認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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患腰椎間盤(pán)突出癥的人群,第一個(gè)主要就是長(zhǎng)時(shí)間,伏案工作的長(zhǎng)時(shí)間久坐的,好多人可能不太在意這個(gè)東西,覺(jué)得我們又沒(méi)有干什么重活,我就是個(gè)長(zhǎng)時(shí)間久坐,但這個(gè)也要重視,長(zhǎng)時(shí)間久坐都比如現(xiàn)在好多白領(lǐng)坐辦公室的。長(zhǎng)時(shí)間的久坐,他會(huì)加速椎間盤(pán)的退變,因?yàn)樽甸g盤(pán)它就像一個(gè)夾心餅干,周?chē)睦w維環(huán),中間是一種交通樣的髓核組織,上下還有一個(gè)軟骨板,像一個(gè)夾心餅干,你長(zhǎng)時(shí)間的這種久坐以后,加速纖維環(huán)的退變,纖維環(huán)就會(huì)出現(xiàn)這種裂縫,髓核它就會(huì)流出,一旦這種髓核流出以后,它就會(huì)變成一種瘢痕樣的髓核組織,這樣的話就會(huì)擠壓神經(jīng),第二個(gè)就是咱們長(zhǎng)時(shí)間腰椎過(guò)度負(fù)重的人,就像經(jīng)??笘|西了癲東西了,他椎間盤(pán)腰椎的負(fù)重是非常大的,腰椎特別是在負(fù)重情況下,然后你再轉(zhuǎn)身,這樣的話他椎間盤(pán)承受的力量他就會(huì)加倍,而且轉(zhuǎn)身扭轉(zhuǎn)的過(guò)程中,就是椎間盤(pán)更容易出現(xiàn)撕裂。
峽部裂型發(fā)展是會(huì)進(jìn)一步發(fā)展的,因?yàn)橛械幕颊叩结t(yī)院來(lái)看病,單純是一個(gè)腰疼,拍完片子以后,雖然他有個(gè)腰椎的椎體沒(méi)有出現(xiàn)錯(cuò)位,但他峽部是斷裂斷裂的,在這種情況下,我們一定要建議病人早手術(shù),越早越好,因?yàn)樗麔{部斷裂遲早是要出現(xiàn)腰椎的錯(cuò)位,一旦說(shuō)錯(cuò)位以后,剛才說(shuō)他就會(huì)增加手術(shù)的難度,在這種情況下,我們的建議是手術(shù)越早越好,早期的話他來(lái)主要是一個(gè)腰部的一個(gè)疼痛,隨著他腰椎脊錯(cuò)位,越來(lái)越嚴(yán)重,錐管出現(xiàn)相應(yīng)的狹窄,神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的卡壓,他就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的神經(jīng)癥狀,就會(huì)出現(xiàn)腿上這種疼痛,麻木無(wú)力椎管狹窄的癥狀,這種就會(huì)逐漸的加重,所以我們說(shuō)一旦考慮是,真性滑脫手術(shù),還是越早越好。
腰椎滑脫癥我們首先要,做一個(gè)普通的一個(gè)X線片,就是要做一個(gè)腰椎的,一個(gè)正側(cè)位和一個(gè)腰椎的雙斜位,在這種情況下,首先就可以確診他有沒(méi)有腰椎的滑脫,另外我們也要做腰椎的ct和核磁共震,看到這個(gè)滑脫的同時(shí),神經(jīng)脊髓壓迫到一個(gè)什么程度,所以這方面檢查都是需要做的,特別是在側(cè)位上面,咱們就可以看到椎體的后緣呈一個(gè)臺(tái)階樣改變,比較輕的他就是一個(gè)小的一個(gè)臺(tái)階,比較重的臺(tái)階的寬度就非常大,我們一般把滑脫分成四度,第一度就是比較輕的,很少就發(fā)展到四度去,發(fā)展到三度他錐管狹窄,有的人可能已經(jīng)都受壓,癥狀已經(jīng)都是非常的明顯了,另外的話我們還要再做一個(gè)雙斜位,雙斜位的話就是咱們說(shuō),可以判斷他有沒(méi)有峽部裂,也就是說(shuō),判斷是一個(gè)真性滑脫,還是一個(gè)假性滑脫,至于做ct和磁共振,主要是看一下,神經(jīng)錐管內(nèi)的結(jié)構(gòu),看他神經(jīng)到底壓迫一個(gè)什么程度
運(yùn)動(dòng)治療法其實(shí)對(duì)于酒精性肝病也就是酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝它都適合。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)療法主要指的是有氧運(yùn)動(dòng),讓患者堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng),這樣的話它可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)代謝掉身體里的脂肪,把身體多余的脂肪,轉(zhuǎn)化成水和二氧化碳通過(guò)機(jī)體把它代謝掉。不要過(guò)度的鍛煉,出現(xiàn)大汗淋漓對(duì)身體是沒(méi)有好處的,疲勞度在你鍛煉結(jié)束以后20分鐘之內(nèi)體力是可以恢復(fù)的。
因?yàn)樵蹅冎姥档呢?fù)重,因?yàn)樗谝粋€(gè)身體里面,軀干里面處于比較低的位置,所以這是整個(gè)上身跟頭部,重量都在他腰椎上面符合著,在懷孕的情況下,他就會(huì)更加加重了,腰椎的負(fù)重,在這種情況下一部分人,比如說(shuō)是以前腰椎盤(pán),就不太好,所以在這種情況下,再加上懷孕,另外的一個(gè)椎體一個(gè)負(fù)重,這樣的話就容易,導(dǎo)致椎間盤(pán)的突出,椎間盤(pán)的突出一般與,她的生產(chǎn)應(yīng)該,沒(méi)有直接的關(guān)系,但是你長(zhǎng)期的椎間盤(pán)突出,比如有一些孕婦來(lái)了以后,突出還伴有下肢神經(jīng)的癥狀,這樣的話對(duì)產(chǎn)婦一部分的后期的這種鍛煉,第一個(gè)對(duì)他心理造成的影響,是非常大的。
慢性病毒性肝炎患者可以生育。 甲肝和戊肝主要是糞口傳播,一般情況下不牽扯到生育的問(wèn)題,只要得過(guò)甲肝和戊肝,便為終身免疫。 中國(guó)是個(gè)乙肝大國(guó),乙肝的發(fā)病率原來(lái)是很高的,育齡期的乙肝患者可能會(huì)影響生育,但是現(xiàn)在隨著母嬰阻斷方法的發(fā)展,患者可以放心懷孕和生育,下一代被感染乙肝幾率幾乎為零。
注意不要追求速度過(guò)快、要根據(jù)患者服藥后的表現(xiàn),靈活調(diào)整藥的劑量等。 患者的服用中藥時(shí),不要追求速度過(guò)快,要去測(cè)腹圍、記尿量、量體重,如有腿腫的患者每天體重下降一公斤;沒(méi)有腿腫的患者每天體重下降一斤。 要根據(jù)患者服藥后的表現(xiàn),靈活調(diào)整藥的劑量,有時(shí)候會(huì)減少行氣藥的量,如大腹皮、牽牛子(二丑)的量往下減。有時(shí)候患者在滴尿的過(guò)程中出現(xiàn)舌質(zhì)偏紅、陰虛的情況,也會(huì)加大一些養(yǎng)陰的力度。
首先峽部斷裂,咱們說(shuō)的是一個(gè)真性滑脫,這個(gè)就是一個(gè)明顯的手術(shù)指征,因?yàn)樗档淖倒苎档淖刁w,它后面是小關(guān)節(jié),在一塊套疊著,他峽部一斷裂的話,他后面就相當(dāng)于他后住已經(jīng)不穩(wěn)定了,他滑脫錯(cuò)位是遲早會(huì)出現(xiàn)的,所以這種情況下,真性滑脫本身就是一個(gè)手術(shù)指征,有的病人可能想拖一段時(shí)間,但是他如果拖一段時(shí)間的話,如果他神經(jīng)癥狀出來(lái),那就更應(yīng)該及時(shí)的來(lái)做,成人腰椎滑脫,剛才說(shuō)他比較輕的情況下,我們可以做康復(fù)方面的保守方面的治療,包括按摩針灸,讓他肌肉進(jìn)一步的放松,另外可以做輕重量的牽引。
肥胖人群它的發(fā)病率相對(duì)于普通人群要高一些,治療方法的第一個(gè)是提倡他要做有氧運(yùn)動(dòng)比如說(shuō)快走、慢跑、游泳、跳繩、爬山、打球都是一些有氧運(yùn)動(dòng)。通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)的代謝把脂肪燃燒,讓它變成二氧化碳、水,然后變成尿液去代謝掉。第二個(gè)方案就是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于脂肪肝的患者我們主要給他提倡的是低蛋白、低脂、低糖、低鹽、低油、高蛋白的飲食,再一個(gè)還要適量的飲水,不飲水對(duì)脂肪肝的恢復(fù)也沒(méi)有好處。
腰椎滑脫癥,第一個(gè)他就會(huì)引起他腰部的疼痛,第二個(gè)他會(huì)損傷會(huì)擠壓神經(jīng),嚴(yán)重的情況下,他就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的功能受損,包括下肢的脊柱萎縮,脊柱無(wú)力,甚至就是疼痛麻木,就是這些情況,我們一般情況下,我們習(xí)慣把它分三部曲,第一階段比較輕的情況下,可能就是出現(xiàn)一個(gè)疼痛,在疼痛的情況下,我們可能就是相應(yīng)的消炎,止痛類(lèi)的藥,消水腫的藥,來(lái)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥來(lái)對(duì)癥處理,如果說(shuō)他疼痛發(fā)展到麻木,我們說(shuō)他發(fā)展到第二階段了,在這種情況下就應(yīng)該早早的做手術(shù),做一個(gè)根治的一個(gè)手術(shù),如果在這種情況下,病人不太重視,有的病人把這個(gè)病,拖得時(shí)間再長(zhǎng),神經(jīng)它就會(huì)進(jìn)一步受損,我們發(fā)展到第三階段,咱們說(shuō)的肌無(wú)力肌肉萎縮,因?yàn)樯窠?jīng)的損傷,是一種不可逆的,一旦說(shuō)是神經(jīng)出現(xiàn)損傷,這種恢復(fù)是特別慢的,而且做完手術(shù)后的效果,不是非常理想,所以這種手術(shù)還是越早越好。