認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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肛周膿腫是肛腸科的一個(gè)急癥,它是因?yàn)楦叵俳M織感染引起肛門(mén)直腸周?chē)幕撔愿腥拘约膊?,主要是由于患者服用辛辣刺激食物后,?xì)菌進(jìn)入肛腺組織,造成肛腺管閉合、引流不暢導(dǎo)致的。 一般情況下發(fā)生了肛周膿腫,需要及時(shí)切開(kāi)排膿,積極治療。因?yàn)樗椭摊彾紝儆诟亻T(mén)疾病,所以很多人會(huì)誤以為這些表現(xiàn)是痔瘡導(dǎo)致的,就自行購(gòu)藥涂抹。但是這很容易造成誤診,耽誤治療,影響療效。
腰椎滑脫癥就是他腰椎,是因?yàn)樽陨淼耐懽儯蛘呤峭饨绲囊蛩?,產(chǎn)生錐體的這種錯(cuò)位,導(dǎo)致神經(jīng)管椎管內(nèi)的神經(jīng),脊髓的受壓引起的,一系列癥狀,它可以分成真性滑脫,和這種假性滑脫,腰椎滑脫癥早期的癥狀,他主要就是表現(xiàn)為腰疼,如果他逐漸發(fā)展壓迫到神經(jīng),壓迫到脊髓,他同樣也會(huì)出現(xiàn)這種,神經(jīng)根的根性癥狀,或者是椎管狹窄的癥狀,腰椎滑脫癥比較輕的,也就是一度以下的,這種經(jīng)過(guò)保守治療,經(jīng)過(guò)休息只要病情穩(wěn)定,到這個(gè)程度,不再進(jìn)一步發(fā)展都可以,但是如果比較嚴(yán)重的,他滑脫逐漸會(huì)增大,在兩度以上,另外他出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀,這種情況愈后就不是特別好,就要經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療,如果保守治療以后,如果沒(méi)有效果,必要時(shí)還需要手術(shù)治療,要做一個(gè)固定,做一個(gè)減壓還要復(fù)位。
椎管狹窄比較輕的,我們經(jīng)過(guò)保守治療,他愈后一般情況下還可以,如果比較嚴(yán)重的,他可能會(huì)逐漸會(huì)加重,一般保守治療效果,可能就不是特別好,必要時(shí)還要做這種開(kāi)窗減壓的手術(shù)治療,做微創(chuàng)的手術(shù)就是,對(duì)于腰椎管狹窄癥來(lái)說(shuō),做微創(chuàng)的手術(shù),我們就是比較簡(jiǎn)單的,單純的這種突出引起的,或者是單純的黃韌帶,肥厚引起的,我們可以去做微創(chuàng)手術(shù),比如現(xiàn)在椎間孔鏡,小開(kāi)窗都可以,但是如果比那種突出,或者是黃韌帶肥厚的同時(shí),伴有特別明顯的增生骨化,個(gè)別情況下可能他是因?yàn)榛摰仍蛞鸬模@種情況下,我們微創(chuàng)手術(shù)就做不了了,只能做這種開(kāi)放性的固定的手術(shù)。
脂肪肝的發(fā)病率實(shí)際上已經(jīng)不是第二位了,它在全國(guó)的發(fā)病率已經(jīng)躍居于第一位了,發(fā)病率還是在逐年的上升,尤其是趨于年輕化?,F(xiàn)在脂肪肝的發(fā)病率在我們國(guó)家應(yīng)該都在百分之二三十這個(gè)范圍,應(yīng)該引起高度重視。對(duì)于脂肪肝來(lái)說(shuō),我們提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,尤其是脂肪性肝炎,它不是一個(gè)單純的脂肪肝,它伴隨有肝臟的炎癥活動(dòng),肝臟的硬度值也在升高。
腰椎滑脫癥我們,常規(guī)把他兩類(lèi),第一類(lèi)就是剛才說(shuō)了,叫真性滑脫,真性滑脫就是說(shuō)他滑脫的,同時(shí)伴有峽部裂,然后第二個(gè)就是咱們說(shuō)的,普通的這種滑脫,對(duì)于普通的滑脫,我們可能聽(tīng)過(guò)比較輕的,通過(guò)保守治療都可以緩解,但是我的建議是,真性滑脫手術(shù)是越早越好,這種手術(shù)第一個(gè)就是患者,要有很好的一個(gè)依從性,因?yàn)楝F(xiàn)在好多患者,都是懼怕手術(shù),首先患者要認(rèn)識(shí)到,這個(gè)病的嚴(yán)重性好的依從性,能夠接受手術(shù),而且術(shù)后還要聽(tīng)大夫,后期的康復(fù)鍛煉,這樣的話(huà)就能保證他以后,不會(huì)出現(xiàn)其他的嚴(yán)重的并發(fā)癥。
慢性病毒性肝炎主要指乙肝和丙肝。 對(duì)于乙肝患者,不太提倡使用干擾素治療,因?yàn)楦蓴_素有效率比較低,再來(lái)如果選用普通干擾素,兩天打一針,不良反應(yīng)多,副作用大,會(huì)有一過(guò)性的骨髓抑制,有類(lèi)流感樣反應(yīng)有脫發(fā),精神抑郁或者有些妊娠的是不能進(jìn)行干擾素治療的,包括有精神抑郁史的患者更是不能用。
肝硬化腹水的危害,主要是患者的生活質(zhì)量會(huì)下降?;颊邥?huì)由于腹水的壓迫,會(huì)感到腹脹不能耐受或者它會(huì)導(dǎo)致膈肌上升以后,胸腔容積減小,會(huì)感覺(jué)到氣短氣喘,生活不能自理這些情況。再一個(gè)肝硬化腹水時(shí)間過(guò)長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致肝腎綜合征,也就是腎功能的衰竭。有時(shí)候進(jìn)展也比較快,它會(huì)發(fā)展為尿毒癥。
腰椎管狹窄癥的定義,是因?yàn)橥饨绲囊蛩兀ㄔ錾懽兺怀?、滑脫等原因,?dǎo)致腰椎的椎管神經(jīng)根管,以及椎間孔的狹窄,導(dǎo)致神經(jīng)根和脊髓的壓迫,神經(jīng)根和脊椎出現(xiàn)壓迫以后,他就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的缺血癥狀,當(dāng)人在走路的過(guò)程中,他雙下肢他脊髓神經(jīng)區(qū)域的,癥狀可能就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,這樣的話(huà)可能雙下肢,就會(huì)穿這種酸困沉重,甚至于這種疼痛這種癥狀,然后就要蹲下來(lái)休息一會(huì)兒,休息以后他缺血的癥狀,就會(huì)得到改善,然后我們又可以走走,走上一會(huì)兒他又會(huì)出現(xiàn),缺血的癥狀就會(huì)加重反反復(fù)復(fù),所以就出現(xiàn)我們經(jīng)常說(shuō)的間歇性跛行。
在飲食上一定要注意清淡飲食,多吃一些粗纖維的食物像菜花、芹菜、火龍果都可以適當(dāng)?shù)娜ワ嬍?。主要是為了保持大便通暢減輕痔瘡的發(fā)生。還有一個(gè)就是我們?cè)陲嬍成弦喑砸恍┐旨Z,像蕎麥、紅薯、紫薯這些都是粗纖維,都可以幫助排便可以減輕痔瘡的發(fā)生。
第一個(gè)是外傷,因?yàn)橥鈧院?,他?huì)導(dǎo)致腰椎的這種不穩(wěn)定失穩(wěn),甚至于這種滑脫,第二個(gè)就是這種增生退變,增生退變主要的原因就是我們的平時(shí)腰椎過(guò)度的勞損,過(guò)度的勞損以后,他也會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定,病人出現(xiàn)這種增生退變出現(xiàn)椎間盤(pán)的突出等一系列因素,導(dǎo)致錐管的這種退變狹窄,導(dǎo)致神經(jīng)和脊髓的壓迫,剛才說(shuō)分類(lèi)椎管狹窄分兩類(lèi),第一點(diǎn)他可能分一個(gè)先天性的一個(gè)椎管狹窄,這屬于發(fā)育性的,第二個(gè)就是一個(gè)繼發(fā)性的,繼發(fā)性的就是剛才咱們說(shuō)了,后天因素包括增生蛻變滑脫,包括他自身的,也蛻變是一方面,還有外部的,這種損傷也會(huì)導(dǎo)致。