胃癌分為腸型胃癌和胃型胃癌，胃型胃癌跟家族的遺傳有一定的關(guān)系，而腸型的胃癌跟遺傳關(guān)系不大，反而它跟家庭里的共同生活飲食習(xí)慣，可能有一定的相關(guān)性，比如喜歡吃隔夜的食物、煙熏燒烤，還有飲食不規(guī)律，這些習(xí)慣跟胃癌的關(guān)系可能更大。

癌前病變其實(shí)包括了異型增生，原來(lái)講的輕度異型增生、中度異型增生、重度異型增生，現(xiàn)在的這個(gè)病理概念改為了上皮內(nèi)瘤變也就是上皮內(nèi)低級(jí)別瘤變和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變這些都是消化道腫瘤的癌前病變的概念。如果病理報(bào)告里面一旦出現(xiàn)了異形增生或者是上皮內(nèi)瘤，就一定要警惕，它是癌前病變的可能性，那這種病人建議進(jìn)一步的做放大內(nèi)鏡或者是超聲內(nèi)鏡的檢查。如果懷疑是早期的消化道腫瘤、早期食管癌、早期胃癌都可以通過(guò)胃鏡的方式進(jìn)行切除。

慢性萎縮性胃炎是幽門螺桿菌感染的非常相關(guān)性的因素，慢性非萎縮性胃炎里面也有幽門螺桿菌感染可以造成胃黏膜的糜爛。幽門螺桿菌是造成這兩種胃炎的致病的因素，而慢性萎縮性胃炎是和胃癌相關(guān)的因素，所以HP感染也就是幽門螺桿菌感染，它可以出現(xiàn)胃黏膜的炎癥。炎癥可以造成萎縮，發(fā)展為腸上皮化生進(jìn)而出現(xiàn)異型增生，異形增生在發(fā)展到胃癌，所以它是階梯狀前進(jìn)的結(jié)果。

慢性胃炎現(xiàn)在是焦躁的疾病，所有的檢查診斷的金標(biāo)準(zhǔn)都是消化道內(nèi)鏡的檢查，不管是要做血清血的胃泌素、胃蛋白酶原、做呼吸試驗(yàn)、查幽門螺桿菌這些都不能體現(xiàn)慢性胃炎的癥狀和程度。所有的癥狀和程度都只有通過(guò)消化道內(nèi)鏡，也就是胃鏡的檢查然后根據(jù)病變的性質(zhì)進(jìn)行病理活檢，最后才能夠診斷病的臨床程度和分期。

早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的區(qū)別如下：1、人體正常的胃壁結(jié)構(gòu)分為五層，第一層是上皮層，第二層是黏膜肌層，第三層是黏膜下層，第四層是肌肉層，第五層是漿膜層。如果腫瘤組織沒(méi)有侵犯到肌層，那么就稱為早期胃癌，如果它已經(jīng)浸潤(rùn)到基層，或者是基層已深，那么就稱它是進(jìn)展期癌。2、進(jìn)展期癌發(fā)生轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早期癌。

一般胃癌的病理分型分成兩類，一類是胃型，也叫彌漫型胃癌，另外一型叫腸型胃癌。胃型胃癌一般和遺傳基因有關(guān)，而腸型胃癌跟幽門螺旋桿菌的感染炎癥有關(guān)，一般情況下，腸型胃癌的預(yù)后和治療效果會(huì)比胃型胃癌更好一些。

說(shuō)到慢性胃炎的原因，就要談到慢性胃炎的分類。胃炎主要分為急性胃炎和慢性胃炎，慢性胃炎里面又分慢性非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎這兩種，都跟幽門螺桿菌感染是有相關(guān)性的。慢性胃炎還和一些理化因素有關(guān)，比如膽汁反流，一些藥物的原因造成的這些特殊的類型的胃炎，包括有一些自身免疫性的因素都可以引起這種特殊的胃炎。慢性胃炎主要的病原體是幽門螺桿菌感染造成的。

手術(shù)的食管癌首選應(yīng)該是放療，因?yàn)橹袊?guó)人95%的食管癌是鱗狀上皮來(lái)源的食管癌，叫鱗癌，這種癌癥跟炎部癌都是從鱗狀上皮起源的，它們對(duì)放療的效果、放療的敏感性比較好，所以首選放療，而他們對(duì)化療的效果不是特別的敏感。

術(shù)前講的不管是內(nèi)鏡手術(shù)還是外科手術(shù)都叫做胃癌的臨床分期的，意義是什么，就是早期胃癌可以達(dá)到90%到95%的臨床治愈率。如果判斷是早期。通過(guò)內(nèi)鏡的手術(shù)方式叫做ESD，也就是黏膜玻璃術(shù)，可以把早期胃癌通過(guò)內(nèi)鏡也不需要切胃就可以通過(guò)胃鏡的方式進(jìn)行切除，包括早期食管癌通過(guò)CT的分期，包括放大內(nèi)鏡的評(píng)判可以做到臨床分期的準(zhǔn)確性。超聲胃，這些都做臨床分期的一些判斷的方法，如果判斷它是進(jìn)展期或者是晚期的就只能選擇外科手術(shù)或者進(jìn)行放化療。

高血壓的治療誤區(qū)老百姓一般也有很多自己的想法，比如血壓已經(jīng)達(dá)標(biāo)了是不是可以停藥，這個(gè)肯定是不對(duì)的，這時(shí)候如果停藥會(huì)造成停藥的反跳。第二個(gè)就是吃了這個(gè)藥物之后是不是必須要長(zhǎng)期常規(guī)劑量吃藥？不管血壓多少這也是不對(duì)的，所以一定要根據(jù)血壓而進(jìn)行調(diào)整。比如冬天血壓會(huì)高一點(diǎn)，到了夏天由于血管擴(kuò)張血壓會(huì)低一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候把降壓藥物的劑量做一個(gè)調(diào)整。夏天可能降壓藥物減量，冬天降壓藥物會(huì)增加劑量。一切以監(jiān)測(cè)血壓為標(biāo)準(zhǔn)。第三個(gè)就是不是只吃藥，上門診的時(shí)候去檢測(cè)下血壓就行了，這可能也是不對(duì)的。這個(gè)時(shí)候在家里面自行的做血壓監(jiān)測(cè)自行的記錄，降壓血糖藥物達(dá)到自我的管理。