中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
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動(dòng)脈硬化的人群飲食上可以適當(dāng)多吃一些富含維生素、微量元素，膳食纖維比較高的食物，如紫菜、燕麥、木耳、胡蘿卜以及水果等，同時(shí)應(yīng)盡量低油、低脂、低糖飲食，減少飽和脂肪酸、膽固醇以及糖類的攝入，有助于減緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展?；颊呷粘Ｉ钪幸獔?jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，控制體重，保持心情舒暢，不要熬夜。 但以上這些只是生活方式的干預(yù)，只是動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)治療，同時(shí)還應(yīng)配合規(guī)范的藥物治療或手術(shù)治療，常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷類的抗血小板藥物；調(diào)血脂藥物，常用的為他汀類藥。 除了西藥，中成藥的合理應(yīng)用對(duì)于動(dòng)脈硬化的治療也有比較好的治療效果，如通心絡(luò)膠囊，它可以保護(hù)內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)血脂水平，還具有抗炎、抗氧化的作用，可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。如果血栓形成，還應(yīng)視情況決定是否進(jìn)行溶栓治療，如果病變嚴(yán)重，則可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下考慮行手術(shù)治療。 目前尚不明確動(dòng)脈硬化的確切病因，但認(rèn)為血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、飲食習(xí)慣不良是高危因素，所以動(dòng)脈硬化的人群可以根據(jù)這幾方面來(lái)改善，其中飲食就是比較重要的一方面。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化能活多久不能一概而論，由于個(gè)體差異，要根據(jù)患者的具體情況具體分析。 冠狀動(dòng)脈硬化即動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生在冠狀動(dòng)脈壁上，其動(dòng)脈壁上有斑塊積聚，患者可感覺(jué)胸部有窒息、壓迫或緊繃等不適感覺(jué)，這也叫心絞痛，患者還可有呼吸短促、牙疼、頭暈等癥狀。 對(duì)于冠狀動(dòng)脈硬化，主要是要進(jìn)行早期干預(yù)，治療方式有生活方式干預(yù)、藥物治療以及手術(shù)治療，其中生活方式干預(yù)結(jié)合藥物治療是比較常見(jiàn)和常用的，包括飲食的調(diào)理、作息規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重等。 藥物治療方面主要就是抗血小板、調(diào)血脂等，西藥有阿司匹林、氯吡格雷、美托洛爾以及他汀類藥物等。中成藥可選擇通心絡(luò)膠囊，它可以保護(hù)人體的血管內(nèi)皮，可以在一定程度上延緩冠狀動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。但如果冠狀動(dòng)脈管腔狹窄嚴(yán)重，則要視病情考慮進(jìn)行手術(shù)介入治療。 此外，治療期間要注意定期復(fù)查，如果患者配合度高、治療規(guī)范，一般其對(duì)壽命的影響比較小。
腦梗死怎么治療最好要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)看，針對(duì)性地治療，療效才比較好。 腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。腦梗死的病因包括大腦動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等，但常見(jiàn)原因是動(dòng)脈粥樣硬化。治療包括控制血壓、血糖和血脂，可以應(yīng)用相應(yīng)的藥物，如他汀類調(diào)節(jié)血脂類藥就比較常用，但要注意有腦出血病史或腦出血高風(fēng)險(xiǎn)的人群應(yīng)謹(jǐn)慎使用他汀類藥物。另外，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身情況應(yīng)用抗血小板聚集藥物、神經(jīng)保護(hù)劑等，部分患者可能需要手術(shù)治療。 待腦梗死病情控制后，應(yīng)盡早進(jìn)行采取合適的康復(fù)措施，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以提高患者生活質(zhì)量和自理能力。同時(shí)康復(fù)期還可聯(lián)合使用一些中成藥，比如通心絡(luò)膠囊，它是由人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣、檀香、乳香、酸棗仁、冰片11味中藥材制成，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效，不僅能增加腦部血供，保護(hù)缺血腦組織，還能保護(hù)神經(jīng)元，改善患者腦梗后遺癥等臨床癥狀?；颊哌€要戒煙限酒，調(diào)整不良生活和飲食方式。
動(dòng)脈硬化，即動(dòng)脈粥樣硬化，它為慢性炎癥性疾病，是一種炎癥性纖維增生的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中在血管內(nèi)膜上可有斑塊形成，引起血管管腔狹窄或形成血栓。目前對(duì)斑塊形成的原因尚不明確，但可能是由于吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病等因素引起了內(nèi)皮損傷導(dǎo)致的。 在內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷后，其通透性會(huì)有所增加，內(nèi)皮下的巨噬細(xì)胞會(huì)吞噬較多低密度脂蛋白，從而加重內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，最后大量的巨噬細(xì)胞聚集在一起，形成富含脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞沉積在血管內(nèi)膜中。同時(shí)，為了修復(fù)血管內(nèi)皮功能，平滑肌細(xì)胞會(huì)在內(nèi)膜中增殖，并產(chǎn)生結(jié)締組織基質(zhì)，形成纖維帽覆蓋脂質(zhì)核心，導(dǎo)致病變進(jìn)一步增厚，這就是動(dòng)脈硬化的基本形成原理。 由于動(dòng)脈硬化早期一般沒(méi)有明顯的癥狀，但如果斑塊在機(jī)體某個(gè)部位形成之后，其病變部位也會(huì)有相應(yīng)的缺血癥狀，如冠心病常會(huì)有心絞痛等癥狀。 所以要早期干預(yù)，來(lái)延緩和阻止病變的進(jìn)展，治療主要以抗血小板、調(diào)血脂等治療方式為主。另外，一些中成藥的使用，對(duì)于動(dòng)脈硬化也有一定療效，比較常用的就有通心絡(luò)膠囊，該藥不僅具有益氣活血、通絡(luò)的功效，對(duì)于血脂水平的調(diào)節(jié)、血管內(nèi)皮的保護(hù)也有比較好的效果，具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 同時(shí)治療期間要注意定期復(fù)查，以便醫(yī)生了解病情的治療情況，有無(wú)好轉(zhuǎn)等等，從而決定是否調(diào)整用藥。
動(dòng)脈粥樣硬化根據(jù)斑塊形成部位的不同，其表現(xiàn)會(huì)有所區(qū)別。 1、主動(dòng)脈粥樣硬化，由于主動(dòng)脈的管腔比較大，一般沒(méi)有明顯癥狀。 2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，患者可感覺(jué)胸部有壓迫感或緊繃感，即心絞痛表現(xiàn)，還可有呼吸短促、牙疼、頭暈等癥狀。 3、頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化，患者可有頭暈、眩暈等表現(xiàn)。 4、四肢動(dòng)脈粥樣硬化，常見(jiàn)是發(fā)生在下肢，可表現(xiàn)出下肢發(fā)涼、走動(dòng)時(shí)有麻木感以及疼痛。 此外，還有腎動(dòng)脈粥樣硬化、腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化等病變部位，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀后及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鑒別。 對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化，一般是早期進(jìn)行干預(yù)治療，如應(yīng)用抗血小板藥物、調(diào)血脂藥，以及一些具有改善血管內(nèi)皮功能、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等作用的中成藥，如通心絡(luò)膠囊，這些藥物的合理應(yīng)用，可以在一定程度上避免病情進(jìn)一步發(fā)展，最終累及相應(yīng)的器官。其中通心絡(luò)膠囊組方包含人參、水蛭、全蝎、赤芍等11味中藥材，一方面具有降低血液粘稠度的功效，另一方面有助于改善血管內(nèi)皮功能，抑制動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展，具有用藥適應(yīng)癥的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 但如果有相關(guān)器官受累，則也要按照相應(yīng)疾病的治療方法進(jìn)行規(guī)范、積極的治療。如果有突發(fā)斑塊破裂，形成了血栓，則還要行溶栓、支架植入手術(shù)等治療。