認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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如果一旦確診為肛周膿腫必須手術(shù)治療,而且是立刻手術(shù)治療,就是不能耽誤的,因?yàn)橛械娜丝赡芤婚_始害怕手術(shù)不敢手術(shù),然后自己可能在診所打幾天消炎針,有的時(shí)候可能疼痛能緩解但是它是掩蓋了一個(gè)表面的現(xiàn)象,其實(shí)里邊感染的病灶還在肛門里邊而且會(huì)越來(lái)越深,以前見(jiàn)過(guò)一個(gè)病人在基層醫(yī)院打了14天消炎針,本來(lái)一開始范圍很小肛門周圍的一個(gè)局部的一個(gè)感染病灶,但就是打了14天針以后范圍越來(lái)越大是個(gè)男性病人,直接到陰囊底下后全部腫脹,而且顏色也有發(fā)暗就是壞死性筋膜炎的一個(gè)早期的一個(gè)癥狀,來(lái)了門診以后收住院后給予先切開引流,當(dāng)時(shí)病人來(lái)的時(shí)候發(fā)燒39.5,然后給予切開排膿以后患者癥狀立馬減輕,因?yàn)橛械娜耸呛ε率中g(shù),其實(shí)肛周膿腫的時(shí)候害怕疼肛周膿腫的手術(shù)室術(shù)前比術(shù)后要疼痛的重,術(shù)后一旦切開以后那腫脹感也消失,膿排出來(lái)以后壓迫感、腫脹感、疼痛感都明顯的比前面要減輕很多。
陰虛便秘和實(shí)熱便秘是中醫(yī)辨證分型,它們的區(qū)別有: 如果是陰虛便秘,除了患者有便秘的癥狀外,還會(huì)伴有陰虛的癥狀,像潮熱、盜汗、手腳心發(fā)熱、舌紅、少苔或者是無(wú)苔。 如果是實(shí)熱便秘,患者會(huì)出現(xiàn)排便干燥、排便次數(shù)少、排便費(fèi)勁、大汗、發(fā)熱、小便短赤、舌紅、苔比較少、脈洪大等癥狀。
如果能明確診斷是混合痔出血話,第一、先選取保守治療,用一些收斂止血涼血止血的中藥栓劑納入局部治療,也可以口服涼血止血的中成藥或者用一些涼血止血寫的中藥配合治療。第二、如果出血還是不能止住還可以用冷凍治療,通過(guò)低溫收縮血管來(lái)減少出血。第三、如果用了這些保守治療以后,出血還是不能緩解就可以考慮手術(shù)治療,傳統(tǒng)的手術(shù)就是內(nèi)扎外剝,內(nèi)痔結(jié)扎外是剝離來(lái)緩解混合痔出血的癥狀。
都是肛腸科常見(jiàn)的疾病,但是痔瘡是十人九痔、十女十痔這是非常常見(jiàn)的一個(gè)疾病,肛周膿腫的發(fā)病率比痔瘡要少一些,假如有的人肛門有啥不適疼痛或者出血啥都覺(jué)得是痔瘡,其實(shí)有的人得了肛周膿腫自己可能因?yàn)闆](méi)有見(jiàn)過(guò)肛周膿腫,然后可能就以為得了痔瘡用一些痔瘡的藥,用了以后可能不會(huì)緩解癥狀反而會(huì)延誤病情耽誤病情,一般情況下痔瘡是有肛門外頭有腫物脫出,有的人會(huì)伴有便血疼痛,這樣就是先保守治療用藥,如果用藥不行可以采取手術(shù)內(nèi)扎外剝手術(shù)來(lái)治療肛周膿腫,如果肛門局部的感染肛周會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腫塊,然后伴有紅腫熱痛然后燒疼,假如是位置比較高位置比較深肛門外頭沒(méi)有癥狀,在里邊伴有小便不暢大便不順大便不排不出來(lái),然后有肛門里邊下墜憋脹燒灼,就是疼痛不適伴有高熱,許多患者會(huì)伴有高熱,這種就是肛周膿腫,要盡早到??漆t(yī)院讓專科醫(yī)生來(lái)明確診斷給予相應(yīng)的治療。
肛周膿腫做完手術(shù)以后首先主要是換藥,換藥一般情況下像我們就用一些清熱解毒還有消腫止痛活血化瘀的一些中藥,像坐浴熏洗每天兩次,完了后再去換藥,換藥的時(shí)候一般可以用一些自制的中藥,早期就是自制的一些拔毒膏,然后可以拔毒祛腐把壞死的東西清除掉,完了以后到中期可以用升肌九華膏,主要為了生肌生長(zhǎng)傷口后期還可以用愈合膏,也是為了促進(jìn)傷口的愈合促進(jìn)皮膚的生長(zhǎng),再一個(gè)要注意換藥的時(shí)候一定要徹底清除里邊的壞死組織,就是不能出現(xiàn)壞死的組織在傷口的底部然后上面長(zhǎng)住了,這樣就會(huì)出現(xiàn)假愈合,需要二次手術(shù)切開引流,再一個(gè)要是經(jīng)常肛周膿腫因?yàn)閭谔蟋F(xiàn)在改善了改良手術(shù)以后就是為了縮小傷口,一般都用的是浮現(xiàn)引流、復(fù)線引流的時(shí)候必須是引流到傷口沒(méi)有些異常的分泌物流出的時(shí)候才去掉伏線,這樣就是換藥這是一個(gè)主要的,再一個(gè)就是在飲食上也要注意,像有的人傷口還沒(méi)完全長(zhǎng)好出院后就在抽煙喝酒熬夜,可能久坐可能不利于傷口的愈合可能很快就會(huì)引起病情的復(fù)發(fā)。
頑固性便秘一般情況下如果要有器質(zhì)上的問(wèn)題的話,首先就是解決器質(zhì)上一些問(wèn)題,可能要經(jīng)過(guò)手術(shù)方式解決直腸強(qiáng)度和粘膜內(nèi)。完了后再可以用一些中藥治療。假如說(shuō)是沒(méi)有器質(zhì)上的病變,就是一些功能上的病變,一般采取都是中藥治療,但是要長(zhǎng)期吃中藥,然后根據(jù)他的體質(zhì)、脈象去辨證實(shí)施,用中藥去緩解她的便秘。如果有的病人有盆底痙攣可以配合上生物反饋治療和針灸骶神經(jīng)刺激、艾灸這些中醫(yī)的治療方法去治療他的便秘。
洗腸主要是為了排宿便,把腸道里的宿便給排干凈,但是只能是解決便秘的表面現(xiàn)象。要解決便秘的根本原因還要是根據(jù)便秘發(fā)生原因,而且根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)采取一些相應(yīng)的治療方法去改善便秘。假如說(shuō)是沒(méi)有器質(zhì)上的病變,就是一些功能上的病變,一般采取都是中藥治療,然后根據(jù)他的體質(zhì)、脈象可以配合上生物反饋治療,還有配合針灸骶神經(jīng)刺激、艾灸這些中醫(yī)的治療方法去治療便秘。
新生兒肛周膿腫相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較多見(jiàn)的,特別是男孩。一般情況最小的男孩就是出生后四天,有的隔兩個(gè)月三個(gè)月或者是有一個(gè)月就發(fā)生了肛周膿腫。第一、主要可能就是男孩的睪酮水平就在1到3個(gè)月的時(shí)候是相對(duì)比較高的,因?yàn)樗に厮降牟煌?,引起肛腺組織感染引起的肛周膿腫。第二、與小孩便秘或者是腹瀉引起的。因?yàn)橐话阈律鷥壕褪浅阅溉榈谋容^多,腹瀉發(fā)生率是比較高的,肛門周圍肛肚那塊皮膚都是比較嬌嫩的,長(zhǎng)期的腹瀉,糞便刺激肛肚引起肛腺組織感染引起的肛門周圍的膿腫。第三、新生兒可能是吃奶粉,他的大便可能稍微干一些,干糞經(jīng)過(guò)的時(shí)候擦傷了肛門周圍,然后引起感染引起的肛周膿腫。
腰椎管狹窄在比較輕的情況下,可以做適量的牽引,包括用機(jī)器的牽引,或者是用康復(fù)理療醫(yī)生,用手法的牽引都可以,但是如果他這個(gè)癥狀比較嚴(yán)重,我們還是要避免牽引,避免他在牽引的情況下對(duì)神經(jīng)等情況引起進(jìn)一步的損傷,根據(jù)病人病情來(lái)定,比較輕的同時(shí),他如果說(shuō)是狹窄比較輕,而且伴有輕度的不穩(wěn)定,我們可以做輕度的牽引,如果他已經(jīng)是很嚴(yán)重了,在這種情況下,我剛才說(shuō)了可能牽引,可能會(huì)造成他神經(jīng)壓迫,或進(jìn)一步的刺激,所以我們還是要避免,關(guān)鍵是要根據(jù)病人的病情來(lái)決定牽引,還是不牽引。
第一個(gè)是與手術(shù)麻醉有關(guān)系,因?yàn)槲覀兪中g(shù)過(guò)程中就是一般要聯(lián)合麻醉,可能肛門和膀胱是同一組神經(jīng)支配的然后麻醉以后可能反射性地抑制住了排尿,其實(shí)不是患者沒(méi)有排尿感只是因?yàn)橐种埔院蟮侥虻揽谂挪怀鰜?lái),所以這是麻醉后引起的一個(gè)小便不暢,可以用誘導(dǎo)夾聽(tīng)流水聲或者是可以針灸還可以用中頻然后或者熱敷小腹部來(lái)緩解小便不暢的癥狀,如果實(shí)在還是有的人因?yàn)榫o張?zhí)弁慈缓笮”悴怀鰜?lái),最后就采取導(dǎo)尿來(lái)幫助排小便,還有一種就是肛周膿腫術(shù)以后,因?yàn)榛颊咛弁春ε屡疟悴桓胰コ燥?,許多患者就是覺(jué)得不吃飯然后就不用排便,傷口是不是長(zhǎng)得快,自己想著所以他就不去吃飯,排便量大便量少然后可能一天兩天或者三天沒(méi)有大便,然后腸道水分把一些大便的水分給吸收以后,大便第一次排便大便會(huì)很干,這樣子也會(huì)因?yàn)榇蟊銈诘奶弁慈缓笠惨种频叫”阋才挪怀鰜?lái),這樣一般情況下就給一些中藥的潤(rùn)腸通便的一些中藥然后把大便幫助排出來(lái),也有的就是可以清潔灌腸或者用開塞露把大便排出來(lái)以后小便也就順暢了。