心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士。
冠狀動脈搭橋是采用患者自身的血管，取位于腿部的大隱靜脈或者位于胸部的乳房內(nèi)動脈在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間搭一個橋，使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端，以恢復相應的心肌血液供應。 簡單的說就是在動脈狹窄的近端和遠端建立一個通道，讓血液繞過狹窄的。部位而達到遠端，改善心肌缺血的狀態(tài)，解除心絞痛的癥狀。 外科搭橋手術技術很成熟，中遠期療效也很好，具體的治療的方法會根據(jù)患者動脈造影的結(jié)果來決定。
藥物治療是冠心病的基礎治療，可以預防心肌梗死心源性死亡，可以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。 冠心病治療的目的是改善心肌缺血，提高生活質(zhì)量，延長患者生命。現(xiàn)在冠心病的治療方法主要有三種：第一個是藥物治療，第二個是介入治療，第三個是外科手術治療。 藥物治療要遵守ABCDE的原則，A代表的是抗血小板藥物和，B代表是貝塔受體阻斷劑和控制血壓，C代表調(diào)脂藥和戒煙。D是合理的膳食和控制血糖，E適當?shù)倪\動，患者的健康教育。 此外，冠心病的治療可以加服一些輔酶Q10等藥物，通過優(yōu)化心肌能量代謝途徑，可有效地提高心肌能量的儲備。此外，比較常見的藥物還有硝酸酯類的藥物，它可以明顯緩解心絞痛的癥狀。
冠心病的表現(xiàn)取決于冠狀動脈狹窄的程度以及心肌缺血范圍的大小，有些人可以沒有任何癥狀，常規(guī)體檢做心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)有心肌缺血而被診斷為冠心病。 常見的冠心病主要有心絞痛和心肌梗死，典型的心絞痛特點是胸骨后、心前區(qū)的悶痛、壓榨感、窒息感，疼痛可以放射至左肩、左前臂內(nèi)側(cè)，胸痛時間可持續(xù)數(shù)分鐘，一般不超過15分鐘，大多在飽餐、勞累、情緒激動或用力排便后誘發(fā)。發(fā)作的時候，如果停下來休息或者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸，胸悶、胸痛的癥狀可以緩解。 還有一些不典型的冠心病疼痛表現(xiàn)為咽部的緊縮感、牙疼、上腹痛，因為患者最初以為是牙疼或消化系統(tǒng)疾病，而到相關科室就診，導致延誤病情。
冠心病的全稱叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種常見病和多發(fā)疾病，七八十年代冠心病發(fā)病率比較低，但是90年代以后，隨著生活水平提高，冠心病發(fā)病呈逐年增加的趨勢，年輕人發(fā)病率也明顯增加，嚴重威脅著人們的健康和生命。 冠狀動脈起源于主動脈干部，分為左右冠狀動脈，像帽子一樣扣在心臟的表面，像樹枝分叉一樣深入心肌里面。冠狀動脈是專門給心臟供血的血管，中老年人由于血液當中脂質(zhì)類物質(zhì)增加，不斷沉積在血管管腔內(nèi)，產(chǎn)生動脈中央硬化及斑塊，甚至局部有血栓形成，導致冠狀動脈管腔嚴重狹窄，甚至閉塞，最終引起心肌細胞的壞死、缺血、缺氧，從而產(chǎn)生胸悶、胸痛、心慌、氣短等癥狀。