乳腺癌保乳手術(shù)風(fēng)險從上世紀(jì)70年代發(fā)展到現(xiàn)在，保乳手術(shù)風(fēng)險已經(jīng)非常低了。保乳手術(shù)是三級甲等醫(yī)院乳腺專科來進(jìn)行手術(shù)的，他們有強(qiáng)大的麻醉科、放射科以及強(qiáng)大的病理科做支撐，從10多歲的女性到將近89歲的老人家，做保乳手術(shù)都是比較安全的方式。只要沒有嚴(yán)重的合并癥，能耐受一個小時左右的手術(shù)時間，對于保乳手術(shù)來都是比較安全的。但是做保乳手術(shù)一定要有強(qiáng)大的團(tuán)隊做支撐，這個可能比手術(shù)的危險度更加重要。一定要有很好的病理、放射以及外科團(tuán)隊、麻醉團(tuán)隊來進(jìn)行配合，才能達(dá)到好的手術(shù)效果。常規(guī)的手術(shù)風(fēng)險其實在1/萬以下，所以是非常安全的手術(shù)方式。

乳腺癌保乳手術(shù)就是把腫瘤切除，同時保住乳房的手術(shù)。 上世紀(jì)70年代由美國和歐洲牽頭做的隨機(jī)對照研究，保乳手術(shù)和傳統(tǒng)的改良根治的生存是相同的，但是其局部的美觀效果是優(yōu)于傳統(tǒng)的改良根治的，也使這個新的手術(shù)方式成功出現(xiàn)。 后期有更多大規(guī)模的回顧性的調(diào)查研究，從中國歐洲以及美國的研究數(shù)據(jù)表明，早期的患者進(jìn)行保乳手術(shù)，整體的生存優(yōu)于傳統(tǒng)的改良根治，再一次從現(xiàn)實世界里肯定保乳手術(shù)的價值和意義。 而這種手術(shù)目前在歐美以及中國的頂尖醫(yī)院?？漆t(yī)院成為一種標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室。

乳腺癌術(shù)后常規(guī)要進(jìn)行追蹤和復(fù)查，復(fù)查的關(guān)鍵點是術(shù)后兩年之內(nèi)，每三個月一次，兩年至五年期間大概每半年一次，而五年至十年期間是每年一次。 因為乳腺癌術(shù)后有兩個復(fù)發(fā)的高峰期，第一個是一年半至兩年半期間，第二個是七年至八年期間。 這時候的復(fù)發(fā)表現(xiàn)為局部的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，而局部的復(fù)發(fā)多為乳腺癌保乳手術(shù)。 術(shù)后局部出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的概率是2%左右，對常規(guī)乳腺癌術(shù)后的患者應(yīng)該做常規(guī)的彩超，鉬靶或者核磁的檢查，這些檢查有利于我們發(fā)現(xiàn)一些異常的腫塊或者異常的鈣化。 有少部分病人出現(xiàn)了異常的腫塊和鈣化，通過穿刺來確診為乳腺癌的局部復(fù)發(fā)。但大家一定要堅信這個概率只有2%左右，在良好的團(tuán)隊做保障的情況下是一個小概率的事件，有?？漆t(yī)生進(jìn)行追蹤觀察是最重要的。

高血脂癥是血管內(nèi)血脂沉積以后導(dǎo)致的，它的臨床表現(xiàn)有很多，主要看在哪個器官沉積，在真皮沉積會引起黃色瘤；在血管內(nèi)壁沉積，就會引起動脈硬化。 動脈粥樣硬化發(fā)生是一個緩慢的過程，所以通常情況下很多患者沒明顯的癥狀和體征，不少人是因為體檢才發(fā)現(xiàn)。 只要血脂高就要引起警惕，血脂高堵塞血管，導(dǎo)致循環(huán)下降的時候 ，器官就會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，比如頭暈、心跳、劇痛。

導(dǎo)致高血脂癥的原因很多，大概可以分為兩類：一個是原發(fā)性的，另一個是繼發(fā)性的。 原發(fā)性通常認(rèn)為跟先天遺傳有關(guān)系，是由于基因缺陷導(dǎo)致的。當(dāng)脂受體酶或者載脂蛋白異常時，會導(dǎo)致循環(huán)障礙，繼發(fā)引起很多代謝紊亂的疾病，比如糖尿病、高血壓、甲狀腺功能低下、肥胖、肝臟疾病、腎臟疾病等。 此外，年齡、性別、季節(jié)、喝酒、吸煙、飲食、運動減少、長期的精神緊張、情欲活動都會引起這些狀況。

乳腺纖維腺瘤一般不會變成乳腺癌。 乳腺纖維腺瘤是常發(fā)生于年輕女性的一種良性腫瘤，它多表現(xiàn)在年輕女性中好發(fā)，體檢的時候發(fā)現(xiàn)，有一個活動的結(jié)節(jié)，而這個結(jié)節(jié)它表面很光滑，活動不好，一般呈進(jìn)行性的，膨脹性的生長。而乳腺癌是一種是來自于導(dǎo)管上皮的一種惡性腫瘤，它一般是邊界不清、活動度差，多為40歲以上的女性。 所以乳腺纖維瘤從起源和生長模式來看，一般很少發(fā)展到乳腺癌，但是乳腺纖維瘤會對有部分年輕的女性會有影響，比如患者有一定大小的纖維瘤在體內(nèi)，在懷孕期間由于雌激素、孕激素水平增高，會刺激腫塊增大，從而影響乳房的功能，對孕產(chǎn)婦會產(chǎn)生一定的影響。 所以，我們主張對于乳腺纖維瘤，雖是一個良性疾病，不一定都會發(fā)展成乳腺癌，還是在青春期要給予一定的治療。

乳腺癌根治術(shù)的手術(shù)風(fēng)險是非常低的，乳腺癌的根治術(shù)創(chuàng)傷還是比較大的。 我們需要嚴(yán)格的控制病人的身體狀況，乳腺癌根治術(shù)有一百多年的歷史，這一百多年來在不停的進(jìn)步，所以它整個來說，出血其實已是非常少了，因為所用的設(shè)備也是越來越先進(jìn)，如現(xiàn)在良好的電刀使用，使整個出血比來一次月經(jīng)的量都要少。 所以，本身的手術(shù)風(fēng)險是非常低的，但手術(shù)創(chuàng)面相對較大。