中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
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冠心病心絞痛在發(fā)作時(shí)要立即停止任何活動(dòng)，在原地休息片刻后癥狀就會(huì)逐漸消失，如果發(fā)作較重或經(jīng)過(guò)休息并不能緩解，則可以使用硝酸酯制劑等可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，常用是硝酸甘油或硝酸異山梨酯。 另外，一些中成藥對(duì)于冠心病心絞痛的治療也有較好的療效，如通心絡(luò)膠囊，該藥具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效，適用于冠心病心絞痛，可以緩解患者的胸部憋悶、刺痛、絞痛、心悸自汗等癥狀。同時(shí)，它還有調(diào)節(jié)血脂代謝、疏通血管、穩(wěn)定斑塊的作用，具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。在心絞痛緩解期，還要應(yīng)用一些藥物來(lái)擴(kuò)張病變的冠脈血管、改善動(dòng)脈粥樣硬化、降低血壓，如鈣通道阻滯劑、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑等。 同時(shí)患者日常生活中，要注意低鹽、低脂飲食，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，戒煙、戒酒，多吃富含維生素和膳食纖維的食物，生活規(guī)律，保持心情愉悅。 冠心病心絞痛通常是突然發(fā)作，發(fā)作時(shí)患者會(huì)感到胸骨后有壓榨感、緊縮感或窒息感，疼痛可逐漸加重，并可放射至左肩內(nèi)側(cè)、頸部等部位，持續(xù)時(shí)間多為幾分鐘。
心肌梗塞，即急性心肌梗死，它發(fā)病就是因?yàn)樾募∪毖毖?，最終導(dǎo)致了心肌壞死，原因包括心臟內(nèi)血液灌注量減少、心肌供氧不足以及心肌耗氧增加等。 1、心臟內(nèi)血液灌注量減少，導(dǎo)致其發(fā)生的原因有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈栓塞等。 2、心肌供養(yǎng)不足，可以是血液灌注量不足、呼吸衰竭引起，也可以是炎癥、貧血、低血壓等因素導(dǎo)致。 3、心肌耗氧增加，導(dǎo)致的原因有持續(xù)性心率失常、嚴(yán)重高血壓等。 發(fā)生心肌梗塞后，是需要立即就醫(yī)的，但在救護(hù)車或醫(yī)生到來(lái)之前，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物緩解癥狀。到達(dá)醫(yī)院后，需要進(jìn)行測(cè)量血壓、心率、心電圖檢查等操作，然后根據(jù)檢查結(jié)果選擇相應(yīng)的治療手段，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓治療、藥物治療等。 待病情基本控制后，患者要堅(jiān)持服用相應(yīng)的藥物，如β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他鈣。此外，一些中成藥如通心絡(luò)膠囊也對(duì)其有一定療效，通心絡(luò)膠囊不僅可以調(diào)節(jié)患者的血脂水平、保護(hù)內(nèi)皮功能，還可以抑制血管炎癥和內(nèi)膜增生，通過(guò)以上這些機(jī)制，從而達(dá)到緩解癥狀，抑制疾病進(jìn)展的效果。
心肌梗死后具體能活多久不能一概而論，需要根據(jù)心肌梗死的嚴(yán)重程度、個(gè)人體質(zhì)以及治療是否及時(shí)、規(guī)范等情況綜合來(lái)看。 發(fā)生心肌梗死，治療的原則是疏通阻塞的冠狀動(dòng)脈、恢復(fù)心肌功能、及時(shí)處理各種并發(fā)癥。治療措施包括監(jiān)護(hù)、吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛、調(diào)脂、抗心肌缺氧、抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等治療，部分患者可能需要行冠脈內(nèi)支架植入術(shù)等手術(shù)治療。 此外，在病情得到控制后，患者同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用通心絡(luò)膠囊等中成藥進(jìn)行治療，對(duì)于患者病情的恢復(fù)也是有幫助的，通心絡(luò)膠囊具有益氣活血、通絡(luò)止疼的功效，該藥合理應(yīng)用不僅對(duì)于部分冠心病患者胸部憋悶、刺痛，心悸乏力等癥狀有比較好的緩解作用，還可以有效防止心梗再次發(fā)生，并且對(duì)于冠心病的進(jìn)展也有一定的抑制作用。 在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)，患者還應(yīng)根據(jù)自身情況進(jìn)行個(gè)性化的康復(fù)鍛煉，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等方面。由于心肌梗死是心肌已經(jīng)壞死了，所以目前尚不能治愈，而且可能會(huì)復(fù)發(fā)，患者要注意預(yù)防，并且定期復(fù)查。
冠心病的典型癥狀之一就是心絞痛，冠心病是由冠狀動(dòng)脈壁上的斑塊沉積引起的，當(dāng)斑塊沉積過(guò)多時(shí)，動(dòng)脈管腔會(huì)變得狹窄，導(dǎo)致血液難以通過(guò)其管腔到達(dá)心肌，使得心肌缺血，從而引起心絞痛，即胸痛不適。 冠心病心絞痛常在勞累、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)作，多表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感、緊縮感、窒息感、燒灼痛，可逐漸加重，并可放射至左肩內(nèi)側(cè)、頸部、下頜、上中腹部或雙肩，持續(xù)時(shí)間多為幾分鐘，經(jīng)休息或服用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物后可得到緩解。 對(duì)于冠心病心絞痛，通常是服用硝酸酯類藥物，這類藥物可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，進(jìn)而改善心肌缺血。患者還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持使用抗血小板藥、調(diào)脂藥等藥物進(jìn)行治療。此外，使用一些中成藥對(duì)于患者也有比較好的治療效果，比如通心絡(luò)膠囊，它可以活血、止痛，也可以降脂、抗炎，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，擴(kuò)張血管，解除痙攣，從而有助于減少心絞痛發(fā)作，抑制疾病進(jìn)展。但需注意的是，冠心病患者在生活中要注意飲食調(diào)理，待病情穩(wěn)定后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它為缺血性心臟病，由于目前還沒有根除冠心病病因的方法，所以冠心病沒有辦法治好，并且患者還要注意預(yù)防復(fù)發(fā)，控制病情，因?yàn)楣谛牟∪菀追磸?fù)發(fā)作、呈進(jìn)行性加重。 治療包括生活方式干預(yù)、藥物治療以及手術(shù)治療，其中生活方式干預(yù)是冠心病治療的基礎(chǔ)，包括保持情緒穩(wěn)定、良好的居住環(huán)境和飲食習(xí)慣、戒煙、適量運(yùn)動(dòng)等。 藥物治療是常采取的治療措施，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用合適的藥物，將病情控制穩(wěn)定，可減少心絞痛、心肌梗死發(fā)作的頻率。藥物包括抗血小板聚集的藥物；抗心肌缺血藥物，如硝酸甘油等；調(diào)脂的藥物，如阿托伐他汀鈣等；抑制心室重構(gòu)的藥物，如卡托普利等。 此外，中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬于“胸痛”，即“胸痹”的范疇，主要是由于患者機(jī)體虛弱、脈絡(luò)瘀阻等因素造成的，所以冠脈粥樣硬化患者辯證應(yīng)用一些益氣活血、通絡(luò)止痛功效的中成藥，如通心絡(luò)膠囊，不僅有助于使心絞痛癥狀得到有效的緩解，還能疏通血管，穩(wěn)定斑塊，防治血管痙攣，從根本上防治冠心病發(fā)生發(fā)展。