膽紅素的來源的問題就是直接膽紅素和間接膽紅素的問題，我們的膽紅素先是間接膽紅素，它是有破壞的紅細(xì)胞或者肌紅蛋白等等破壞之后，轉(zhuǎn)變成膽紅素，這叫做間接膽紅素，間接膽紅素到肝臟之后，經(jīng)過合成變成直接膽紅素，然后就排出到膽道里邊經(jīng)過糞臟然后就排出體外，有一部分需要從腸道里邊重新吸收入血，所以說在前期的不經(jīng)過肝臟代謝的那一部分，然后叫間接膽紅素，經(jīng)過肝臟代謝之后的叫做直接膽紅素，我們其實作為家長來說，只要知道這個情況都行，對于一些我們的大夫來說需要明確地了解這些，直接膽紅素和間接膽紅素，因為他要判定你到底是個肝前性的肝后性的，還是肝性的一個膽紅素的一個很好鑒別的地方，如果是個肝前性的是以間接膽紅素增高為主，如果肝性的直接膽紅素和間接膽紅素都會有所增高的，還有一個如果是個肝后性的，主要還是以直接膽紅素增高為主。
臨床所見到的最多的就是病理性黃疸里邊的一種，就是母乳性黃疸，母乳性黃疸里邊就是母乳中含有就是抑制，膽紅素代謝的物質(zhì)之后，造成孩子的膽紅素的代謝的一個問題，但是這樣一般的情況下，不會影響到孩子的任何的東西，遲發(fā)的兩周之后出現(xiàn)，孩子所有的東西都是好的，除了黃疸之外沒有其他的任何的不好，孩子查膽紅素的情況下是間接膽紅素為主，可以停三天母乳，如果膽紅素下降50%以上這個孩子就可以考慮母乳性黃疸，在吃奶的之后母乳性黃疸它還會有所增加，還會有所反復(fù)，但是一般的情況下兩個月到三個月基本上是消失殆盡的，它不會影響到你孩子任何的東西，極個別的孩子，母乳性黃疸也有很重的黃疸的情況下，可能也需要一些光療的干預(yù)治療。
基本上所有的孩子都有可能黃疸，因為我們處在母體之中的時候，其實處于一種缺氧的一個狀態(tài)，它通過胎盤供血，胎兒中的血紅蛋白濃度是高的，而且是胎兒型血紅蛋白，紅細(xì)胞的壽命比較短，所以說出生之后紅細(xì)胞的破壞明顯的增加，它會出現(xiàn)一個新生兒生理性的一個黃疸，超過了我們的正常的一個范圍的情況下才稱為一個病理性黃疸，所以說新生兒黃疸的情況下，給你的出生天數(shù)有關(guān)系，比如說這個孩子第一天，不超過六個毫克每分升，第二天不超過九個毫克每分升，第三天不超過12，超過72小時之后不超過15毫克每分升的情況下，我們都稱為生理性黃疸，超過這些值的情況下，我們通稱為病理性黃疸，所以說病理性黃疸診斷病理性黃疸還好，生理性黃疸也好，一個來說要看孩子的出生天數(shù)，一個甚至孩子的出生小時數(shù)，如果這個孩子出生兩三個小時都開始出現(xiàn)黃疸，這個孩子基本上都可以考慮是溶血，如果這個孩子出生1個月了還有十個毫克每分升的黃疸，他也是一個病理性黃疸，所以說一般的生理性黃疸是2到3天出現(xiàn) 3到5天最重，7到10天消失，一般不超過兩周。
新生兒黃疸沒有太多的一個治療，因為我們知道孩子胎糞的排出一般是在生后幾個小時，所以我們生后的預(yù)防的黃疸的情況下，我們盡早的開奶避免孩子的饑餓是一個很重要的一個情況，如果我們盡早的開奶，孩子胃腸道功能很好的恢復(fù)，胎糞很好的排出，這樣就會減少膽紅素的一個重吸收，會減輕我們的黃疸，而且饑餓也會引起膽紅素的代謝問題，我們很好的母乳喂養(yǎng)或者是很好的喂養(yǎng)之后，這樣的孩子他會減輕或者減弱黃疸的發(fā)生，一般的情況下，我們可能有的醫(yī)院會給予一些清肝利膽口服液，茵梔黃口服液，還有給一些帶黃水等等這一塊東西，無非就是增加腸道的蠕動，增加膽紅素的排出，這樣的情況有一定的作用。
相對于生理性黃疸來說，病理超過了生理的范圍，早期的黃疸出現(xiàn)了黃疸或者出生24小時出現(xiàn)的黃疸，絕大多數(shù)孩子是溶血，我們ABO血型不溶血還有RH血型不溶血，還有一些少見的其他引起溶血，生后之后的超過24小時以上的可能包括一些感染，還有我們的一些風(fēng)疹、巨細(xì)胞、弓形蟲等等這一塊的宮內(nèi)的感染，還有一些肝后性的東西都可以引起黃疸。還有一類的黃疸我們需要注意的就是我們的甲狀功能，在低下的時候也可以引起一個黃疸，他也是遷延不愈的，而且就是我們補充一些甲狀腺素片之后，黃疸明顯的一個緩解，還有一些少見的一些遺傳代謝性疾病。
光照射到身體之后，它只是照得很短很短的透到皮膚下，所以說黃疸是整個軀體的都有黃的，不光你的皮膚黃、鞏膜黃，內(nèi)臟也會出現(xiàn)一個黃染，它使我們的經(jīng)過血液循環(huán)照到皮膚，經(jīng)過皮膚照射之后的之后的轉(zhuǎn)變了一個形式，轉(zhuǎn)變了水溶性的使間接膽紅素能夠從尿中排出而達(dá)到降黃的目的。所以說我們要經(jīng)過一段時期的一個治療，才能充分的使我們血中的膽紅素轉(zhuǎn)變形式，如果你沒有膽紅素在明顯增加的疾病的發(fā)生，黃疸不會再反復(fù)，如果有引起膽紅素增加的疾病還沒有解決，這樣的膽紅素還會有所增高還會有所反彈。
膽紅素腦病的病因就是膽紅素進(jìn)入腦子，因為膽紅素過高，透過血腦屏障的膽紅素過多，造成了腦子的一個損害的問題。因為膽紅素是以間接膽紅素增高為主的，間接膽紅素它是個脂溶性的，它可以透過血腦屏障的損害到我們的基底節(jié)，就會引起一系列的癥狀，后期的情況下可以出現(xiàn)就是手足的徐動，動眼，孩子語言的發(fā)育遲滯，然后出現(xiàn)一個痙攣性的腦癱等等，所以說對于膽紅素腦病的一些治療也是提倡越早越好。
新生兒黃疸的情況下，有些孩子可能就是不太適合，有些孩子，如果單純是一個母乳性黃疸是不太影響打疫苗的，由于我們的接種人員要求現(xiàn)在是六個以下，其實很多情況下孩子達(dá)不到這個情況的，有些孩子可能是有一些母乳性黃疸完全可以接種的。一般的情況下，我們能看到的黃疸在八個以下，其實就沒有太大意義的。我們正常人的皮膚里邊黑一點可能去測的情況下就是四五，極個別稍微偏黑一點就可能是六，意義就不太大，如果就是說我們的黃疸鞏膜沒有黃染，其實這個孩子完全就可以去打的。
體溫高了，對有一些病來說它病情確實重，比方說小兒腦炎小兒肺炎，像重癥腹瀉可能這些孩子，有一些孩子他的體溫是非常高的，但是對有一些孩子體溫高了，也不一定病情很重。比方說有一些孩子，像感冒像扁桃體發(fā)炎，他也可能會出現(xiàn)短時間內(nèi)，體溫是非常高的，但有一些孩子的體溫并不高，有的孩子甚至是不發(fā)燒，但是他的病情確實是非常重的，有些孩子因為他病情過于重，這時候可以出現(xiàn)體溫不升，尤其是對于小小孩，他的體溫很難反映上來。但是他的病情卻是非常重的，所以說在這個時候，家長不能僅僅觀看體溫，來判斷孩子的病情，一定要綜合判斷，看看孩子的精神狀態(tài)飲食睡眠，這些方面的綜合考慮，來判斷孩子病情的輕重。
