潰瘍性結(jié)腸炎的腸鏡檢查流程如下： 1、對于沒有做過腸鏡的患者，首先要口服瀉藥，把腸道里面的大便排空，這樣不影響我們的觀察。在做腸鏡的時(shí)候，盡量是完成整個(gè)結(jié)腸的檢查，一般主張的是5加2的取活檢方式，也就是在每一個(gè)腸斷都要取一塊到兩塊的活檢，一共就是五個(gè)部位。 2、對于在使用了激素以后，病人本來已經(jīng)好轉(zhuǎn)了，忽然又一次的加重的情況下，就要考慮到這個(gè)病人可能合并有感染，并不是潰瘍性結(jié)腸炎本病，所導(dǎo)致的一個(gè)病情加重。這個(gè)時(shí)候要給病人再做一次腸鏡，是不需吃瀉藥，就是局部的灌腸生理鹽水或者是開塞露都是可以的。 因?yàn)樵跈C(jī)會(huì)感染的情況下，它的最重的部位仍然是以直乙結(jié)腸為主的，所以在這種情況下，稍微灌一下腸就給病人做腸鏡，了解他直乙結(jié)腸病變的情況。病根據(jù)需要，取活檢、送檢驗(yàn)大便培養(yǎng)等檢查。

急性腎炎容易混淆的疾病如下： 非鏈球菌感染，常見于病毒如EB病毒、流感病毒還有膿泡瘡之類的一些病毒引起的急性腎炎，這種非鏈球菌感染病原體引起的急性腎炎，特點(diǎn)是感染以后幾天之內(nèi)就發(fā)生蛋白尿血尿。另外查血也可能出現(xiàn)蛋白尿血尿，也可能出現(xiàn)肌酐一過性的增高。 另外一種疾病要鑒別的是細(xì)膜增生性腎小球腎炎，這種病相對主要的區(qū)別是它也有補(bǔ)體C3的降低，但是表現(xiàn)非常重也會(huì)出現(xiàn)肌酐增高且不會(huì)自己自愈，這種疾病往往稱為急進(jìn)性的腎小球腎炎。 其次有其他的全身系統(tǒng)疾病的鑒別，如過敏性紫癲或系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這種病它可能也會(huì)發(fā)生補(bǔ)體C3的降低，但是這種病往往表現(xiàn)為全身癥狀如皮膚出紫癲，出皮膚的狼瘡、關(guān)節(jié)痛及狼瘡的一些心肌炎肺炎這些臨床表現(xiàn)。 這種情況下，診斷也是很簡單的，本身疾病加上腎臟的表現(xiàn)，稱為系統(tǒng)性的疾病。通常經(jīng)過三種疾病進(jìn)行鑒別以后把這些排除以后就可以診斷患者是否患有急性腎小球腎炎。

克羅恩病的易患人群如下： 1、吸煙人群。 2、喜歡吃西洋餐的人群。西洋餐包括蛋糕面包奶油、快餐類食物。 3、潰瘍性結(jié)腸炎患者。在國外我們有看到遺傳的一些因素，如父親和兒子都是潰瘍性結(jié)腸炎的，姐妹兩人都是克羅恩病的，有這樣一些遺傳相關(guān)的因素。但是到底是哪個(gè)基因出現(xiàn)了問題，目前還不是非常清楚。 遺傳因素也在其中也起著非常重要的作用，包括單卵雙胎患病率高，以及親屬的患病率要高于配偶，還有包括白族人發(fā)病率要明顯高于黑種人。

潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)如下： 1、最常見的臨床表現(xiàn)就是患者有粘液膿血便，粘液就是有一點(diǎn)像鼻涕一樣的東西，膿就是鼻涕顏色從透明變成了白色，另外就是還是有血，老百姓有的時(shí)候又把這種大便叫桃花膿樣便，就是像桃花那樣的粉紅色，又看得到一點(diǎn)鮮血。 2、病人一般會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、大便次數(shù)增多，有的人會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，可能體溫并不會(huì)太高。 3、有的患者會(huì)出現(xiàn)一些腸外的表現(xiàn)，比如鞏膜有增紅和變紅，眼睛變紅了，有的人會(huì)在皮膚上，特別是雙側(cè)的下肢出現(xiàn)小紅圈圈，我們叫結(jié)節(jié)性紅斑。 4、還有一些病人會(huì)出現(xiàn)皮膚潰爛，我們又叫壞菌性膿皮病。

潰瘍性結(jié)腸炎的患者會(huì)發(fā)生癌變。 因?yàn)殚L期的炎癥，會(huì)導(dǎo)致粘膜組織發(fā)生癌變。癌變的風(fēng)險(xiǎn)因素有，長期的使用免疫制劑的，比如這個(gè)孩子從20歲開始，吃了20年的硫唑嘌呤了，他有可能會(huì)發(fā)生一些淋巴瘤、結(jié)腸癌。 所以針對不同的情況，它是有可能會(huì)發(fā)生癌變的，特別需要提醒的就是，對于有自身免疫性肝病的這種病人合并有潰瘍性結(jié)腸炎的，他的癌變幾率是特別的高。

克羅恩患者更推崇鼻刺而不是口服的原因如下： 1、鼻刺可以持續(xù)的鎊入腸胃營養(yǎng)液，從某種角度上來說，是躲過了免疫系統(tǒng)的攻擊，所以它不會(huì)引起比較嚴(yán)重的腹痛腹瀉。 2、普通的患者，我們一天要讓他吃四袋的藥，也就是2000毫升，很多病人在喝下去以后，都會(huì)有腹脹腹痛，這樣他的依從性也就會(huì)降低，所以他沒有辦法非常好的去堅(jiān)持口服腸內(nèi)營養(yǎng)的情況。 3、研究也發(fā)現(xiàn)，鼻刺的腸內(nèi)營養(yǎng)，能夠給到病人更好的依從性，也可以更好地改善患者的營養(yǎng)情況，促進(jìn)他的黏膜愈合。

克羅恩病進(jìn)行藥物治療方法如下： 一般采取的是降階梯的治療。首選激素和免疫抑制劑和生物制劑，來給他從最強(qiáng)的藥物給起。 生物制劑，臨床上比較常用是英夫利昔單抗。英夫利昔單抗的治療，針對的是高危的患者，比如這個(gè)病人發(fā)病年齡比較輕，有肛周的病變，它的病變的累及腸斷相對比較長，還有一些腸外的表現(xiàn)，以前有手術(shù)的病史。 對于美沙拉嗪這一類型的藥物來說，針對克羅恩病的作用是非常的微弱的，只有在無法使用免疫抑制劑的患者，比如患者現(xiàn)在有很重的機(jī)會(huì)感染，沒有辦法上激素，上生物制劑，才選用美沙拉嗪。

克羅恩病與腸結(jié)核相鑒別的方法如下： 如果是克羅恩病，我們要給克羅恩病的治療，一定會(huì)上到比較重的免疫抑制劑，比如激素生物制劑，那么這些藥物，在使用了以后，機(jī)體免疫力會(huì)下降，如果這個(gè)病人你誤診了，他本身就是個(gè)結(jié)核，用上藥以后，結(jié)核就會(huì)加重復(fù)發(fā)。 所以針對診斷不是那么清楚的患者，如果結(jié)核方面有一定的權(quán)重，我們就可以先診斷性的抗結(jié)核治療，一到三個(gè)月左右復(fù)查腸鏡。 如果是結(jié)核，那么患者的潰瘍就會(huì)形成瘢痕的情況，這樣我們就比較清晰這個(gè)病人是一個(gè)腸結(jié)核。

克羅恩病是一個(gè)叫Crohn的專家發(fā)現(xiàn)的，所以大家叫它克羅恩病。它的特點(diǎn)就是一個(gè)結(jié)段性的腸炎，就是指它的病變是不連續(xù)的，可以累及到全消化道，從口腔到肛門都可能會(huì)出現(xiàn)。另外，從深度來講，克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的不同，它是一個(gè)透壁性的炎癥，可以讓整個(gè)腸壁，從粘膜層到基層到漿膜層都能夠有炎癥累及，所以可能會(huì)出現(xiàn)炎性的或者纖維性的狹窄，導(dǎo)致穿孔腸瘺腸間瘺肛瘺等各種各樣的情況。克羅恩病是一個(gè)慢性遷延，非特異性的炎癥，它也是不能夠被治愈的。

免疫力差并不會(huì)導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎。 潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)自身免疫系統(tǒng)的疾病，它是自身免疫系統(tǒng)過強(qiáng)，超出了它應(yīng)該做的本分造成了一個(gè)攻擊，得了潰瘍性結(jié)腸炎。 所以并不是免疫力差的人，才得潰瘍性結(jié)腸炎。對于潰瘍性結(jié)腸炎患者，我們的治療藥物是要降低機(jī)體免疫力的，包括潑泥松這樣的激素，硫唑嘌呤這樣的免疫抑制劑，或者是英夫利昔單抗這樣的生物制劑。