消化科 | 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，消化內(nèi)科，主任醫(yī)師，慢性萎縮性胃炎、胃食管反流、腸易激綜合征等胃腸道疾病的診斷和治療。
拉肚子通常是指腹瀉，腸胃不好老是腹瀉則有可能是脾虛導(dǎo)致易瀉久瀉，可根據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度通過(guò)飲食和藥物調(diào)理。 如果患者只是輕微的腹瀉，通常可以通過(guò)飲食調(diào)理進(jìn)行改善，比如飲食上注意避免暴飲暴食，避免吃生冷、刺激性食物，多吃溫和、柔軟以及易消化的食物，如大米粥、南瓜、花菜以及蘋(píng)果、木瓜、桃子等，注意養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，平衡膳食等。 如果患者腹瀉嚴(yán)重，影響了日常生活，或通過(guò)飲食調(diào)理效果不佳，則可以遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行調(diào)理，比如匹維嗅胺、陳李濟(jì)補(bǔ)脾益腸丸等，其中，陳李濟(jì)補(bǔ)脾益腸丸采用獨(dú)特的雙層丸結(jié)構(gòu)，其中外層丸由黨參、白術(shù)、黃芪等藥物組成，在胃中崩解，發(fā)揮益氣養(yǎng)血，溫陽(yáng)行氣的功能；內(nèi)層丸由鹽補(bǔ)骨脂、煅赤石脂、延胡索等成分組成，在腸道崩解，發(fā)揮澀腸止瀉的功能，其中鹽補(bǔ)骨脂具有溫脾止瀉的作用，特別是對(duì)脾虛引起的易瀉、久瀉人群，本方標(biāo)本同治，用于脾虛氣滯所致的泄瀉，癥見(jiàn)腹脹疼痛、腸鳴泄瀉。 此外，患者還可以在使用陳李濟(jì)補(bǔ)脾益腸丸的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用雙歧桿菌活菌膠囊、顛茄磺芐啶片、蒙脫石散等藥物，可以進(jìn)一步達(dá)到止瀉效果。
脾虛調(diào)理的方法與脾虛的類(lèi)型有關(guān)，具體效果也有所差異，通常對(duì)于脾虛患者可以通過(guò)調(diào)整飲食、改變生活方式以及藥物治療等方式進(jìn)行調(diào)理。 首先，在調(diào)整飲食方面，建議脾虛患者應(yīng)注意以清淡、易消化飲食為主，避免進(jìn)食辛辣、刺激、寒涼性食物，這樣能夠促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)，起到健脾開(kāi)胃的作用。 其次，在改變生活方式方面，建議患者保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這樣可以促進(jìn)身體氣血運(yùn)行，加速新陳代謝，進(jìn)而起到健脾的功效。 需要注意的是，若患者脾虛癥狀較為嚴(yán)重，比如出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉、腹脹現(xiàn)象，則可以遵醫(yī)囑用藥治療，常用藥物有陳李濟(jì)補(bǔ)脾益腸丸、參苓白術(shù)散等。以陳李濟(jì)補(bǔ)脾益腸丸為例，補(bǔ)脾益腸丸采用獨(dú)特的雙層丸結(jié)構(gòu)，其中外層丸由黨參、白術(shù)、黃芪等藥物組成，在胃中崩解，發(fā)揮益氣養(yǎng)血，溫陽(yáng)行氣的功能，外層丸中，君藥為黃芪，具有補(bǔ)氣健脾的作用，本方與黨參、白術(shù)等補(bǔ)氣藥配伍使用，增強(qiáng)補(bǔ)中益氣，健脾溫陽(yáng)的效果；內(nèi)層丸由鹽補(bǔ)骨脂、煅赤石脂、延胡索等成分組成，在腸道崩解，發(fā)揮澀腸止瀉的功能，本方標(biāo)本同治，用于脾虛氣滯所致的泄瀉，癥見(jiàn)腹脹疼痛、腸鳴泄瀉。
治療脾胃虛寒的藥效因人而異，沒(méi)有絕對(duì)最好的一類(lèi)。 在中醫(yī)理論中，脾胃屬于消化系統(tǒng)的重要器官，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)化吸收營(yíng)養(yǎng)。若患者出現(xiàn)脾胃虛寒濕氣重，則可能出現(xiàn)消化不良、腹脹、腹瀉、腹痛、食欲不振等現(xiàn)象。建議患者可以通過(guò)藥物調(diào)理、食療調(diào)理等方式進(jìn)行改善。 在藥物調(diào)理方面，患者可以使用益氣健脾的中藥，如黨參、黃芪、人參等，有助于補(bǔ)益脾胃氣虛，改善癥狀。也可以使用陳李濟(jì)補(bǔ)脾益腸丸等中成藥治療，該藥的配方中包含多種中藥成分，如黃芪、黨參、白術(shù)等，用于補(bǔ)氣健脾；白芍、當(dāng)歸、砂仁等用于行氣化濕、止瀉止痛；炮姜、防風(fēng)、鹽補(bǔ)骨脂等則溫脾止瀉。這些成分的組合具有益氣養(yǎng)血，溫陽(yáng)行氣，澀腸止瀉的功能。 在食療調(diào)理方面，患者日?？梢赃m當(dāng)進(jìn)食溫性食物，如姜、大棗、桂圓等，有助于溫暖脾胃。此外，注意以清淡、易消化飲食為主，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，這樣有助于病情恢復(fù)。
脾虛拉肚子又稱(chēng)為脾虛腹瀉，是由于脾虛，運(yùn)化功能失司所致，臨床上并沒(méi)有脾虛腹瀉吃什么藥最好的說(shuō)法，對(duì)于出現(xiàn)脾虛腹瀉的患者通?？梢宰襻t(yī)囑使用陳李濟(jì)補(bǔ)脾益腸丸等中成藥進(jìn)行治療，也可以使用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊等西藥進(jìn)行緩解。 其中，補(bǔ)脾益腸丸采用獨(dú)特的雙層丸結(jié)構(gòu)，其中外層丸由黨參、白術(shù)、黃芪等藥物組成，在胃中崩解，發(fā)揮益氣養(yǎng)血，溫陽(yáng)行氣的功能，外層丸中，君藥為黃芪，具有補(bǔ)氣健脾的作用，本方與黨參、白術(shù)等補(bǔ)氣藥配伍使用，增強(qiáng)補(bǔ)中益氣，健脾溫陽(yáng)的效果；內(nèi)層丸由鹽補(bǔ)骨脂、煅赤石脂、延胡索等成分組成，在腸道崩解，發(fā)揮澀腸止瀉的功能，本方標(biāo)本同治，用于脾虛氣滯所致的泄瀉，癥見(jiàn)腹脹疼痛、腸鳴泄瀉。 鹽酸洛哌丁胺膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊均屬于西藥，鹽酸洛哌丁胺膠囊是一種止瀉類(lèi)藥物，可有效地緩解患者腹瀉的癥狀；而雙歧桿菌三聯(lián)活菌是一種調(diào)理腸道類(lèi)藥物，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，調(diào)理腸道菌群，改善患者腹瀉癥狀。 建議患者在選用以上藥物前，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可盲目擅自服用，以免服用不當(dāng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)。
腸易激綜合征屬于一種功能性胃腸疾病，通常患者吃生冷、辛辣等刺激性性食物容易出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、大便形狀異常、排便習(xí)慣改變等癥狀，病情較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。建議一旦確診為腸易激綜合征，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療、飲食調(diào)理、物理治療。 藥物治療方面，可以通過(guò)使用西藥，如蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋山莨菪堿片等，改善腸易激綜合征導(dǎo)致的不適癥狀，也可以聯(lián)合使用中成藥進(jìn)行治療，如陳李濟(jì)補(bǔ)脾益腸丸，該藥采用獨(dú)特的雙層丸結(jié)構(gòu)，其中外層丸由黨參、白術(shù)、黃芪等藥物組成，在胃中崩解，發(fā)揮益氣養(yǎng)血，溫陽(yáng)行氣的功能；內(nèi)層丸由鹽補(bǔ)骨脂、煅赤石脂、延胡索等成分組成，在腸道崩解，發(fā)揮澀腸止瀉的功能，其中鹽補(bǔ)骨脂具有溫脾止瀉的作用，特別是對(duì)脾虛引起的易瀉，久瀉人群，本方標(biāo)本同治，用于脾虛氣滯所致的泄瀉，癥見(jiàn)腹脹疼痛、腸鳴泄瀉。 飲食調(diào)理方面，建議應(yīng)避免食用可能引發(fā)癥狀的食物，如高脂肪、辛辣、咖啡因和酒精等刺激性食物，增加膳食纖維攝入有助于改善便秘癥狀。 此外，若患者有條件，也可以通過(guò)熱電針、熱敷、按摩腹部等物理治療方法來(lái)輔助治療和緩解癥狀。