皮膚科 | 主任醫(yī)師
楊敏，女，主任醫(yī)師，2009年獲北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士學(xué)位。長(zhǎng)期從事皮膚性病領(lǐng)域臨床工作。2015年至2016年曾在英國(guó)卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院作訪問(wèn)學(xué)者。近年側(cè)重女性外陰皮膚病的診治，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近10年以第一作者在皮膚科核心期刊發(fā)表論文三十余篇。多次參與翻譯和編著皮膚科書(shū)籍。曾任北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第六屆皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和北京醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)青年委員，現(xiàn)任北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)皮膚病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員及中國(guó)中藥協(xié)會(huì)皮膚病藥物研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。
狐臭其實(shí)就是腋臭，它倆沒(méi)什么區(qū)別。 狐臭為一種常見(jiàn)的皮膚病，與腋窩處的大汗腺有關(guān)，細(xì)菌分解腋窩處頂泌汗腺的分泌物產(chǎn)生的一種難聞氣味而導(dǎo)致的，尤其是在天氣炎熱時(shí)和劇烈運(yùn)動(dòng)后，汗味夾雜狐臭，會(huì)使氣味更難聞。 對(duì)于狐臭，治療主要是一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療，具體采取哪種治療方式需要根據(jù)患者的具體情況綜合分析。 對(duì)于病情較輕的，治療比較簡(jiǎn)單，主要是通過(guò)注意個(gè)人衛(wèi)生、勤洗澡、勤換衣、保證腋窩處干燥清潔就可以了，也可以外用一些藥物來(lái)減輕癥狀，比如具有殺菌、收斂、止汗作用的烏洛托品溶液，以及腋臭粉、三氯二苯脲、2%-4%甲醛溶液等藥物，都對(duì)腋臭有一定的療效，具有用藥適應(yīng)癥的患者可遵醫(yī)囑或咨詢(xún)醫(yī)生后使用。 但對(duì)于病情較重的，一般是采取手術(shù)治療將腋窩下的汗腺給破壞掉，從而達(dá)到治療的效果。此外，一些激光類(lèi)的物理治療也可供患者選擇，但需注意，具體的治療還需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合自身情況決定。
兒童狐臭的最佳治療年齡不能一概而論，需要根據(jù)兒童的具體情況綜合分析，但如果要進(jìn)行手術(shù)治療，一般是建議成年以后再進(jìn)行。 腋臭是由于大汗腺分泌物和體表細(xì)菌發(fā)生作用而形成的腋下異味，如果兒童狐臭病情較輕，則通過(guò)生活方式干預(yù)就可以了，包括平時(shí)多清潔、勤洗澡、勤換衣，保證腋下清潔干燥，必要的話可將腋毛剃去，以減少細(xì)菌的滋生。 另外，也可根據(jù)患兒的情況給予一些藥物治療，如烏洛托品溶液，它主要成分為烏洛托品，可以起到殺菌、收斂、止汗的作用，從而來(lái)緩解癥狀，但需要注意的是，兒童用藥必須在成人的監(jiān)護(hù)下使用。除此以外，腋臭粉、2%-4%甲醛溶液等藥物正確使用也可起到一定的療效。 待成年以后，如果單純的藥物治療不能起到較好的效果，可考慮行手術(shù)治療，將汗腺破壞，而達(dá)到治療效果。
狐臭的治療方法比較多，有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療以及其他的一些物理治療等。但由于狐臭的病因目前尚不明確，而且部分患者的狐臭與遺傳有一定的關(guān)系，因此狐臭怎么治療有效不能一概而論，需要根據(jù)患者的具體情況具體分析。 如果患者狐臭比較輕微，則一般通過(guò)個(gè)人護(hù)理，包括勤換洗衣物、勤清潔，保證腋窩處干燥、清潔就可以，在此基礎(chǔ)上，也可以外用一些藥物來(lái)減輕癥狀，這些藥物包括腋臭粉，烏洛托品溶液。此外，部分患者可以注射A型肉毒毒素，通過(guò)注射毒素來(lái)減少汗液的分泌，而達(dá)到緩解癥狀的效果。 但藥物往往都只是緩解癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者通過(guò)藥物治療并不能起到治療效果，這時(shí)就需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。此外，激光、高頻電針等物理治療也有一定的治療效果。至于哪種效果比較好，建議去正規(guī)醫(yī)院，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下制定合適的治療方案。
汗臭和狐臭是兩種不同的皮膚疾病，它倆在味道上的區(qū)別是： 汗臭是在腋窩下的，氣味比較輕，只是聞起來(lái)略帶一種酸味，旁邊的人就是距離不近一般聞不到或者能適當(dāng)?shù)慕邮?，而且在清潔身體以后氣味就可以消失。而腋臭是由于它的氣味和狐貍排出的氣味相似，所以也稱(chēng)狐臭，是一種比較刺鼻難聞的臭味，旁邊的人常常難以接受，而且它通過(guò)清潔無(wú)法完全清除。 對(duì)于汗臭，如果只是生理因素導(dǎo)致的，則不用治療。但如果是疾病導(dǎo)致的汗臭，主要治療原發(fā)疾病，而狐臭與大汗腺關(guān)系密切，所以主要是圍繞其進(jìn)行治療。治療的方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療，其他癥狀不嚴(yán)重的，可以通過(guò)注意個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、外用殺菌止汗等藥物來(lái)減輕癥狀，比如烏洛托品溶液，以及腋臭粉、2%~4%的甲醛溶液。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的，往往要采取手術(shù)治療。
胳肢窩出汗有異味不一定是狐臭。 由于腋下局部汗腺比較發(fā)達(dá)，而且這個(gè)部位皺褶比較多，容易引起臟物的堆積，出汗以后汗液在局部發(fā)酵，即使在沒(méi)有狐臭的情況下，也可以引起腋下有異味的情況。當(dāng)然胳肢窩出汗有異味也可能是狐臭引起的，這是因?yàn)橐父C分布著大量的頂泌汗腺，而皮膚表面又存在著很多細(xì)菌，腋窩處的細(xì)菌和頂泌汗腺分泌物所含有的有機(jī)物發(fā)生作用，從而形成了臭味。 對(duì)于胳肢窩出汗有異味這樣的情況，如果考慮是狐臭引起的，建議積極進(jìn)行干預(yù)。一方面，患者在日常生活中要注意去除誘因，比如注意個(gè)人衛(wèi)生、保持腋窩局部的清潔與干燥、避免長(zhǎng)期處于高溫的環(huán)境等。另一方面，在這個(gè)基礎(chǔ)上也可以應(yīng)用一些相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如烏洛托品溶液。對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者，也需要考慮手術(shù)治療，從而來(lái)緩解腋窩出汗、異味的情況。