就是關(guān)于癲癇的遺傳，會(huì)不會(huì)遺傳或者是會(huì)不會(huì)傳給下一代，有其他的形式的癲癇發(fā)作有幾個(gè)層面。所有的父母雙方均無癲癇，我們未來生出的第一、代可能有4%到6%的發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)，就是說父母雙方包括家族沒有癲癇病史的。第二、父母擔(dān)心一方如果有癲癇，未來第一代患癲癇的風(fēng)險(xiǎn)是4到6%就增加了2個(gè)百分點(diǎn)。第三、如果父母雙方均患有癲癇，那么臨床未來發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)就是17%就非常的高。那么未來是否會(huì)傳給下一代還要根據(jù)具體的情況。比方說遺傳的層面就是基因方面的層面。第二、就是說女性在懷孕期間是否得到有效控制，或者是癲癇是否控制癲癇發(fā)作，合理用藥這是一個(gè)層面。第三、層面就是女性在懷孕過程中是不是受到其他的意外的傷害。比如說特殊的病，糖尿病、心臟病、或者是說其他的急性的病對她的傷害。第四、就是在生產(chǎn)的過程中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)、滯產(chǎn)、過期產(chǎn)等?；蛘呤且恍p傷顱腦損傷這幾個(gè)層面，會(huì)認(rèn)為跟先天遺傳有一定的關(guān)系。

兒童良性癲癇，比方說是兒童失神癲癇有一部分跟遺傳有關(guān)系，跟基因方面的異常有關(guān)系。所以說這類的患者如果要想查確切的根本的病因，可能要進(jìn)行基因檢測，還有一部分良性癲癇可能跟遺傳關(guān)系不大，我們主要是根據(jù)長程的視頻腦電，還有影像學(xué)的檢查，因?yàn)橛跋駥W(xué)檢查要排除一些器質(zhì)性的，或者是其他原因引起的癲癇發(fā)作，那么通過長程腦電符合這類癲癇的發(fā)作規(guī)律，發(fā)作癥狀，包括患兒的智力，情感方面都正常，這些是一些普通的檢查，還有為了避免遺漏一些特殊的病因引起的癲癇發(fā)作，兒童也要進(jìn)行內(nèi)分泌代謝方面的篩查。

只要是癲癇發(fā)作頻繁，都會(huì)對認(rèn)知功能造成傷害，那么臨床上對認(rèn)知功能造成傷害分幾種，首先是癲癇的反復(fù)發(fā)作對大腦造成的過性的功能傷害，這是第一個(gè)。第二個(gè)是大腦的異常的持續(xù)的放電，對癲癇患者和患兒造成的智力的傷害。第三個(gè)是臨床上一些特殊的藥物，對患者的智力，反應(yīng)能力，機(jī)敏程度造成的傷害，所以說癲癇患者尤其是難治性癲癇患者，因?yàn)榘d癇反復(fù)發(fā)作，反復(fù)出現(xiàn)多種的腦電的異常，這一類的患兒智力大部分都有很嚴(yán)重的損傷或者認(rèn)知功能的傷害。

難治性癲癇這個(gè)概念，更多的層面指的是藥物難治性癲癇，那么臨床上規(guī)范的足成的足量的應(yīng)用，兩種或兩種以上的抗癲癇藥物系統(tǒng)規(guī)范的治療無效，我們通常這個(gè)期限是兩年，我們會(huì)把它定義為難治性癲癇，難治性癲癇，既然是藥物難治性癲癇并不等于一些治療手段，還是對它治療有效的，所以說難治性癲癇，真正的難治和不難治，就是看具體采用的辦法而定，難治性癲癇，首先就是說肯定是符合癲癇的發(fā)作規(guī)律。第二難治性癲癇，大部分都有多種發(fā)作類型，第三難治性癲癇，多伴有智力或認(rèn)知功能的傷害。第四個(gè)難治性癲癇，適應(yīng)社會(huì)能力或者是性格人格會(huì)有變化，一些難治性癲癇，在兒童期有一些癲癇性腦病或癲癇性綜合征，在成人期，比方說嚴(yán)重的額葉性癲癇或者是顳葉癲癇，也是難治性癲癇的范疇。

引起癲癇的高危因素是包括幾個(gè)層面：第一個(gè)根本的原因是大腦的本身結(jié)構(gòu)，或者體質(zhì)內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)失常，導(dǎo)致大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。第二個(gè)原因叫直接原因，大腦的異常放電，這是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的直接原因。第三個(gè)是誘發(fā)因素，飲食不節(jié)制，睡眠不足等等。第四個(gè)是遺傳因素。高危因素并不是單指的哪一個(gè)方面，這幾個(gè)方面都有可能。

外傷性癲癇，既然是屬于癲癇患者的一個(gè)范疇，所以說他在飲食上跟一些普通的，或者是非外傷的癲癇，就是日常飲食注意事項(xiàng)，有一個(gè)共同的保護(hù)機(jī)制，就是說如何減少食物，或者是各種刺激，對癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，飲食上也是盡量一些刺激性的食物，盡量不要多吃或者是盡量不吃，比如說辛辣刺激的，過涼過熱的，不易消化的，暴飲暴食，就是說飲食不規(guī)律的，這是一種情況。第二種就是一些興奮性的物質(zhì)，比如說煙 酒 濃茶 咖啡或者是興奮性的飲料，可樂，芬達(dá)，雪碧等，這些盡量是少碰或者不碰，第三個(gè)對一些特殊的飲食，比如說牛肉，羊肉，狗肉，鴿子肉或者是海鮮等等，根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p。

一旦確診癲癇無論是外傷性癲癇，或者是非外傷性癲癇都要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的治療。系統(tǒng)規(guī)范的治療是使癲癇患者走上健康之路的唯一途徑。那么外傷性癲癇有個(gè)特點(diǎn)，大部分是后天獲得性的，跟顱腦的發(fā)育或者是說先天的基因?qū)用妫易暹z傳關(guān)系都不大。大部分人在外傷之前，智力、語言、運(yùn)動(dòng)功能是正常的。所以說這些患者一旦發(fā)生了癲癇要及時(shí)有效的治療。而且他也有能力進(jìn)行配合，反而外傷性癲癇是有相當(dāng)大的一部分是可以獲得一個(gè)非常滿意的療效的。

兒童癲癇確實(shí)有一部分兒童癲癇治療起來難度比較大，通常對一些我們診斷為癲癇性腦病的一些或者是某些特殊的癲癇綜合征的癲癇發(fā)作，確實(shí)是比較難治療。比方說大田原綜合征、lg綜合征、west綜合征、Rett綜合征。這一類患兒治療起來癲癇發(fā)作形式復(fù)雜，這里邊有多種形式的發(fā)作。對智力的傷害就是說認(rèn)知功能有損傷。大腦腦電異常的爆發(fā)，包括我們講的特殊的腦電發(fā)作出現(xiàn)情況，所以說治療起來難度比較大，而且很多種類型這類的孩子對多種藥物比較抵抗，就是說耐藥性比較強(qiáng)。所以說治療起來難度確實(shí)比較大，臨床上有一種辦法叫生酮飲食療法對這類特殊的癲癇患兒也可能起到一個(gè)治療或者有益的效果。

癲癇持續(xù)狀態(tài)對大腦造成的損傷非常重，尤其是驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，如果這個(gè)患者要有嚴(yán)重的心肝腎，臟器的本身的疾患，可能加重原有疾患的病癥，所以說它的并發(fā)癥是多方面的，包括在癲癇持續(xù)狀態(tài)過程中出現(xiàn)的肝腎功能的損害，所以癲癇持續(xù)狀態(tài)在搶救或者是處理的時(shí)候，一定要爭分奪秒。

目前診斷癲癇，就是判斷癲癇的預(yù)后，包括確定癲癇的發(fā)作類型，或者是診斷癲癇綜合征等等都需要大腦電活動(dòng)。這些指標(biāo)去支持根據(jù)這些指標(biāo)的不同，我們第一個(gè)就是說確定癲癇發(fā)作，換句話說確診癲癇，這個(gè)人有明確的腦電波的異常，再加上臨床癥狀，而且具有反復(fù)性、多發(fā)性、重復(fù)性的特點(diǎn)，我們首先能診斷癲癇。第二癲癇腦電波，分發(fā)作期的異常和間歇期的異常，發(fā)作期的異常是鑒別一些發(fā)作性疾病跟癲癇之間的這么一個(gè)非常好的診斷手段，比方說患者有某些發(fā)作癥狀，在臨床腦電監(jiān)測的過程中，發(fā)作期間腦電波沒有異常的演變，我們基本上就可以排除，這是非癲癇性發(fā)作性疾病。第二就是說是間歇期的腦電，間歇期的腦電，它決定了這個(gè)病人未來的預(yù)后再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，或者未來治愈也要進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，腦電是我們診斷癲癇，判斷癲癇預(yù)后，或者是指導(dǎo)癲癇發(fā)作，分類分型的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，非常重要腦電圖。