導(dǎo)致，則要針對性的調(diào)理。如果排除病理性因素，則主要是去除誘因，如放松心情等。另外，如果手出汗得比較厲害，也可使用一些止汗制劑輔助緩解癥狀，比如烏洛托品溶液。
狐臭的治療方法比較多，有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療以及其他的一些物理治療等。但由于狐臭的病因目前尚不明確，而且部分患者的狐臭與遺傳有一定的關(guān)系，因此狐臭怎么治療有效不能一概而論，需要根據(jù)患者的具體情況具體分析。 如果患者狐臭比較輕微，則一般通過個人護理，包括勤換洗衣物、勤清潔，保證腋窩處干燥、清潔就可以，在此基礎(chǔ)上，也可以外用一些藥物來減輕癥狀，這些藥物包括腋臭粉，烏洛托品溶液。此外，部分患者可以注射A型肉毒毒素，通過注射毒素來減少汗液的分泌，而達(dá)到緩解癥狀的效果。 但藥物往往都只是緩解癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者通過藥物治療并不能起到治療效果，這時就需要考慮進行手術(shù)治療。此外，激光、高頻電針等物理治療也有一定的治療效果。至于哪種效果比較好，建議去正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下制定合適的治療方案。
油耳朵和狐臭之間沒有必然的因果關(guān)系。 狐臭患者除了有典型的腋下臭味癥狀，還可以伴有多汗和油耳朵癥狀。油耳朵也就是俗稱的油耳屎，狐臭患者的外耳道內(nèi)常有柔軟的耳屎，這是因為狐臭患者的大汗腺分泌比較旺盛，使得耳朵內(nèi)的分泌物也就相對旺盛，尤其是油性皮膚的患者，但并不是所有的油耳朵患者都會有狐臭，有的油耳朵患者可能是因為身體的內(nèi)分泌失調(diào)、濕氣重導(dǎo)致的身體出油比較多，并沒有狐臭，它們之間沒有必然的因果關(guān)系。 對于伴有油耳朵的狐臭患者，如果是由狐臭導(dǎo)致的，主要是針對狐臭來進行治療，包括一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療等。患者還要注意個人衛(wèi)生，尤其是在腋窩處要保持干燥、清潔，必要時剔除腋毛，減少細(xì)菌滋生的幾率。 藥物上常用的是外用制劑，比如烏洛托品溶液，它具有殺菌、收斂、止汗的作用，以及腋臭粉、三氯二苯脲、2%~4%甲醛溶液等，患者可以遵醫(yī)囑或者咨詢醫(yī)生選擇合適的藥物來緩解癥狀。癥狀重的可以考慮手術(shù)治療或者激光等物理治療。