糖尿病視網膜病比較常見,一般如果病程在15年到20年都會出現(xiàn)糖尿病視網膜病變,當然如果血糖控制的不好,或者一型糖尿病出現(xiàn)糖尿病視網膜病變的機會,年齡會更小機率就會更大。還有一些和妊娠期糖尿病視網膜病變的病人,就是以前有糖尿病又懷孕了,懷孕以后可以加重糖尿病視網膜病變的進展。當然還有一種糖尿病是以前沒有糖尿病,懷孕以后才出現(xiàn)的血糖增高這種,一般對視網膜的影響相對來說比較小,所以糖尿病視網病變是不太一樣,分型也不太一樣。
黃斑前膜的預后與眼底的情況有關系,一般如果存在有黃斑的囊樣水腫,黃斑的區(qū)的神經上皮脫離,甚至有出血。術后視力就恢復的較慢,如果沒有單純的黃斑前膜,稍微有一些牽拉,把牽拉因素把黃斑前膜去掉以后,把膜剝掉以后,牽拉因素解除了,視力就會慢慢逐漸的提升。所以他和疾病的嚴重程度有關系,和本身疾病本身的嚴重程度有關,如果這種病人合并有其他疾病,比方說有糖尿病,這種病人糖尿病病人可以有眼底黃斑部缺血的表現(xiàn)。如果有黃斑缺血的表現(xiàn),手術做了以后可能視力恢復比較困難,所以就看黃斑前膜術前這些眼底的一些病變的嚴重程度,決定了術后的預后。
兒童弱視經過治愈以后,視覺敏感期如果停止治療以后都有復發(fā)的風險。最主要的因素有三個方面,第一個就是說過早的停止了戴眼鏡,這樣的話光線在視網膜上不能持續(xù)維持清晰的圖像,使這種弱視就復發(fā)了。還有雙眼的單眼弱視的時候過早的停止了遮蓋,當時雙眼的視力沒有平衡或者是剛平衡以后沒有得到鞏固,這種情況下過早的停止了單眼的遮蓋或者是壓抑療法,也會導致弱視復發(fā)。另外還有一種斜視,手術以后的患者沒有經過進一步的治療,這部分患者也有的是因為他手術以后部分的還有微小的斜視,一直沒有完全解除,也會導致復發(fā)。
先天性白內障大部分發(fā)生于兒童,但有些成年人也可以診斷為先天性白內障,它是根據(jù)晶狀體渾濁的形態(tài)來說的,它的治療措施需根據(jù)相應情況而定。詳細如下: 1、對于成年的先天性白內障,我們就像普通白內障一樣進行手術治療,然后給它置換人工晶體。 2、對于兒童時期的先天性白內障治療就非常復雜了,非常有個性化,因為兒童期先天性白內障還涉及到孩子眼球發(fā)育的時期,所以他的手術治療方法要咨詢專業(yè)的眼科大夫。
糖尿病視網膜病病變的治療誤區(qū),就是有些病人不愿意肌肉注射胰島素,不是不愿意注射胰島素治療,實際上是胰島素治療是內分泌科醫(yī)生決定的,根據(jù)糖尿病的血糖水平,根據(jù)全身的體質來進行是不是需要進行胰島素的治療。
眼壓升高時不一定引起青光眼的視野缺損和青光眼的視神經損害,所以眼壓升高不一定是青光眼。我們管這種單純的眼壓升高,但沒有合并青光眼視野缺損和視神經障礙的患者稱為單純高眼壓癥。還有類患者的眼壓雖然在正常范圍內,但已出現(xiàn)了青光眼的視野缺損和視神經的損傷,這種我們把它叫做正常眼壓性青光眼,無論是正常眼壓性青光眼、青光眼還是高眼壓癥都需要終身隨訪,定期監(jiān)測眼壓,以防視野的損害的進一步的發(fā)展。
發(fā)現(xiàn)早期的早產兒是否病變有賴于宣教就是現(xiàn)在早產兒視網膜病變。因為發(fā)病機制不是完全清楚,所以對防治來說還是比較困難。現(xiàn)在的重點就在于早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。指出對于出生體重小于兩千克,出生胎齡小于32周或者是臨床過程不穩(wěn)定的新生兒。都要在出生以后的4~6周或者是矯正胎齡達到32周,進行早產兒視網膜病變的篩查。
懷疑有白內障應做的檢查如下: 1、自查方法:白內障可通過遮蓋眼睛看哪個眼睛視力發(fā)生了下降,看東西模糊是近模糊還是看遠模糊,還是晚上的時候視力變得更差,這些自己要做個評估。 2、專業(yè)檢查方法:如果以上癥狀都發(fā)生了一些問題的情況下,最好找專業(yè)眼科做練習燈的檢查,必要的時候我們還要點散瞳藥把瞳孔散大了,以看晶狀體的一些渾濁程度、形態(tài)、血戴情況,這樣它的類型就更明些。接著我們要查評估一下晶狀體渾濁的程度,已確定需要我們繼續(xù)觀察或手術治療。
目前臨床上沒有明確的藥物可以控制白內障的進展。白內障的發(fā)生最主要是跟老化相關,而老化有很多種因素造成,比如一些代謝的因素、基因改變的因素,總而言之就是讓晶狀體的成分發(fā)生了改變,很多晶狀體的蛋白質變性變成了硬性的蛋白質,然后就失去了透明性,目前臨床上還沒有開發(fā)出來一種非常有效的藥物來夠延遲或逆轉白內障的發(fā)生,就是目前沒有一個明確的藥物可以逆轉這種老化的改變,所以藥物不能控制白內障。
青光眼可按照病因學解剖學和發(fā)病機制多種分類方法。臨床上常用的分類是分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和發(fā)育性青光眼三類。原發(fā)性青光眼是指經過很長時間的研究,對于病因逐漸了解,但并沒有完全闡明的一類青光眼。包括原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼兩類。繼發(fā)性青光眼是繼發(fā)于其他眼病和全身疾病的一類青光眼,包括繼發(fā)于晶體源性的青光眼,繼發(fā)于角膜緣性的青光眼,繼發(fā)于出血性疾病的青光眼等。發(fā)育性青光眼是指眼球在胚胎期或發(fā)育期,由于發(fā)育異常導致的房角結構的異?;虬l(fā)育不良所導致的一類青光眼,這類病人主要發(fā)生于青嬰兒嬰兒期和青少年期。