會的,特別是老年患者,老年人由于血管條件改變,或者由于長期的動脈性粥樣硬化,讓某些血管失去了功能代償能力就會出現(xiàn)問題,發(fā)生腦血管病的幾率提高,所以,降壓不能降得過低,只有在一定的范圍內(nèi)波動是比較好的,缺血性腦血管病又稱為腦缺血性疾病,是一種不同程度的缺血性腦血管病疾病的總稱,其臨床類型主要包括,短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺失性神經(jīng)功能缺失、進(jìn)展性卒、完全性卒、中邊緣區(qū)梗死,也叫分水嶺區(qū)梗死,以及腔隙性腦梗死,缺血性腦血管病飲食上要注意不能太過油膩,要限制膽固醇含量高的食物,多吃水果蔬菜 ,少吃紅肉,適當(dāng)?shù)某砸恍~肉鴨肉,另外,糖尿病的病人還要注意糖分的攝入,缺血性腦血管病的并發(fā)癥一般都是說在發(fā)病的時(shí)候出現(xiàn)神經(jīng)功能的缺失。
術(shù)前準(zhǔn)備就是術(shù)區(qū)備皮,比如他操作的部位在右側(cè)股動脈處,所以這個(gè)時(shí)候需要做會陰部的備皮,然后再做一些造影劑的過敏反應(yīng),當(dāng)然現(xiàn)在造影劑過敏的非常少了,發(fā)生幾率是千分之幾,治療前如果有神經(jīng)功能缺失,比如說言語不清,手腳活動不利索,反應(yīng)遲鈍,治療后能不能恢復(fù)取決于神經(jīng)功能缺失的嚴(yán)重程度,也就是后續(xù)康復(fù)治療效果的問題,也與個(gè)人體質(zhì) 、年齡、 疾病狀態(tài)有很多關(guān)系,存在著很多不確定性,所以沒有一個(gè)明確答復(fù),當(dāng)然缺血性腦血管病的手術(shù)治療也是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,但是發(fā)生了血液性腦血管病,他首先得向患者交代手術(shù)的必要性,如果要是發(fā)生了缺血而不去干預(yù)它的話很快病情可能急轉(zhuǎn)直下,如果需要做手術(shù),也得患者交代一些手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),比如說造影的風(fēng)險(xiǎn),還有造影之后明確血管狹窄了,要想把它打開支架成形的時(shí)候也會有一些風(fēng)險(xiǎn)。
腦外傷手術(shù)前要注意營養(yǎng),保證足夠的營養(yǎng)供給,增加抵抗力為手術(shù)創(chuàng)造條件,顱腦損傷患者飲食應(yīng)注意營養(yǎng)充分,膳食合理多樣化、蛋白質(zhì)、脂肪是維持腦功能恢復(fù)的主要物質(zhì),宜選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、營養(yǎng)豐富、制作細(xì)碎軟易消化食物,包括肉、雞蛋、魚、蘋果、花生和動物內(nèi)臟、核桃等食物,第二、有糖尿病的病人一定要保持血壓血糖的穩(wěn)定,有高血壓的病人一定要在術(shù)前控制血壓,保持血壓在正常水平,還有有其他疾病的病人就要相應(yīng)地做一些處理保證病情穩(wěn)定。
腦出血術(shù)后應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 一 、平臥6小時(shí)后可以枕枕頭,6小時(shí)后可側(cè)臥,但要盡量避免傷口直接受壓; 二、禁食水,直到第二天早上醫(yī)生查房后說可以吃飯才能進(jìn)食,進(jìn)食應(yīng)從流質(zhì)到普通飲食過度,盡量避免辛辣、刺激、過油膩性食物; 三、術(shù)后需要監(jiān)護(hù)儀,注意觀察心率、血壓、血氧飽和度和呼吸頻率,如有異常,請通知護(hù)士,請不要自行調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀的界面及導(dǎo)聯(lián)線; 四、每小時(shí)叫醒病人一次,確認(rèn)病人意識清楚; 五、如果有引流管應(yīng)保持引流管通暢,避免引流管打折、彎曲; 六、部分病人感覺導(dǎo)尿插管插著還是想小便是因?yàn)閷?dǎo)尿管上有球囊,只要有小便流出,彎曲導(dǎo)尿管即可; 七、術(shù)后第二天可床頭抬高15-30度,以減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓; 八、保持病室安靜,以避免引起病人情緒激動,血壓升高引起再出血,同時(shí)病人因抵抗力下降易引起感冒,加重病情,甚至增加顱內(nèi)感染的機(jī)會; 九、功能鍛煉,只要病人病情穩(wěn)定,應(yīng)及早進(jìn)行床上功能鍛煉,以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。
腦的血液是通過心臟射出血后,從動脈弓達(dá)到雙側(cè)的頸總動脈通過雙側(cè)的鎖骨下動脈,通過椎動脈、頸動脈供應(yīng)。 分頸外動脈和頸內(nèi)動脈,在頸內(nèi)動脈,繼續(xù)往前走的過程中會分出大腦中動脈和大腦前動脈,達(dá)到一個(gè)前交通脈。 后循環(huán)會通過椎動脈入顱之后,達(dá)到雙側(cè)椎動脈,可能匯成基底動脈,基地動脈后期會分出雙側(cè)大腦后動脈,通過前交通動脈和后交通動脈,形成一個(gè)威利斯環(huán)。
腦梗死通過發(fā)病后的時(shí)間進(jìn)行分期: 第一期;發(fā)病后6小時(shí)以內(nèi)是治療的黃金時(shí)期。 第二期;發(fā)病后6小時(shí)-72小時(shí)以內(nèi),在腦部缺血、壞死的區(qū)域會形成梗死區(qū)。 第三期;發(fā)病后72小時(shí)-7天內(nèi)是恢復(fù)期,發(fā)病后7天-6個(gè)月內(nèi),患者主要出現(xiàn)半身不遂、語言障礙等癥狀。 第四期;發(fā)病6個(gè)月以后,患者有不同程度的后遺癥。得了腦梗死的患者,治療好了之后會有后遺癥,比如語言障礙,說話的時(shí)候不可能和以前一樣利索,嚴(yán)重的患者,會說話困難失語的現(xiàn)象,出現(xiàn)智力問題或者精神的障礙。
高壓氧可以治療腦梗死,是一種無創(chuàng)的臨床治療手段,它有以下的治療作用: 一、能迅速提高患者的血氧分壓、提高氧的彌散量及彌散距離、增加腦組織的氧含量、改善腦梗死病變組織部位血液的供給、改善腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài)。 二、可減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓從而阻斷缺氧、水腫的惡性循環(huán)。 三、能促進(jìn)毛細(xì)血管新生使側(cè)肢循環(huán)形成,使缺氧的神經(jīng)組織重新獲得氧供。 四、可降低血液粘度、抑制血小板聚集、增強(qiáng)纖維蛋白酶的活性、促進(jìn)血栓的溶解吸收、改善微循環(huán)。 五、可保護(hù)線粒體功能、提高腦細(xì)胞ATP含量、腦組織的能量代謝得到改善、恢復(fù)腦細(xì)胞的正常代謝、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)與再生。 六、可減輕腦缺血再灌注損傷、恢復(fù)缺血半暗帶的功能、抑制興奮性氨基酸的釋放、調(diào)節(jié)一氧化碳的分泌、減少自由基的損害。
腦腫瘤的分類如下: 1、按其起源部位可分為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤和繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。 2、按其生物學(xué)行為可分為良性顱內(nèi)腫瘤和惡性顱內(nèi)腫瘤。 腦腫瘤分為良性腦腫瘤和惡性腦腫瘤,良性腦腫瘤通過手術(shù)切除,特別是完全切除可以根治,惡性腦腫瘤如惡性膠質(zhì)瘤,即使采取手術(shù)切除、放療和化療,生存期也很有限,不能根治。 腦腫瘤和其他腫瘤一樣,病因尚不完全清楚,有些相關(guān)的因素如病毒感染、致癌物質(zhì)、放射線、遺傳、胚胎殘留被認(rèn)為與腦瘤發(fā)生有聯(lián)系,但每一種學(xué)說,只適合于闡述某種腫瘤的病因,有些相關(guān)因素與人類腦瘤的關(guān)系迄今未完全證實(shí),全面闡明腦瘤的原因還有待于多學(xué)科的協(xié)作研究。
腦梗死的分類主要有: 一、腦血栓叫血栓性的腦梗塞,又名腦血栓形成。 二、腦栓塞,與腦血栓的差異很大。 三、腔隙性的腦梗死,是腦梗死的一種特殊類型,是在高血壓、動脈硬化的基礎(chǔ)上,腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞引起腦組織缺血性軟化的病變。 四、多發(fā)性腦梗塞是指腦內(nèi)有多個(gè)缺血性軟化、梗塞灶又稱為多發(fā)性腦軟化。 五、短暫性腦缺血發(fā)作TIA俗稱小中風(fēng),不少腦梗塞發(fā)病前的短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)過一側(cè)肢體無力或麻木癥狀,伴有突然說話不利或吐字不清。