心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。
高血壓患者夏天需要注意： 1、要堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，夏季的時(shí)候飲食結(jié)構(gòu)要合理，以清淡飲食為主，可適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水分。 2、不要把空調(diào)的溫度調(diào)得太低，防止室內(nèi)外溫差過大引起的血壓波動(dòng)。同時(shí)盡量避免太陽(yáng)強(qiáng)烈的時(shí)候外出或者高溫下的活動(dòng)，防止中暑。 3、保持平穩(wěn)開朗的心情。 4、定期量血壓，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取措施，防止血壓波動(dòng)大而引起一些心腦血管疾病。 5、合理使用降壓藥物的劑量，避免血壓降得過低。因?yàn)橄奶斓臅r(shí)候血壓會(huì)偏低，這時(shí)候要根據(jù)血壓情況調(diào)整降壓藥物，保證血壓正常。
高血壓并發(fā)癥包括腦梗、心衰、腎功能損傷、視網(wǎng)膜損害等。 由于不健康的生活方式，高血壓發(fā)病趨于年輕化，對(duì)此很多人并沒有足夠重視，認(rèn)為高血壓只要血壓控制好就可以了，但事實(shí)上高血壓影響著人體的許多重要臟器，最終會(huì)導(dǎo)致臟器衰竭。 1、長(zhǎng)期的高血壓可促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，冠狀動(dòng)脈硬化可以引起心肌缺血缺氧壞死，高血壓引起腦動(dòng)脈硬化，可以形成血栓，誘發(fā)腦梗。而且血壓太高，還可以引起血管破裂，出現(xiàn)腦出血。 2、高血壓還可以使心臟的負(fù)荷增加，導(dǎo)致心腔增大，心肌肥厚，引起高血壓心臟病，嚴(yán)重的可以誘發(fā)心力衰竭、心律失常等。 3、高血壓可以引起腎功能的損傷，引起尿頻、夜尿增多，最終發(fā)展成尿毒癥。 4、高血壓也會(huì)損傷眼睛，它可以引起視網(wǎng)膜損害，眼底出血而影響到視力。
高血壓強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)降壓是為了避免靶器官損害發(fā)生，平穩(wěn)降壓包括兩方面的含義：一個(gè)是降壓速度的平緩，另一個(gè)是血壓波動(dòng)的穩(wěn)定。 高血壓最大的危害是能引起心、腦、腎、眼底等靶器官的損傷。由于高血壓病人的血壓自動(dòng)調(diào)節(jié)功能不正常，血壓大幅度下降和升高都會(huì)使病人不能耐受，特別是老年人，所以要經(jīng)過數(shù)天逐漸將血壓降至目標(biāo)值，而不是三、兩天就降到正常。 如果血壓波動(dòng)大，會(huì)損傷血管，形成或者促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。清晨是發(fā)生各種心腦血管意外的一個(gè)高峰時(shí)間段，如果這段時(shí)間血壓控制不好，會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。早上起床活動(dòng)后血壓會(huì)迅速上升，所以降壓藥物盡可能在早上起床之后就服用。 降壓藥的建議選擇長(zhǎng)效降壓的藥物，盡可能達(dá)到24小時(shí)全覆蓋的降壓達(dá)標(biāo)，以減少血壓波動(dòng)，更有效地預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
高血壓患者吃藥效果不明顯的處理方法： 1、查明原因，區(qū)分是繼發(fā)性高血壓還是原發(fā)性高血壓。如果是繼發(fā)性高血壓，需要解除病因，它的血壓就不會(huì)降下來。 2、改變不良的生活方式，如果患者吸煙、喝酒，就要?jiǎng)袼錈熅?。如果患者肥胖，鼓?lì)他減肥，肥胖的患者睡眠的時(shí)候愛打呼嚕，會(huì)引起睡眠呼吸暫停綜合癥，誘發(fā)繼發(fā)性高血壓。 患者還應(yīng)該邁開腿，管住嘴，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，少吃腌制的食品，多吃含鉀的食品。當(dāng)今社會(huì)工作壓力比較大，大家常常處于高度緊張的一個(gè)狀態(tài)，這時(shí)候血壓會(huì)上升，因此保持平衡的心態(tài)也很重要。 3、合理選擇降壓藥物，降壓藥物總共有5大類，用藥要個(gè)體化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥物。比如老年人動(dòng)脈彈性比較差，脈壓差比較大，對(duì)鈣離子拮抗劑、利尿劑敏感一些。而年輕人可能對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、貝塔受體阻斷劑效果更好一些。使用降壓藥建議小劑量聯(lián)合應(yīng)用，盡可能選擇一天一次的長(zhǎng)效降壓藥物，達(dá)到平穩(wěn)降壓目的。
高血壓患者要少吃咸的，多吃含鉀豐富的食品是因?yàn)椋?第一、鈉與鉀的排泄是有相互促進(jìn)的作用，通過增加鉀的攝入，可促進(jìn)鈉的排泄，使血壓下降，如果鉀攝入不足可以使血壓上升。含鉀豐富的食品主要有紫菜、空心菜、大豆、土豆、蘑菇含鉀以及香蕉、大棗、山楂、桔子、柚子等等。 第二、高血壓的5大類降壓藥當(dāng)中有一類是利尿劑，利尿劑的降壓效果非常好，但它有個(gè)缺點(diǎn)就是排鉀的作用，它可以使體內(nèi)血鉀低，誘發(fā)心律失常。所以吃這一類降壓藥物的時(shí)候，要適當(dāng)補(bǔ)充鉀片或者多吃一些含鉀的食品，以保證血鉀正常。