認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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臨床表現(xiàn)有一些腦血管病是沒(méi)有癥狀的,也沒(méi)有任何體征的。腦血管畸形或者是動(dòng)脈瘤沒(méi)破,這也是腦血管病,但是它沒(méi)有癥狀。也有一些腦血管病,它表現(xiàn)為急性腦血管病,如頭暈、頭痛、肢體無(wú)力、肢體麻木、肢體感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、認(rèn)知障礙、有一些慢性腦血管病表現(xiàn)為認(rèn)知障礙,或者是腦動(dòng)脈盜血綜合征的一些表現(xiàn),意識(shí)不清,鎖骨下動(dòng)脈盜血,造成后循環(huán)缺血,這種情況。
老年期癡呆的診斷和病因診斷之前,需要進(jìn)行一系列的輔助檢查,主要包括實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)心理學(xué)量表的檢查、神經(jīng)影像學(xué)的檢查等。精神影像學(xué)檢查,是計(jì)算機(jī)的斷層掃描和核磁共振,也就是CT和核磁,也是最常用的手段?;颊咴贑T檢查中,可以發(fā)現(xiàn)腦溝增寬、腦室擴(kuò)大,腦萎縮早期以顳葉內(nèi)側(cè)和海馬的萎縮為重。
高鈉血癥的表現(xiàn)主要表現(xiàn)為失水和神經(jīng)精神的癥狀,老年性癡呆患者,因?yàn)樗畈荒茏岳?,也不能說(shuō)話,不會(huì)表達(dá)自己的需求,所以只能等待別人給他喂水喝,就容易發(fā)生脫水的現(xiàn)象,所以老年的朋友,尤其是伴有癡呆的患者,要經(jīng)常給患者喂水,防止它出現(xiàn)脫水的情況。
頸動(dòng)脈是向顱內(nèi)射血的兩根非常重要的動(dòng)脈,如果它發(fā)生狹窄了之后,顱內(nèi)的血流量就少了,它逐漸逐漸就會(huì)出現(xiàn)一些腦血栓腦梗死的癥狀,嚴(yán)重的時(shí)候可以導(dǎo)致相關(guān)的神經(jīng)缺損,比如說(shuō)肢體活動(dòng)不靈麻木等,一般通過(guò)頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)和輔助檢查,臨床醫(yī)生可初步判斷頸動(dòng)脈狹窄,并可初步判斷病因,但動(dòng)脈造影是確診頸動(dòng)脈狹窄和制定手術(shù)方案必不可少的依據(jù),明確病因則需要進(jìn)行病理檢查,手術(shù)可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,主要是手術(shù)部位的神經(jīng)血管,還有供血區(qū)域,發(fā)生意外損傷情況包括,頸部神經(jīng)損傷,頸動(dòng)脈分叉部位的損傷,轉(zhuǎn)流管相關(guān)并發(fā)癥,術(shù)后頸動(dòng)脈夾層。
神經(jīng)阻滯可以用利多卡因,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)劑。 具有簡(jiǎn)單 創(chuàng)傷面小的優(yōu)點(diǎn)。一般臨床上初次發(fā)病的隨身處置,再合并營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)劑口服藥就得了。 最近幾年來(lái),在引用射頻治療,射頻在大型設(shè)備下,就在導(dǎo)管室定位診斷,找到卵圓孔,完了局麻,體位平臥,局麻一般在第二支第三支,旁開(kāi)2.5到3厘米,要右側(cè)的話旁開(kāi)2.5到3厘米,45度角垂直進(jìn)針,把治療針扎到半月神經(jīng)節(jié)上,外邊給酒精毀損,酒精或者甘油,把半月神經(jīng)節(jié)包裹上,就把半月神經(jīng)節(jié)神經(jīng)阻斷了,它不疼,但是有個(gè)副作用,就是面部麻木。
正常的緊張與病理性焦慮不同,所表現(xiàn)出的是對(duì)現(xiàn)實(shí)客觀威脅的一種情緒反應(yīng)。這種情緒反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)威脅相適應(yīng),軀體疾病伴發(fā)的焦慮癥狀,泛繼發(fā)于軀體疾病的焦慮,應(yīng)診斷為焦慮綜合征,多種內(nèi)科疾病也可有焦慮表現(xiàn),尤其以心血管疾病和內(nèi)分泌疾病多見(jiàn)。
目前國(guó)內(nèi)外認(rèn)為溶栓最佳治療時(shí)間窗口是腦血栓形成后6小時(shí)以內(nèi),即在血栓形成后6小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院開(kāi)始溶栓,一般認(rèn)為血栓形成6小時(shí)后開(kāi)始溶栓則有可能把新鮮的血塊完全溶解實(shí)現(xiàn)堵塞血管的再通恢復(fù)正常的血液供應(yīng),原來(lái)缺血的血管可以完全恢復(fù)正常功能,于是原來(lái)不會(huì)動(dòng)的腿會(huì)動(dòng)了甚至能站起來(lái)走路了,原來(lái)不會(huì)說(shuō)話這會(huì)又會(huì)說(shuō)話了,原來(lái)的眩暈惡心嘔吐的癥狀就消失了,約有70%以上的病人可以痊愈效果神奇,然而超過(guò)6小時(shí)部分缺血細(xì)胞就會(huì)壞死,12小時(shí)以后絕大部分缺血細(xì)胞壞死,而且這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的,這就是不大可能再恢復(fù)正常的功能了,因此不可避免地留下后遺癥再完全恢復(fù)就十分困難,所以把腦血栓6小時(shí)以內(nèi)開(kāi)始溶栓的最佳時(shí)間窗,對(duì)于病人的預(yù)后至關(guān)重要黃金時(shí)機(jī),十分可惜的是90%的腦血栓病人貽誤了這寶貴的最佳時(shí)間窗,因此所見(jiàn)到走路畫(huà)圈的腦血栓后遺癥病人越來(lái)越多,可見(jiàn)病人家屬、目擊者、醫(yī)生分秒必爭(zhēng)共同把握著6小時(shí)最佳搶救時(shí)間是當(dāng)務(wù)之急,首先要重視腦血栓的先兆病人一側(cè)顏面或肢體麻木、乏力嘴巴流涎,一過(guò)性黑蒙言語(yǔ)不清等應(yīng)立即想到中風(fēng)先兆,一旦有偏癱 語(yǔ)或者是眩暈嘔吐應(yīng)立即撥打120開(kāi)通綠色通道,直奔CT室確定不是腦出血而是腦血栓,再到介入室分秒必爭(zhēng)進(jìn)行溶栓治療。
心腦血管病患者平常應(yīng)多進(jìn)行一些體育鍛煉,這樣能夠幫助大腦改善大腦皮質(zhì),以及皮質(zhì)下血管中樞的功能狀態(tài),使血管擴(kuò)張血壓降低,而且還能夠增加心血管功能延緩心臟的衰老過(guò)程,選擇運(yùn)動(dòng)因人而異,心腦血管疾病患者應(yīng)結(jié)合自身情況,選擇適宜自己的運(yùn)動(dòng)。應(yīng)該避免進(jìn)行緊張、激動(dòng)、用力過(guò)大的運(yùn)動(dòng),心腦血管疾病患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該做到量力而行,不要勉強(qiáng)自己。心血管的硬化和堵塞劇烈運(yùn)動(dòng)則會(huì)產(chǎn)生壓力,建議心腦血管疾病患者選擇步行、跳舞、游泳、打太極等簡(jiǎn)單溫和的有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前要從小到大、循序漸進(jìn),運(yùn)動(dòng)當(dāng)中出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)該立即停止,必要時(shí)立即就醫(yī),心腦血管疾病患者還應(yīng)注意在體育鍛煉前做好準(zhǔn)備活動(dòng),有研究顯示,上午7點(diǎn)至11點(diǎn)是心腦血管疾病的高發(fā)時(shí)間,最宜鍛煉的溫度是4到30℃,因此下午4點(diǎn)的溫度比較適宜,這個(gè)時(shí)候機(jī)體已經(jīng)舒展開(kāi)了,精神、體力、心肺功能也相對(duì)較好。
據(jù)報(bào)道約有1/3的腦血管病人,在五年內(nèi)可能復(fù)發(fā),再發(fā)次數(shù)從一次到幾次,再發(fā)一次者為多見(jiàn)占74%,再發(fā)兩次者占21%,再發(fā)三次者相對(duì)較少,而不同的腦血管病復(fù)發(fā)率也不同,出血性腦血管病高于缺血性腦血管病,腦血管病復(fù)發(fā)率最高為蛛網(wǎng)膜下腔出血,有人統(tǒng)計(jì)80%的病人六周內(nèi)復(fù)發(fā),兩周內(nèi)復(fù)發(fā)者更多見(jiàn),總之,腦血管病的復(fù)發(fā)應(yīng)予重視,在恢復(fù)期除積極采取各種康復(fù)措施外,還應(yīng)注意治療原發(fā)病,預(yù)防腦血管病的復(fù)發(fā)降低腦血管病復(fù)發(fā)的概率。
X射線檢查,是用X射線診斷疾病的方法,分普通檢查,特殊檢查和造影檢查。透視是一種簡(jiǎn)單,而常用的檢查方法,可從不同程度觀察臟器的形態(tài)和功能變化,可以引起咳嗽的原因很多,有些疾病不必要進(jìn)行X線檢查如咽炎,明顯可見(jiàn)的高危易物,以及刺激性氣體,引起的咳嗽等等。但是醫(yī)生們,似乎都有這樣的一個(gè)習(xí)慣或者出于職業(yè)的責(zé)任心,對(duì)那些咳嗽兩周不愈者,尤其是年長(zhǎng)者或者是嬰幼者一般都要進(jìn)行X線檢查,另外咳嗽若伴有發(fā)熱、胸痛、咳血、呼吸困難等。則更應(yīng)及早進(jìn)行X線檢查,以便盡早的確定病因,進(jìn)行及時(shí)治療。