認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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顯微血管減壓術(shù)治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的優(yōu)勢(shì)在于: 1、手術(shù)技術(shù)成熟:顯微血管減壓術(shù)經(jīng)過(guò)多年的臨床應(yīng)用已經(jīng)是成熟手術(shù)術(shù)式,操作相對(duì)簡(jiǎn)單。 2、手術(shù)效果明顯:顯微血管減壓術(shù)是目前臨床唯一能夠根治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的手術(shù)術(shù)式,絕大多數(shù)患者在術(shù)后能夠快速緩解癥狀,并且復(fù)發(fā)率低。 3、手術(shù)創(chuàng)傷小:顯微血管減壓術(shù)在顯微鏡下,手術(shù)創(chuàng)傷小,患者出血少,恢復(fù)快。 4、手術(shù)安全性高:顯微血管減壓術(shù)作為顯微神經(jīng)外科手術(shù)之一,相較很多傳統(tǒng)的手術(shù),安全性有了明顯提升,不會(huì)影響周圍神經(jīng)等組織。
腦動(dòng)脈瘤不及時(shí)治療,可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生活不能自理、神經(jīng)功能障礙、昏迷,甚至危及生命。因此如果發(fā)現(xiàn)了腦動(dòng)脈瘤,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。 腦動(dòng)脈瘤如不及時(shí)治療,會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)出現(xiàn)破裂出血,如出現(xiàn)破裂出血,患者的死亡率、致殘率都是很高的。所以在出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤時(shí),應(yīng)進(jìn)行積極的干預(yù)治療,避免它破裂出血。 腦動(dòng)脈瘤患者應(yīng)對(duì)破裂出血的跡象進(jìn)行動(dòng)態(tài)的復(fù)查,如發(fā)現(xiàn)破裂出血的征象(如頭痛、昏迷),應(yīng)進(jìn)行干預(yù)、治療。在治療前患者應(yīng)取平臥位,以避免患者再次破裂出血。
三叉神經(jīng)痛術(shù)后顱內(nèi)血腫應(yīng)及時(shí)處理。 顱內(nèi)血腫是微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。 一旦發(fā)生顱內(nèi)血腫,患者在術(shù)后可出現(xiàn)嗜睡、血壓升高、脈搏宏大有力、呼吸深慢,如不及時(shí)處理,很快即出現(xiàn)意識(shí)障礙和呼吸停止, 甚至在出現(xiàn)意識(shí)障礙以前即可出現(xiàn)呼吸停止。 因此,在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察生命體征的變化如意識(shí)、瞳孔、脈搏、血壓等,持續(xù)心電及血壓監(jiān)測(cè),每30~60分鐘觀察并記錄1次,如出現(xiàn)意識(shí)改變,雙側(cè)瞳孔不等大,血壓升高,有劇烈的頭痛和嘔吐,應(yīng)警惕有顱內(nèi)出血的可能,及時(shí)通知醫(yī)生處理。定期觀察術(shù)后病人生命體征是否穩(wěn)定。定時(shí)觀察引流管是否通暢。
三叉神經(jīng)痛術(shù)后仍然存在復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。 患者可選擇自我按摩的辦法,按摩左右手的第2掌骨、左右腳部的太沖、太溪穴各5-10分鐘,必須每天堅(jiān)持。同時(shí)也可用中藥保守治療來(lái)調(diào)理,平時(shí)自己注意飲食、多吃富有營(yíng)養(yǎng)、易于消化的食物,戒煙、戒酒,盡量避免硬物刺激而誘發(fā)的疼痛。同時(shí)保持樂(lè)觀向上的心情,勇敢面對(duì)一切疾病,樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,這樣都可以起到較好的治療和康復(fù)的效果。
三叉神經(jīng)痛外科治療方法包括以下幾點(diǎn): 第一、藥物干預(yù),如抑制神經(jīng)興奮性的藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥等。再配合治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物,如加巴噴丁、普瑞巴林這類藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果再嚴(yán)重的可能就需要效能更強(qiáng)的,這種抑制神經(jīng)興奮性的藥物; 第二、對(duì)于有疼痛治療門診病房都比較全的,可進(jìn)行阻滯治療,如射頻治療。; 第三、伽馬刀治療,伽馬刀是種聚能放射治療,對(duì)于三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)的毀損; 第四、開顱手術(shù),就是把血管跟半月神經(jīng)節(jié)之間用墊片給它剝離開、墊開減少半月神經(jīng)節(jié)的刺激,就是消除半月神經(jīng)節(jié)刺激來(lái)進(jìn)行治療,具體的治療方式還是根據(jù)患者的病情,局部的解剖結(jié)構(gòu)有沒(méi)有血管異常來(lái)進(jìn)行具體的選擇,首選的治療還是進(jìn)行藥物治療。
腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)術(shù)后想嘔吐的原因如下: 1、破裂動(dòng)脈瘤出血對(duì)大腦的刺激或出血導(dǎo)致腦積水,均可能導(dǎo)致顱內(nèi)高壓,引起嘔吐; 2、由于全麻導(dǎo)致的嘔吐反應(yīng); 3、動(dòng)脈瘤術(shù)后可能會(huì)發(fā)生載瘤動(dòng)脈閉塞或新發(fā)出血,這些情況都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)。 4、考慮是應(yīng)激性潰瘍引起的。
手術(shù)治療癲癇風(fēng)險(xiǎn)如下: 1、可能會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)致某些超自然因素影響而產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥,特別是癲癇手術(shù)操作的部位,多位于大腦的功能區(qū)域,所以術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肢體、語(yǔ)言功能障礙,以及顱內(nèi)出血,盡管并發(fā)癥發(fā)生的幾率很小,但每個(gè)癲癇患者都有發(fā)生并發(fā)癥的可能,出院后我要進(jìn)行積極的配合醫(yī)生的治療,癲癇手術(shù)不是說(shuō)只要進(jìn)行了手術(shù),就從此不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā); 2、部分患者術(shù)后可能無(wú)效,甚至于有極少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)加重情況,也有部分病人術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā),一旦復(fù)發(fā)時(shí),重新按正規(guī)的藥物治療,如效果不佳可考慮再次手術(shù),隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步,還有多種先進(jìn)的儀器設(shè)備的應(yīng)用,目前的開顱手術(shù)相對(duì)還是較安全的,大部分肯定是沒(méi)事,做完后 90%多數(shù)都較安全,但肯定也有2% 或者不到5%,有一定的風(fēng)險(xiǎn)。
腰椎管狹窄的預(yù)后與以下因素有關(guān): ①就醫(yī)時(shí)間:一般越早就醫(yī),疾病的嚴(yán)重程度較低,也就更容易治愈;反之亦然。 ②醫(yī)生的治療方案:病人在醫(yī)生的周密計(jì)劃、恰當(dāng)安排下,經(jīng)過(guò)循序漸進(jìn)的正規(guī)的手術(shù)治療或非手術(shù)治療,一般早、中期階段經(jīng)保守治療可治愈或緩解,有些中期、晚期階段手術(shù)后也可治愈,能夠明顯改善生活質(zhì)量。治療應(yīng)從緩解癥狀、治愈直到康復(fù),不同的病理類型、不同的發(fā)病階段應(yīng)采取不同的治療措施。在治療的過(guò)程中要根據(jù)病情的變化進(jìn)行及時(shí)調(diào)整,避免加重病情、浪費(fèi)時(shí)間、增加病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 ③病人的心態(tài)及配合程度:病人自己也應(yīng)該積極配合醫(yī)生治療,調(diào)整好自己積極的心里狀態(tài),對(duì)疾病的治療既不可能一揮而就,也不應(yīng)聽之任之,否則錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間,即使手術(shù)效果也不明顯了。
股骨頭壞死的高危人群如下: (1)長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者,一種是由于患者病情不得已,需要長(zhǎng)期大量服用糖皮質(zhì)激素,另一種是由于某些醫(yī)者或患者本人長(zhǎng)期誤用激素治療。 (2)長(zhǎng)期大量飲酒者,隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的交往日益頻繁,長(zhǎng)期大量的飲酒有時(shí)也在所難免,而嗜酒者則對(duì)酒情有獨(dú)鐘,喝起酒來(lái)沒(méi)有節(jié)制。 (3)有過(guò)髖部外傷史者,如交通事故,生活、工作、運(yùn)動(dòng)中不慎而造成的股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或無(wú)骨折脫位的髖部外傷均可造成供應(yīng)股骨頭的血管受到損傷。 (4)其他,潛水、飛行人員、肥胖癥、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、痛風(fēng)、需接受放療者、燒傷后、血紅蛋白病等,也是容易發(fā)生股骨頭壞死的高危人群。
以下情況下可能會(huì)加重三叉神經(jīng)痛: 1.缺乏維生素:各種維生素缺乏,會(huì)影響機(jī)體正常代謝。代謝速度變緩,會(huì)使相關(guān)產(chǎn)物無(wú)法被及時(shí)排除。乳酸過(guò)度聚集會(huì)侵犯腦組織,并對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒化作用。腦神經(jīng)耗氧量減低會(huì)引起暫時(shí)性痙攣。三叉神經(jīng)為第5對(duì)腦神經(jīng),受累后便可誘發(fā)或加重疼痛。 2.心情緊張:大部分患者因面部劇烈難忍的疼痛,而整天處于恐懼狀態(tài)中。每天的情緒都放不開,提心吊膽、眉頭緊鎖而易造成心情煩躁,結(jié)果越害怕疼痛就越容易發(fā)作。 3.氣候變化:短時(shí)間內(nèi)氣候的頻繁改變,如忽冷忽熱會(huì)對(duì)面部神經(jīng)產(chǎn)生極大的刺激。三叉神經(jīng)受刺激后會(huì)出現(xiàn)痙攣而引起疼痛。 4.面部活動(dòng)增多:口唇、鼻翼、牙齦、眉弓等處,分布著扳機(jī)點(diǎn)。面部活動(dòng)增多,可直接刺激扳機(jī)點(diǎn)而誘發(fā)疼痛發(fā)作。