偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練的方法:首先,中風(fēng)的患者根據(jù)不同的時期運用的治療方法也是不一樣的,在中風(fēng)急性期過后,患者一般情況下會出現(xiàn)肌肉的無力,為了激發(fā)患者的肌肉力量,可以采用肌肉促動技術(shù)或者神經(jīng)功能促動技術(shù)等,來使患者的肌肉力量誘發(fā)出來為后面的康復(fù)治療奠定基礎(chǔ)。 其次,肌肉已經(jīng)產(chǎn)生力量的時候,要增加患者的肌力,一般采用的是康復(fù)訓(xùn)練方法,主要就是運動療法,比如康復(fù)治療師給予患者肢體屈伸運動,這樣可以使它的力量逐步提高。 然后,進入第三個階段的時候,當(dāng)肌肉力量進一步增加,就要增加肌肉的耐力訓(xùn)練,運用一定的姿勢或者動作使患者反復(fù)的進行訓(xùn)練,使它的運動能力進一步提高。 最后,從過去的運動5分鐘 10分鐘,可以運動到10分鐘以上逐步的提高患者的耐力,訓(xùn)練患者的平衡能力,中風(fēng)偏癱以后很多患者平衡能力都受到了影響。
關(guān)于治療肩周炎的偏方,肩周炎是一個自限性的疾病,這種疾病經(jīng)過一年以上,有一部分患者是會自愈的,就是說疼痛消失了,那么可能會遺留有活動度的障礙,也就是說或者是抬舉,或者是后伸的功能有障礙,但是對日常的影響并不多,那么也就臨床上算自愈了,大家可以選用一些中藥配合進行一些食療方面的使用,這個是可以的。
肩周炎的治療臨床上主要是采用中醫(yī)的保守治療和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的物理治療等方法為主: (一)中醫(yī)的治療方法里面像針灸療法。針灸療法有很好的通經(jīng)脈,活氣血理氣止痛的作用,可以很好的使肩部的,經(jīng)脈氣血的阻滯得到緩和,促進氣血的循行可以幫助肩部的經(jīng)脈暢通,從而達到鎮(zhèn)痛,促進肩關(guān)節(jié)活動的恢復(fù)的作用,另外針灸有促進,局部軟組織的修復(fù)的這種作用。 (二)中醫(yī)的推拿療法,肩周炎不管是炎癥期還是黏連期,它產(chǎn)生的原因不同,但產(chǎn)生的結(jié)果就是,疼痛和活動障礙,而作為手法治療,就是我們的中醫(yī)推拿,它可以通過機械的這種擠壓作用,以及經(jīng)絡(luò)腧穴的點穴手法,可以幫助他疏通經(jīng)脈,改善局部血液循環(huán),促進炎癥物質(zhì)吸收,從而起到一個鎮(zhèn)痛的作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肩周炎的治療。主要是運動康復(fù),它用不同的方法,來激發(fā)肌肉的運動功能,促進關(guān)節(jié)的活動度的增加,還可以促進局部組織的損傷修復(fù),那么現(xiàn)在臨床上,以中醫(yī)為主,治療肩周炎成為主流。
臭氧大家以前都聽說過,大氣層里面有臭氧層。其實臭氧它從化學(xué)結(jié)構(gòu)來講,它是我們自然界中的氧,一個分子有兩個原子,它另外又多了一個原子形成了三角鏈,這個三角形成的極不穩(wěn)定,但是它的氧化性很強的,在自然界中它的氧化性僅次于氟。它的氧化性是我們治療疾病的最基本的化學(xué)基礎(chǔ)或者物質(zhì)基礎(chǔ)。我們治療疼痛時候,就是通過它的氧化作用,把我們疼痛物質(zhì),像引起疼痛的物質(zhì)(五羥色胺、組織胺、鉀類或者其他的神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)介質(zhì)),把它刺激性減少了,就沒有疼痛了。第二點臭癢本身是一種氧化劑,可以激發(fā)人體產(chǎn)生的抗氧化作用,抗氧化作用以后,我們的一些修復(fù)能力會增強。第三氧它本身可以還原成氧氣,氧氣是一切新陳代謝的燃料,通過氧增多以后,我們的很多生理功能增強了,我們最常見的一些疼痛、肌張力下降或者癱瘓,通過這個氧以后,都會出現(xiàn)一些肌力的改變。還有一點臭氧還有直接陣痛,它通過誘發(fā)我們大腦的腦啡肽、內(nèi)啡肽,這些鎮(zhèn)痛物質(zhì)增多以后,我們機體或者肢體對疼痛的敏感性會降低。我們應(yīng)用臭氧水治療疼痛,最直接就是消炎,所謂消炎就是把炎性物質(zhì)氧化掉了;第二點就是陣痛,就是通過大腦或者局部產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì);第三點給氧作用,局部給氧以后,我們的活力增強了,包括我們吞噬細胞,通過氧增多以后,吞噬能力強了,我們消炎作用能力也強。同時給機體氧氣以后,身體局部的功能增強以后,很多引起疼痛的誘因會消除掉,這是它的鎮(zhèn)痛機理或者治療疾病的機理。
降壓藥我們根據(jù)不同的作用機制分為六大類,但是臨床上常用的降壓藥是五大類,首先是第一類就是利尿劑,它適合老年人和吃鹽過多的患者,適合容量比較多的一些,高血壓病人常用的就是氫氯噻嗪,第二類就是β受體阻滯劑,常用的藥我們臨床上是美托洛爾、比索洛爾,它適合冠心病、心率快的患者,尤其適合交感活性張力,比較高的年輕人,而且這個藥 ,降舒張壓的作用比較明顯,第三種就是鈣離子拮抗劑 CCB類,這類藥是通過擴張血管發(fā)揮作用的,如常見的硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等,它適合老年人伴動脈硬化的患者,尤其適合脈壓差大,心率偏慢的病人,第四類是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,也就是ACEI類,它是通過抑制引起血壓高的一個酶,ACE酶起作用的,臨床上常見的就是卡托普利、貝那普利一些普利類的藥,這類藥適合冠心病伴有心衰和糖尿病、高血脂的患者,第五類就是血管緊張素受體拮抗劑,也就是ARB類的,我們臨床上常見的就是替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦、奧米沙坦等等,這類藥適合老年人伴有房顫,或者是伴有糖尿病,和高脂血癥的病人,五大類降壓藥,都是我們的一線用藥,如何選擇,要根據(jù)病人的臨床特點,選擇最佳的治療方案,目前還有一些復(fù)方制劑,是把兩種藥做成一片藥,這樣病人服用就非常方便,性價比也比較高,依從性很好,是應(yīng)用前景非常好的藥物。
如何進行偏癱病人的行走訓(xùn)練,當(dāng)患者站立,能夠達到三級平衡,且患者患側(cè)的腿能夠,單獨支撐身體體重的時候,即可以開始行走訓(xùn)練,偏癱患者行走的典型異常模式,是畫圈步態(tài),行走訓(xùn)練就是要,矯正這種異常模式,誘發(fā)正常的行走模式,具體的方法,第一,是針對造成偏癱行走異常模式,的主要原因,進行矯正,造成畫圈步態(tài)的主要原因,一個是小腿三頭肌的痙攣,造成它的足下垂,再一個是脛前肌的無力,造成踝背屈的力量差,還有股四頭肌的無力,可以造成伸膝關(guān)節(jié)的力量減弱,腘繩肌的痙攣,髂腰肌的無力,又可以造成屈髖力量的減弱,在臨床上,緩解小腿三頭肌痙攣,導(dǎo)致的足下垂,是當(dāng)前偏癱患者,訓(xùn)練行走的重點難點,也可以采用踝關(guān)節(jié)跟腱牽伸方法,來降低小腿三頭肌的痙攣,再有一個,可以進行足背屈的訓(xùn)練,鍛煉脛前肌和小腿三頭肌,同時可以牽拉蟈繩肌,緩解腘繩肌的痙攣,使膝關(guān)節(jié)的活動靈活起來,再有一個,可以起踵提膝,這個動作訓(xùn)練,就是踮腳尖,在踮腳尖的過程中,可以訓(xùn)練臀大肌,臀中肌,髂腰肌,訓(xùn)練這些肌肉的力量,可以提高屈髖伸膝伸踝的能力。
心源性猝死是指任何心臟病引起的死亡,發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后一個小時之內(nèi)的,院外或者是急診室內(nèi)或者是到達醫(yī)院時已經(jīng)發(fā)生的死亡,近年來,我國隨著心血管病發(fā)生率的增高,心臟猝死的發(fā)病率也明顯增加,心源性猝死中有80%屬于心律失常,20%是屬于心臟破裂或者是其他的情形,而在心律失常中又分為兩大類,一類呢是心跳太慢,另一類是心跳太快。而出現(xiàn)的室速或者是室顫,心跳快大概占了90%以上,心臟心跳快的時候這個病人這時候會出現(xiàn)室顫,心臟呢 一直處于肌纖維的震顫中屬于無效的心臟收縮,這時候心臟是泵步出血液的就會導(dǎo)致我們的腦血流的中斷,一旦大腦血流中斷人體就會處于三個階段,血流中斷3到4秒的時候就會出現(xiàn)頭暈、黑懵;血流中斷6到10秒的時候就會出現(xiàn)意識喪失、摔倒;如果血流中斷4到5分鐘這時候我們就會出現(xiàn)腦死亡,由于心臟復(fù)蘇搶救黃金時間呢是3到5分鐘,由于我國國家急救醫(yī)師和急救設(shè)備的急缺,在心臟驟停的黃金時間內(nèi)專業(yè)的急救人員無法到達現(xiàn)場,貽誤了最佳的搶救時間,因此我們呼吁人人都要掌握正確的心肺復(fù)蘇技術(shù),一旦遇到這類情況目擊者要立即進行心肺復(fù)蘇是最有效的搶救,心臟性猝死絕大多數(shù)患者患有器質(zhì)性的心臟病,主要包括冠心病 、肥厚型和擴張型心肌病、心臟瓣膜病以及一些遺傳性的心臟病,另外洋地黃和奎尼丁等藥物中毒也可以引起心臟性猝死。
腰椎間盤突出癥如果壓住了坐骨神經(jīng),首先讓醫(yī)生做一個嚴格的體格檢查,看它壓迫的程度。如果直腿抬高試驗是一個很有效的一個檢測手段,如果他抬高低于30度,這說明神經(jīng)受卡壓了,這時候我們單純的一些保守治療效果都不太理想,需要我們從根上解決這個壓迫。解除壓迫,現(xiàn)在常見的有微創(chuàng),像椎間孔鏡為代表、還有一些介入像臭氧 射頻 膠原酶;如果是直腿抬高試驗超過了30度低于60度,這時候都可以用常見的一些針灸推拿,還有一些理療。理療里面有一種新的療法叫微發(fā)光,這是德國一個產(chǎn)品,它可以把咱們的紅外線里面摘除掉,保留一些生成的光消除炎癥;如果直腿抬高試驗超過60度,這個更輕了,只是說坐骨神經(jīng)偶爾發(fā)痛了,這時候可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍├懑煚恳?,讓他鍛煉,像倒著走、拔單杠、擺動,甚至游泳,這個對于我們恢復(fù)還是比較有效的。還有一些如果壓迫神經(jīng)出現(xiàn)麻木癥狀時候,一定要吃一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,像維生素B1 甲鈷胺,當(dāng)然還有一些神經(jīng)妥樂平神經(jīng)調(diào)節(jié)營養(yǎng)劑,這對麻木特別有效。假如壓迫神經(jīng)剛得疼痛劇烈。但是不麻木,這時候可以輸一些液體,像咱說甘露醇,七葉皂苷鈉通過脫水讓我們神經(jīng)根變細,壓迫也會緩解也會減輕,再輔之于非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,像氯氯諾昔康針,打上去以后讓提高患者通淤,減輕疼痛這是我們的一個特點。
手術(shù)時不管是選擇半身麻醉,還是全身麻醉,都會有一定的危害性。如果患者選擇正確的,醫(yī)療機構(gòu),一般這種風(fēng)險都會降到最低。全麻和半麻哪個危害性大,要結(jié)合患者的身體情況,來決定它的危害性。如果患者的身體素質(zhì)比較差,代謝功能不好的話,也可能會對患者身體,造成暫時性的傷害。一般來說等麻醉藥物代謝完后,身體都會慢慢的恢復(fù)。
不論你上半身麻醉,或者是半身麻醉,以及全麻都需要禁食。因為在麻醉當(dāng)中,你意識的喪失,或者意識不清時,都可能因你發(fā)生嘔吐,而把嘔吐物吸入肺中,引起吸入性肺炎,而吸入性肺炎,是一種可能危及生命的麻醉并發(fā)癥,或者是合并癥。為了減少這種合并癥,麻醉前的禁食是必須的。半身麻醉的病人,不是意識清醒嗎,原則上是的。但是在手術(shù)當(dāng)中,可能由于手術(shù)的需要,或因半身麻醉的止痛程度,以及麻醉平面的高度不夠,或者由于其他因素,藥物的過敏等原因,而可能改成全身麻醉。為了意外情況發(fā)生,搶救時的需要避免嘔吐導(dǎo)致的,窒息情況的發(fā)生。所以即使半身麻醉的病人,也同樣需要禁食。一般說來,原則上成人或小孩,應(yīng)在麻醉前6-8小時,停止固體食物。