眼科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。從事眼科臨床、教學(xué)工作十余年，具備扎實(shí)的專業(yè)理論并在長期的臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)術(shù)前會(huì)對(duì)患者進(jìn)行局部或全身麻醉，因此過程一般不痛苦。 視網(wǎng)膜脫落手術(shù)相對(duì)來說它的手術(shù)時(shí)間比普通的白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間長，在30分鐘到1小時(shí)左右。術(shù)前會(huì)對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，使眼部沒有明顯的疼痛感，但每個(gè)人的疼痛耐受情況不一樣，如果患者對(duì)手術(shù)比較恐懼，或者是對(duì)疼痛比較敏感，也可以采取靜脈麻醉或全身麻醉的方法，減少痛苦感，更容易接受。 但是否可以采取靜脈麻醉及全身麻醉需要請(qǐng)麻醉師對(duì)患者的全身情況進(jìn)行會(huì)診，看患者的情況是不是能夠進(jìn)行靜脈麻醉或全身麻醉，再根據(jù)患者的全身情況、眼部的情況及對(duì)疼痛的耐受情況選擇最佳的麻醉方法。
視網(wǎng)膜脫離的治療方法主要是手術(shù)治療，包括激光治療、冷凍治療、視網(wǎng)膜外加壓手術(shù)以及玻璃體切割手術(shù)等。 手術(shù)治療的目的是使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位到色素上皮，貼敷在色素上皮上，改善并避免患者視力的進(jìn)一步下降。手術(shù)方案的確定需要散大患者的瞳孔后進(jìn)行詳細(xì)的眼底的檢查，確定視網(wǎng)膜裂孔的位置、多少、視網(wǎng)膜脫離的范圍、大小及有沒有牽拉，同時(shí)還要根據(jù)患者有沒有白內(nèi)障和玻璃體混濁及全身的情況等綜合因素，來確定合適的治療和手術(shù)方法。 注意：出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落要盡快到醫(yī)院就診，避免頭部和眼部的劇烈活動(dòng)，以免視網(wǎng)膜脫離進(jìn)一步擴(kuò)大。
患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落要盡快到醫(yī)院眼科就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，避免劇烈活動(dòng)，特別是避免頭部和眼部的劇烈活動(dòng)，以免視網(wǎng)膜脫離進(jìn)一步擴(kuò)大。 視網(wǎng)膜脫離需要手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的是使脫離的視網(wǎng)膜恢復(fù)到原來位置，手術(shù)也是治療孔源性視網(wǎng)膜脫離和牽拉性視網(wǎng)膜脫離的主要治療方法。目前手術(shù)的治療方法包括激光治療、冷凍治療、視網(wǎng)膜加壓手術(shù)及玻璃體切割手術(shù)，需要通過散大瞳孔，進(jìn)行詳細(xì)的檢查后，再根據(jù)患者白內(nèi)障及玻璃體混濁的程度、視網(wǎng)膜裂孔的范圍、大小、位置、視網(wǎng)膜脫離的范圍等確定合適的手術(shù)方案。
視網(wǎng)膜脫離有多種手術(shù)方式，根據(jù)手術(shù)方式不同，有不同的注意事項(xiàng)。常見的注意事項(xiàng)有以下幾方面： 一、大多數(shù)患者做了視網(wǎng)膜脫離術(shù)后都會(huì)滴各種類型的眼藥水，當(dāng)醫(yī)生告知要使用眼藥水治療時(shí)，一定要按時(shí)按量地滴用該眼藥水，不能延誤或者是不滴，以免加重病情的變化； 二、術(shù)后要注意眼部的保護(hù)，一定時(shí)間內(nèi)避免臟水進(jìn)入眼睛，因此在洗臉、洗頭的時(shí)候要注意防水； 三、注意眼壓，部分患者術(shù)后可能會(huì)有眼壓升高，這種情況一定要定時(shí)監(jiān)測(cè)眼壓，當(dāng)眼睛出現(xiàn)眼脹等不適的時(shí)候，要及時(shí)就診； 四、體位要求，部分患者進(jìn)行了玻璃體手術(shù)，可能在玻璃體腔內(nèi)注射了惰性氣體或者硅油以頂壓視網(wǎng)膜，這部分患者術(shù)后有體位要求，應(yīng)俯臥位1個(gè)月甚至幾個(gè)月。 網(wǎng)膜脫離術(shù)后視力不能立即恢復(fù)，大部分患者可能需要幾個(gè)月左右的時(shí)間，才能慢慢改善視力，特別是視網(wǎng)膜脫離已經(jīng)累積到黃斑的患者，視力可能很難完全恢復(fù)。
在疾病早期，只有視網(wǎng)膜裂孔，沒有繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離時(shí)通過及時(shí)檢查和治療，其治愈率較高。但晚期出現(xiàn)了繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離后治療就比較困難。 單純的視網(wǎng)膜裂孔通?？稍谏⒋笸缀笤敿?xì)檢查視網(wǎng)膜，確定裂孔的位置和范圍，再根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔的位置和范圍采取視網(wǎng)膜激光治療，激光可以直接作用在視網(wǎng)膜裂孔周圍正常的視網(wǎng)膜上，產(chǎn)生粘合作用。激光治療后1個(gè)月就會(huì)產(chǎn)生瘢痕，瘢痕可以粘結(jié)裂孔周圍的視網(wǎng)膜，避免視網(wǎng)膜裂孔擴(kuò)大和繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。一般治療需要1次到2次才能完成，治療后患者應(yīng)該進(jìn)行制動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。