如果醫(yī)生檢查，智齒上頜和下頜的智齒同時存在，又有健康的正常的咬合的情況下，是不需要拔的。 完成正位萌出的智齒，是可以行使功能的，它是對人體有益的，但是絕大部分的智牙，因為它都是所說的歪著的，病人所說的的歪著的，它沒有辦法行使功能。 因為目前的飲食偏機(jī)械，絕大部分人的頜骨發(fā)育都是不足的，智牙大部分都不能完全正位的萌出，如果智牙是通常所說的歪著的，那么我個人認(rèn)為是應(yīng)該拔掉的。 還有一種情況，如果孕婦年輕的女性，如果打算懷孕的話，我個人建議，最好提前到醫(yī)院進(jìn)行檢查，有沒有完全萌出的智牙，有潛在的危險還是建議懷孕之前拔掉。

牙齦腫痛的絕大部分原因，還是牙結(jié)石或者說是軟垢的刺激。 牙齒表面不干凈，軟垢以及結(jié)石的堆積，就會刺激這個牙齦，刺激牙齦的血管擴(kuò)張，然后牙齦就會紅腫出現(xiàn)疼痛，經(jīng)常發(fā)生牙齦腫痛，必須要到醫(yī)院來進(jìn)行檢查。針對具體的情況，進(jìn)行具體的處理。 如果是軟垢或者結(jié)石的刺激影響，那么主要的治療方法，還是進(jìn)行洗牙潔牙，或者說是超聲波潔治，如果長期出現(xiàn)牙齦腫痛，不處理的話病人一般會自己，第一次自己很難受，然后第二呢牙齦出血，也會對你的社交造成一些困擾。第三長期的牙齦腫痛，牙齒的炎癥得不到有效的控制，會使牙槽骨以及牙齦萎縮，那么牙齒會松動，牙齒松動以后，一般來說絕大部分情況，沒有辦法再恢復(fù)正常，會造成牙齒脫落。

這個原因要分幾部分： 1.一個是局部的因素。 2.第二部分是全身的因素，局部的因素有比如說牙齦炎，牙結(jié)石和軟垢的刺激，也會造成牙齦的炎癥，也會引起牙齦出血。另外一個比較嚴(yán)重，更嚴(yán)重的疾病就是牙周炎，牙周炎的一個大表現(xiàn)，就是牙齦出血。 3.第三就是牙結(jié)石的刺激，牙結(jié)石有時候，并沒有引起牙齦炎，牙齦明顯的炎癥，但是它的粗糙表面，也會刺激牙齦出血，全身的因素有高血壓，比如血液方面的疾病，血友病血小板減少，還有肝硬化都會引起牙齦出血，所以牙齦出血以后，最好到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查，排除全身因素以后，針對局部進(jìn)行治療。

初期沉積在牙齒表面的結(jié)石，看起來是黃白色的，比較疏松比較容易去除，隨著時間的延長，鈣化的沉積的越來越多的話，然后再加上食物中的色素性素質(zhì)，色素沉著在牙結(jié)石的表面，牙結(jié)石逐漸就演變成，黃褐色甚至黑色。 牙齦緣為界分為，齦上結(jié)石和齦下結(jié)石，齦上結(jié)石就是大家通常，可以看到的牙齒表面的，那些不干凈的污垢，這個通?？梢酝ㄟ^到醫(yī)院，用超聲波潔牙來把那個污垢去掉，這個叫做齦上結(jié)石。 還有一部分結(jié)石在齦緣以下，是大家肉眼無法看到的，這個到醫(yī)院里一般通過，超聲波的齦上刮治，以及手工器械的清理，能夠把齦下結(jié)石徹底處理干凈，如果一旦形成結(jié)石，自己在家里是基本上，沒有辦法去掉的，沒有辦法完全去干凈，也許大量的結(jié)石堆積，他可能自己就會脫落，但是這脫落的只是少量，不會完全脫落。

完全正位萌出的智齒是可以行使功能的，它是對人體有益的。但是絕大部分的智齒，病人所說的歪著的，它沒有辦法行使功能。這樣的智齒是最人體無益的。 因為目前的飲食偏機(jī)械，絕大多數(shù)的人的頜骨的發(fā)育都是不足的。智牙大部分都不能完全的正位的萌出，而且因為它通常都向前面一顆牙傾斜，這個傾斜會造成智牙跟前面的正常牙齒間的食物嵌塞。 食物嵌塞以后，長期的食物嵌塞，會引起前面的鄰牙的齲壞，引起鄰牙的疼痛，給病人增加不必要的治療費(fèi)用，然后智牙在萌出的過程中，很容易因為食物的堆積，引起一個疾病，叫做冠周炎，也會給病人造成很大的痛苦。

如果是齲齒引起來的根尖周炎或者牙血炎的話，我們需要把牙齒的齲壞去除干凈，把牙齒的髓體切開，直接暴露空腔，然后通過器械以及藥物的作用把牙齒內(nèi)部的神經(jīng)清理干凈，已經(jīng)腐敗壞死的神經(jīng)清理干凈充填材料進(jìn)去，把這個牙齒給補(bǔ)起來。 牙齒做完根管治療以后，牙齒就不再有血管神經(jīng)營養(yǎng)就比較脆，容易折斷，做完根管治療的牙齒第一建議大家不要吃過于硬的食物。第二建議大家做一個，全冠來保護(hù)這個牙齒。

牙結(jié)石又稱牙石 通常存在唾液腺開口處的牙齒表面比如說： 下頜前牙的舌側(cè)的表面然后上頜后牙的頰側(cè)的表面，以及牙齒的頸部牙結(jié)石主要成分是礦物質(zhì)，它有75%的磷酸鹽和15~20%的水分，以及一些少量的有機(jī)物以及鈣， 鐵之類的東西組成的。 牙結(jié)石它曾經(jīng)在牙齒表面，主要是牙結(jié)石的表面是粗糙的，它在牙齒頸部，它會摩擦這個牙齦 造成牙齦 跟它粗糙的表面摩擦?xí)鹧例l出血，然后牙結(jié)石的表面比較粗糙會引起菌斑以及細(xì)菌的沉積，也會引起牙齦發(fā)炎。 牙齒本身的結(jié)構(gòu)又是疏松多孔的結(jié)構(gòu)，會引起細(xì)菌在牙結(jié)石內(nèi)部的沉積，也會造成牙齦的發(fā)炎。

牙齦萎縮發(fā)病的原因: 第一，不正確的刷牙方法，使用過硬的刷毛的牙刷，刷牙的力量過于大，以及橫刷的刷牙方法，可能會導(dǎo)致牙齦萎縮。 第二，長期牙結(jié)石的大量堆積，也會引起牙齦萎縮。 第三，有一些牙齒的過于擁擠，引起唇側(cè)或者顎側(cè)的傾斜，以至于她唇側(cè)顎側(cè)的，骨壁比較少也會牙齦萎縮。 第四，有一些顎創(chuàng)傷，也會引起牙齦萎縮，牙齦萎縮表現(xiàn)為，牙齦緣位置的改變，通常從病人的角度來看的時候，是覺得你的牙齒伸長了，牙齦緣的如果單純性的萎縮，不伴有牙齒炎癥的改變，這個無需特殊處理，如果牙齦萎縮又伴有，炎癥的改變，還是需要治療。

洗完牙以后牙齒出現(xiàn)少量的酸痛，是有這種情況出現(xiàn)的，它的原因有兩種： 1.是超聲波潔治的時候，少量的機(jī)械刺激。 2.更重要的原因應(yīng)該是，大量的牙結(jié)石的堆積壓迫這個，牙槽骨以及牙齦，造成牙槽骨以及牙齦的萎縮，牙齒根面暴露，根面暴露后牙齒的神經(jīng)，會比較敏感，這樣病人就會覺得酸痛。 如果是潔完牙以后，牙齒出現(xiàn)酸痛的癥狀的話，病人可以第一不要吃太冷太燙的，過于刺激的食物，對牙齒進(jìn)行過于刺。第二可以使用一些抗敏感的牙膏，促使牙神經(jīng)的恢復(fù)，飯后漱口盡量減少軟垢的堆積，然后定期到醫(yī)院做全口的潔治，齦上潔治。

根管治療只是治療牙髓炎和根尖周炎的方法。 當(dāng)牙齒如果出現(xiàn)齲壞或者堙滅等一些疾病，齲壞或者堙滅深度又波及到牙齒內(nèi)部神經(jīng)，就需要進(jìn)行根管治療。 當(dāng)齲壞或者其他的疾病，會造成細(xì)菌進(jìn)入牙齒的內(nèi)部，造成牙神經(jīng)發(fā)炎的時候，會出現(xiàn)劇烈的疼痛，在疼痛沒有及時到醫(yī)院就診，沒有控制的時候，炎癥會向根尖部擴(kuò)散，擴(kuò)散到根尖周圍的骨頭，這時候就會引起根尖周炎，這兩種疾病就需要進(jìn)行根管治療。