眼科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。從事眼科臨床、教學(xué)工作十余年，具備扎實(shí)的專業(yè)理論并在長(zhǎng)期的臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
急性青光眼需要在眼壓控制后盡早行手術(shù)治療。 急性青光眼多數(shù)為急性閉角型青光眼，這是眼科急癥，患者就診時(shí)會(huì)有劇烈的頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等癥狀，還會(huì)伴有非常明顯的視力下降。急性青光眼的治療有以下幾個(gè)步驟： 一、使用藥物進(jìn)行縮瞳、開放房角、促進(jìn)房水排出； 二、同時(shí)采用全身及局部的降壓藥物控制眼壓，使眼壓降低到相對(duì)正常； 三、眼壓正常后盡快進(jìn)行手術(shù)治療，其手術(shù)治療主要包括周邊虹膜切除術(shù)、濾過性手術(shù)及白內(nèi)障手術(shù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者房角堵塞程度、狹窄程度、有沒有白內(nèi)障及全身情況進(jìn)行綜合判斷，最后選取最佳的手術(shù)方案。
青光眼是指各種原因引起眼壓升高，導(dǎo)致視神經(jīng)損傷、視神經(jīng)萎縮及視野缺損的疾病。青光眼常見的類型有： 一、原發(fā)性閉角型青光眼，多發(fā)生在小眼球、淺前房、窄房角及遠(yuǎn)視眼的人群，這部分人群眼前節(jié)的結(jié)構(gòu)相對(duì)擁擠，當(dāng)白內(nèi)障發(fā)生、發(fā)展時(shí)，晶狀體的厚度會(huì)逐漸增加，進(jìn)一步加重前房角及眼前節(jié)結(jié)構(gòu)擁擠，導(dǎo)致原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)生。 二、原發(fā)性開角型青光眼，這類患者房角開放，多由于各種原因所導(dǎo)致的小梁網(wǎng)的排出作用減弱及房水流出受阻而導(dǎo)致眼壓升高； 三、兒童青光眼，也就是發(fā)育型青光眼，由于房角和小梁功能在發(fā)育的過程中出現(xiàn)異常所導(dǎo)致的。
青光眼是嚴(yán)重致盲性眼病，且致盲不可逆。 如果青光眼沒有得到及時(shí)治療，眼壓沒有得到有效控制，就會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視神經(jīng)損傷甚至失明，但是也不要過度恐慌，青光眼如果能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以有非常好的預(yù)后，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，有非常多藥物以及非常先進(jìn)的手術(shù)，可以將眼壓控制在比較理想的狀態(tài)，但是部分患者需要長(zhǎng)期用藥。 懷疑自己有青光眼的話，要及時(shí)就診，盡早診斷，確定青光眼的類型后，選擇最佳的治療方案，避免眼壓失控，及時(shí)挽救視力。
青光眼有一定的遺傳性，特別是有閉角型青光眼家族史的人群，一定要進(jìn)行篩查。閉角型青光眼家族史的人，如果是遠(yuǎn)視眼，又伴有青光眼小發(fā)作癥狀的，如情緒激動(dòng)、過度勞累時(shí)出現(xiàn)眼疼、眼脹、視物模糊等癥狀，但休息后癥狀又緩解的患者，要引起重視，應(yīng)該盡快到眼科門診就診，檢查眼壓，確定房角有沒有狹窄，必要的時(shí)候進(jìn)行治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
大部分青光眼手術(shù)是小手術(shù)，但少數(shù)嚴(yán)重的青光眼手術(shù)屬于中等手術(shù)。 青光眼手術(shù)會(huì)根據(jù)患者眼壓、房角情況、是否合并白內(nèi)障及全身情況選擇手術(shù)方式。 輕癥的青光眼患者可以采用激光治療，這種治療非常簡(jiǎn)單，在門診做完激光就可以立即離開。大部分青光眼手術(shù)，如周邊虹膜切除術(shù)、濾過性手術(shù)、房水引流閥植入手術(shù)，其手術(shù)時(shí)間在10分鐘到1小時(shí)內(nèi)，對(duì)全身的影響比較小，屬于小手術(shù)。 但是晚期青光眼，甚至絕對(duì)期青光眼的患者，部分會(huì)出現(xiàn)視力喪失，就需要采取冷凍性手術(shù)，如睫狀體冷凍手術(shù)，相對(duì)來說比較痛苦，需要靜脈麻醉，甚至全身麻醉，來減輕手術(shù)中的痛苦，這類手術(shù)就算中等程度的手術(shù)。