很多人都認為核磁好，到醫(yī)院和醫(yī)生說給我做最好的核磁。核磁真正能取代CT嗎，回答當然是不能。 盡管核磁有很多優(yōu)點，但它與CT是截然不同的成像方法，所形成的圖像也截然不同，核磁是多方位成像，對人體無損傷，軟組織分辨率高，有多種成像方法，不僅圖像反映人體的解剖結構，還能提供生理、病理、生化信息，被認為是分子水平上的成像等許多優(yōu)點，但是在氫質子的缺乏或者含量少的組織，如骨骼、鈣化、含氣的肺部等皆無法成像。 所說的氫質子主要是指水，由于磁共振成像時間比較長，昏迷、躁動的病人，不能獲得清晰的圖像，當然體內有金屬異物的患者，不能進入磁場。所以磁共振檢查也有不可克服的缺點，它不能取代CT，當然CT也不能取代核磁，兩者應該相輔相成。這就是有很多患者做了核磁還要做CT，或者說做了CT還要做核磁的原因。
腹部CT檢查是了解腹腔臟器，包括肝、膽、胰、脾、腎、胃腸道，泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)，以及腹膜后、腹膜腔、大血管等，有沒有感染性疾病，如炎癥、結核、膿腫等，有沒有占位性病變，如良惡性腫瘤、轉移瘤，有沒有畸形、結石、梗阻、穿孔、積液等，所以腹部CT，對于腹部疾病的診斷和鑒別診斷，有著非常重要的意義和價值。腹部所有的臟器都適用于，腹部CT的檢查。 隨著醫(yī)學影像的發(fā)展，特別是醫(yī)學影像技術的飛速發(fā)展，CT在臨床中應用非常廣泛，是臨床醫(yī)生所依賴能為患者疾病，做出精準診斷的一種無痛無創(chuàng)的檢查，特別是腹部的CT檢查，讓外科醫(yī)生更是有的放矢，術前做到精準診斷，減少了很多的開腹探查。
左上腹部腫塊最常見的疾病常見的就是有肝硬化導致脾大，還有結腸的腫瘤、胃癌。 臨床中當然有很多人，發(fā)現(xiàn)了左上腹部有腫塊來醫(yī)院就診，在我們臨床工作中，最常見的左上腹部腫塊，最常見的就是這種脾大的人。因為我國是肝炎大國，肝炎、肝硬化、脾大的人非常多，再有胃的腫瘤和結腸脾曲腫瘤，也是臨床最為常見的左上腹的腫塊。
多層螺旋CT它在臨床應用的非常多，多層指的就是探測器的多少，探測器越多 掃描的范圍越大，掃描的速度就越快，多層CT的技術，使得更快、更好、更大范圍的檢查病人成為了可能，同時也擴大了CT的臨床應用范圍，可以各項同性的成像，用于肌肉、骨骼的檢查，特殊情況下的多方位重建，CT的脊髓造影，大范圍和多事項的檢查。 CT的血管造影、心臟評估、腦灌注的成像、大體型患者的檢查、急性胸痛、仿真內窺鏡，以及回顧性的融合，所需的薄層掃描等方面，可以說多層CT在臨床幾乎所有方面，均優(yōu)于單層螺旋CT。多層螺旋CT已經(jīng)達到了新世紀影像技術的頂端。
內臟檢查CT好還是核磁好，要看檢查的部位是哪里。 現(xiàn)在CT和核磁在醫(yī)院應用都非常廣泛，很多人不了解到底是做CT好，還是做核磁好，做哪個好，首先要看內臟有哪些器官和臟器。內臟分為胸部內臟和腹腔的內臟，按照臟器的性質分，分實質性臟器和空腔臟器，而肺內的病變是隨著呼吸運動而上下擺動的，而核磁檢查影響最大的因素就是運動偽影，所以說肺內的病變檢查，CT要明顯優(yōu)于核磁。 而對于縱膈的病變，縱膈病變相對來說比較固定，磁共振檢查也具有一定的優(yōu)勢，臨床上，CT和磁共振檢查都可以，核磁對于病變成分的判斷要更優(yōu)于CT，而CT它的空間分辨率非常高，對于病變的定位會更好。 心臟和大血管的病變，CT和核磁檢查都可以，核磁受設備的影響，人員技術水平的要求比較高，開展的醫(yī)院也相對來說比較少，CT對于動脈瘤、動脈夾層以及先心病的檢查，具有快速、高分辨率等優(yōu)勢，應用非常廣泛。 腹腔臟器分實質性臟器和空腔臟器，而實質性臟器CT和核磁的檢查都可以，核磁檢查比CT要更多一些，特別是一些，比如肝臟對小于1厘米的腫瘤，核磁就要比CT要有優(yōu)勢一些，不過核磁檢查，也需要患者呼吸的配合，以及一些禁忌癥的限制。而對于空腔臟器的CT檢查優(yōu)勢就要大于核磁，因為胃腸道等空腔臟器是在不停地蠕動，所以核磁的使用就受到了限制，但是對于直腸和前列腺的檢查，核磁具有明顯的優(yōu)勢，特別是對腫瘤的分期，為臨床手術，提供可靠的依據(jù)。
因為CT檢查分CT平掃檢查和CT增強檢查，CT增強檢查是CT檢查最常用的手段，它是在靜脈內注射一定劑量的含有碘的造影劑后，進行CT掃描檢查的一種方法，CT增強掃描是必須的，也是必不可少的。造影劑增強的目的是增強病灶和血管以及周圍的組織的對比，以利于發(fā)現(xiàn)病灶或者更清晰地顯示病灶的范圍和性質。對于病變性質的診斷提供有價值的信息。 CT平掃雖然能夠發(fā)現(xiàn)一些病變，甚至可以診斷一些疾病，但是CT平掃不能或不易發(fā)現(xiàn)的一些病變，如早期的肝癌、轉移瘤等，CT平掃不能反映病變的血供情況，對于某些惡性病變，不能準確地判斷病灶范圍和分期的情況。 因此，為了提高病變的顯示率，發(fā)現(xiàn)平掃未發(fā)現(xiàn)的等密度病變等，和更好的明確病變性質，確定病變的范圍和分期，為臨床提供合理的依據(jù)，需要增強檢查。
CT檢查的特點包括： 第一，它有密度分辨率高，可以直接顯示X線，無法顯示的一些器官和病變； 第二，檢查方便，迅速并且安全，尤其是對于急診病人，能較快地作出診斷，對于爭取時間搶救病人，起到了重要作用，此外CT還可以對疾病進行復查，有利于觀察病變的演變； 第三，CT圖像是斷層圖像，圖像清晰、解剖關系明確，病變顯示好，因此病變的檢查率準確率很高，它克服了傳統(tǒng)X線的重疊影像； 第四，可獲得各種正常組織和病變組織的密度，即顯示出不同密度的器官組織，或病變的影像； 第五，CT圖像可以通過不同的窗寬窗位調節(jié)，來觀察不同的組織和器官，圖像的灰度和亮度，可以根據(jù)觀察組織結構進行調整，而X線照片各部位的影像密度是不能調節(jié)的； 第六，可以做增強檢查，觀察病變的強化方式，使圖像更為清晰，并對某些病變進行鑒別診斷。
腹部CT可以查出結石。 腹部哪些器官能夠發(fā)生結石，最常見的腹部結石是膽囊結石、腎結石、輸尿管結石、膀胱結石，還有闌尾的糞石，以及胰管的結石。結石的成分包括無機鹽，還有有機物組成，無機鹽成分的高低決定了結石的密度高低，密度高的吸收X射線就多，在CT圖上來講就呈現(xiàn)為高密度，即所謂的陽性結石，CT是很容易發(fā)現(xiàn)和診斷的。陽性結石在臨床中占有的比例很高，可以達到80%到90%左右，所以說CT可以發(fā)現(xiàn)，80%到90%以上的結石，如果配合超聲檢查和核磁檢查，對于結石的檢查檢出率會更高。
