生殖醫(yī)學(xué)中心 | 主治醫(yī)師
譚姿輝 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 主治醫(yī)師
輸卵管阻塞對(duì)懷孕會(huì)有影響,如果只是發(fā)生了一側(cè)的輸卵管的阻塞,另一側(cè)輸卵管通暢,且另一側(cè)卵巢也有正常排卵,有自然懷孕的機(jī)會(huì),但輸卵管一側(cè)阻塞以后,可能會(huì)降低自然懷孕的幾率。 正常人每個(gè)月懷孕的機(jī)會(huì)是20%左右,如果輸卵管只有一側(cè)通暢,懷孕的機(jī)會(huì)就只有正常人的一半,即10%左右。發(fā)生這種情況,可以去醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下做B超監(jiān)測(cè)排卵。如果排卵發(fā)生在輸卵管通暢的那一側(cè)卵巢,可以通過(guò)指導(dǎo)同房來(lái)提高懷孕的幾率。但是如果反復(fù)監(jiān)測(cè)排卵、指導(dǎo)同房,還是沒(méi)有懷孕,就應(yīng)該及時(shí)檢查,必要的時(shí)候,也可以進(jìn)行試管嬰兒助孕。
輸卵管阻塞一般不會(huì)自己復(fù)通。 大部分輸卵管阻塞是輸卵管炎癥導(dǎo)致,由于輸卵管的炎癥,會(huì)導(dǎo)致輸卵管管腔里面的粘膜受到損壞,當(dāng)炎癥愈合的時(shí)候,受損的輸卵管粘膜可能就會(huì)生長(zhǎng)在一起,發(fā)生黏連,導(dǎo)致輸卵管阻塞,像這樣完全阻塞的情況,是很難去自己復(fù)通的,需要通過(guò)手術(shù)的方式去疏通,自然懷孕的幾率也很小。 但對(duì)于輸卵管通而不暢的一些患者,在沒(méi)有完全阻塞的情況下,有可能經(jīng)過(guò)治療,炎癥消除之后,輸卵管的管腔可以恢復(fù)一部分的功能,也有可能自然受孕。 還有一些患者是因?yàn)樵谧鲚斅压茉煊暗臅r(shí)候,由于精神過(guò)度緊張,引起輸卵管的痙攣,導(dǎo)致造影劑沒(méi)辦法通過(guò)輸卵管,結(jié)果也會(huì)顯示輸卵管不通,這種不通稱之為假性不通,這樣的情況是可以自然受孕的。
輸卵管阻塞需要根據(jù)輸卵管受損或者粘連的嚴(yán)重程度來(lái)選擇治療方案。 輸卵管阻塞最常見(jiàn)的原因是輸卵管炎癥,輸卵管的炎癥會(huì)導(dǎo)致管腔的粘膜受損,發(fā)生一些粘連。如果只是輕微的阻塞或者是通而不暢,有的時(shí)候做一次通液或者輸卵管造影,自己就復(fù)通了。但如果是完全阻塞,可能就必須通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)疏通。 手術(shù)的方式有很多種,比如輸卵管的一些粘連或者盆腔的粘連,可以采用粘連的松解術(shù);對(duì)于輸卵管傘端的閉鎖或者輸卵管的積水,可以采用造口術(shù);如果是輸卵管結(jié)扎之后需要再次疏通,那么可以選用輸卵管的吻合術(shù)。而且現(xiàn)在還有一種手術(shù)方式就是通過(guò)宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡下導(dǎo)絲介入的方式來(lái)疏通。 總之要根據(jù)輸卵管粘連的部位和阻塞的嚴(yán)重程度,來(lái)決定是否手術(shù)以及采用什么樣的方式手術(shù)。雖然手術(shù)的方式有很多種,但是仍然有一部分的患者在術(shù)后不能自然懷孕,這時(shí)候可以通過(guò)試管嬰兒的方式來(lái)幫助懷孕。還有一部分人卵巢功能特別的差,這樣的情況也不建議去手術(shù)治療,最好也通過(guò)直接做試管嬰兒的方式來(lái)助孕。
輸卵管阻塞是女性不孕的常見(jiàn)原因之一,一般沒(méi)有典型的癥狀,最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是不孕。很多人都是因?yàn)椴辉械结t(yī)院檢查,才發(fā)現(xiàn)是輸卵管阻塞。 因?yàn)檩斅压艿闹饕饔檬沁\(yùn)送精子、抓取卵子,以及把受精卵運(yùn)送到宮腔。如果輸卵管不通,就會(huì)使得精子和卵子沒(méi)辦法結(jié)合,從而導(dǎo)致不孕。 但如果是因?yàn)橐恍┭装Y導(dǎo)致的輸卵管阻塞,可能患者會(huì)出現(xiàn)下腹部的疼痛、腰酸、腰痛、分泌物增多、性交痛等等不適癥狀,這些癥狀在勞累之后可能還會(huì)加重,但是出現(xiàn)這些癥狀不一定就是輸卵管阻塞,建議在月經(jīng)干凈3~7天去醫(yī)院做輸卵管造影的檢查,看到底是不是輸卵管阻塞。