治療血小板減少的藥物主要分三大類: 第一類是免疫抑制劑,近些年來,新出現(xiàn)的免疫抑制劑有環(huán)孢素,利妥昔單抗也叫美羅華,傳統(tǒng)的藥物有糖皮質(zhì)激素,長春新堿,環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤等。 第二大類藥物是血小板激動劑,目前在中國市場能拿到的血小板激動劑主要有兩種,一個是沈陽三生公司的TPO,也叫血小板生成素,第二個就是瑞士諾華公司的艾曲波帕,這兩個血小板激動劑作用在血小板不同的部位,達到了升血小板的效果。
硒是目前確定的人體必需的微量元素之一,號稱長壽元素,也是保健品領(lǐng)域的熱點。 它可以抗癌,提高免疫力,保護心腦血管,保護肝臟,對很多慢性病人的防治都有作用。硒可以抗氧化,能清除自由基,在放療中補充硒,可以抑制癌的轉(zhuǎn)移,提高癌細胞對治療的敏感性,還可以減輕治療的毒副作用。但是要強調(diào)一點,硒的生物活性和毒性之間的范圍極其狹窄,如果補硒過量會造成硒中毒,表現(xiàn)為食欲減退、毛發(fā)脫落、四肢乏力、頭暈眼花、呼吸困難,所以我認為食物補硒更好 不必擔(dān)心過量。
治療白血病的靶向藥物叫酪氨酸抑制劑,已經(jīng)出現(xiàn)了四代了: 在中國能拿到的只有三個:一個是一代的甲磺酸伊馬替尼,第二個就是尼羅替尼,第三個就是達沙替。目前中國政府的大力支持國產(chǎn)的藥廠多生產(chǎn)了二代的伊馬替尼,又進入了醫(yī)保,使慢粒的患者能承受得了的經(jīng)濟壓力的前提下,都能夠應(yīng)用靶向藥物治療。
陰道壁膨出,臨床上分為三度,一度、二度、三度。對于一度的陰道壁膨出的患者,臨床上是不采取治療措施的,所以這一類患者一般對性生活沒有很大的影響。 對于二度和三度的脫垂的患者,一般這一類的患者,陰道壁膨出到部分的陰道壁,膨出到陰道外口,而且還同時合并了子宮脫垂,這一類患者相對來講她的性生活還是要受到一定影響的。 所以在陰道壁膨出的時候,通常會結(jié)合著患者的年齡,對夫妻生活的要求,來給予實施一定的手術(shù),但是一般陰道壁膨出二度或者三度以上的患者,一般都是高齡的人群,在絕經(jīng)之后的人群,這些人群本身對性生活可能也沒有特別高的要求,所以在臨床上基本上還是以治療為主。
當(dāng)人一緊張的時候就會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮,神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能的失調(diào),交感神經(jīng)亢奮,交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失調(diào),這個時候竇房結(jié)就會發(fā)放沖動的速度增快,所以會造成心率增快,造成竇性的心動過速,往往是正常的生理性的反射。一般來講如果解除緊張因素的時候,心率逐漸的就會減慢到正常的范圍內(nèi),但是如果說長期的竇性心動過速,像不適當(dāng)竇速,由于工作壓力大,經(jīng)常比較焦慮的狀態(tài)或者還有像貧血、甲亢的時候,都容易出現(xiàn)竇性心動過速、心率增快,心率快還是應(yīng)該積極的治療原發(fā)病。
間質(zhì)性肺炎早期表現(xiàn)以雙下肺為主的磨玻璃樣改變,網(wǎng)狀或者是網(wǎng)結(jié)節(jié)狀改變。隨著病情的進一步加重,可以出現(xiàn)病變范圍進一步擴大,肺部可以出現(xiàn)蜂窩樣的改變。 所以說對于間質(zhì)性肺炎CT影像學(xué)表現(xiàn)還是比較典型的,但是,我們還要與一些疾病進行相鑒別,其他因素引起的肺部的其他疾病引起的肺部的CT影像學(xué)改變可能是一樣的,它的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肺穿刺活檢。
慢性支氣管炎的患者可以喝茶。 因為茶葉中它含有茶堿,茶堿有松馳平滑肌的作用,支氣管炎的患者可以合并有志氣管痙攣,喝茶可以緩解支氣管,可以松馳支氣管平滑肌,緩解患者的咳嗽,氣喘的癥狀。但是我們不建議喝濃茶,要喝一些清淡的茶或者是潤肺化痰的茶。同時如果患者在急性加重期的時候或者是服藥期間,我們不建議患者喝茶,所以說,不是說慢性支氣管炎一定不能喝茶,我們要有選擇性的進行喝茶,對于慢性支氣管炎的患者,一定要給予臨床上合理的指導(dǎo)。
血小板減少患者是否可以拔牙,這要看血小板數(shù)目的多少。 如果說患者的血小板在50×109 /L,沒有明確出血,是可以考慮拔牙的,但是如果要拔牙的病人,首先要看他血小板減少的真正原因,就是說他是一個原發(fā)性免疫性血小板減少,血小板在50以上是可以拔的,如果說他是急性白血病和其他惡性病導(dǎo)致的血小板減少,這個時候如果你要拔牙,就要看原發(fā)病的控制情況,如果原發(fā)病的控制情況不好,那么就不可以輕易的拔牙,只有到原發(fā)病控制的穩(wěn)定以后,才可以考慮拔牙,有些病人血小板減少以后,還往往伴有凝血機制的異常,例如像M3型的白血病,這樣的病人血小板數(shù)不能作為拔牙的指標(biāo),還要看凝血功能情況。
白血病的病人往往免疫功能差,血細胞數(shù)少,容易發(fā)燒,吃水果的時候是有要求的: 第一,不能吃硬的,要吃軟的,如果要一定硬的,要把皮削掉,然后把核挖掉,吃果肉; 第二,對于那種白細胞特別少的骨髓抑制期的病人,吃水果的時候,為了防止水果表面有農(nóng)藥或者是細菌,這樣最好用開水燙過或者是煮熟以后食用,減少細菌的侵入; 第三,吃一些富含維生素和高纖維的水果,有利于他在疾病的恢復(fù)期攝入大量的維生素。
臨床上一般萌芽是半歲到一歲之間開始萌出,12、3歲的時候恒牙萌出完畢。剛出現(xiàn)的恒牙也容易出現(xiàn)齲齒,所以要進行涂氟的防齲處理。 一般是在1歲到13歲期間進行涂氟的這種處理,如果這個患兒對防齲藥物過敏的話,就不能做這個涂氟的處理。再有,如果口腔里邊有破潰的傷口,牙齦有潰瘍面、出血,這個時候也不能做涂氟的處理。因為這個氟化物里面的成分可能接觸這個創(chuàng)口,會引起一些變態(tài)反應(yīng)。