神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
熟練掌握神經(jīng)外科領(lǐng)域的理論知識(shí)、臨床各種疾病的診治和手術(shù)操作，具有有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
以下癲癇患者適合手術(shù)治療： 第一、頑固性癲癇患者，主要是經(jīng)過抗癲癇藥物的系統(tǒng)治療后，那么癲癇仍頻繁發(fā)作的病例，這種病人也考慮手術(shù)，這類患者也稱為難治性癲癇，當(dāng)治療藥物濃度已給病人帶來嚴(yán)重的毒副作用時(shí) ，應(yīng)考慮手術(shù)治療，尤其對(duì)于生長(zhǎng)期的青少年，抗癲癇藥物對(duì)智力產(chǎn)生明顯影響時(shí)，可以考慮手術(shù)治療； 第二、癲癇對(duì)于患者的日常功能造成影響，目前普遍認(rèn)為只有當(dāng)癲癇，影響病人的日常生活時(shí)才考慮手術(shù)治療，若癲癇只在夜間發(fā)作，則不會(huì)對(duì)患者日常生活產(chǎn)生大的影響； 第三、進(jìn)行性加重的癲癇患者，癲癇病的進(jìn)行性加重表示有繼發(fā)性癲癇灶的產(chǎn)生，使得癲癇發(fā)作程度加重，藥物和手術(shù)治療效果降低，早期手術(shù)可減少病人腦功能損害； 第四、對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響，在新生兒和幼兒長(zhǎng)期的癲癇發(fā)作，較容易對(duì)正常的腦發(fā)育，產(chǎn)生副作用。
手術(shù)治療癲癇風(fēng)險(xiǎn)如下： 1、可能會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)致某些超自然因素影響而產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥，特別是癲癇手術(shù)操作的部位，多位于大腦的功能區(qū)域，所以術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肢體、語言功能障礙，以及顱內(nèi)出血，盡管并發(fā)癥發(fā)生的幾率很小，但每個(gè)癲癇患者都有發(fā)生并發(fā)癥的可能，出院后我要進(jìn)行積極的配合醫(yī)生的治療，癲癇手術(shù)不是說只要進(jìn)行了手術(shù)，就從此不會(huì)再復(fù)發(fā)； 2、部分患者術(shù)后可能無效，甚至于有極少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)加重情況，也有部分病人術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)時(shí)，重新按正規(guī)的藥物治療，如效果不佳可考慮再次手術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，還有多種先進(jìn)的儀器設(shè)備的應(yīng)用，目前的開顱手術(shù)相對(duì)還是較安全的，大部分肯定是沒事，做完后 90%多數(shù)都較安全，但肯定也有2% 或者不到5%，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)治療癲癇的優(yōu)勢(shì)在于進(jìn)行摘除手術(shù)，成功的話將取得非常徹底的治療效果，即便沒有達(dá)到預(yù)想效果，也能在治療時(shí)間上大幅度縮減，這將給長(zhǎng)期遭受病痛折磨的患者帶來特別的效果。 手術(shù)治療雖然有著以上優(yōu)勢(shì)，但也并不是完美無缺的，每種輔助治療方法都有其不完美的地方，手術(shù)治療一般都是需要做開顱手術(shù)的，因此，病灶一般都位于大腦內(nèi)，所以風(fēng)險(xiǎn)也較大，尤其是那些診斷出了差錯(cuò)時(shí)，手術(shù)治療可能會(huì)帶來一些后遺癥，手術(shù)治療既然要?jiǎng)拥叮碗y免不出錯(cuò)，如大腦手術(shù)室，因?yàn)檠涸诖竽X中積存，可能會(huì)導(dǎo)致腦水腫出現(xiàn)，這種情況在某些，繼發(fā)性癲癇中也常見，如腦腫瘤導(dǎo)致的癲癇，癲癇是腦部疾病，而且種類較多、算是疑難雜癥，手術(shù)治療方法是通過手術(shù)去除患者體內(nèi)誘發(fā)，癲癇病灶的腦組織，有效避免癲癇疾病的發(fā)作，從根本上治好癲癇。
治療癲癇的手術(shù)方式有兩類： 一、切除性手術(shù)，主要是通過切除癲癇病灶來達(dá)到根治癲癇的目的，但并不是每個(gè)病人都能找到癲癇灶，而且就算找到癲癇灶也不一定都能完全切除，這是比較經(jīng)典的癲癇手術(shù)方式，癲癇的術(shù)前評(píng)估，包括CT、核磁、腦電圖等； 二、姑息性手術(shù)，如患者通過系統(tǒng)檢查評(píng)估，癲癇灶并不局限在大腦到某個(gè)區(qū)域，而是散布在多個(gè)區(qū)域，而且有的癲癇灶剛好位于大腦的重要功能區(qū)，如語言中樞、運(yùn)動(dòng)中樞或感覺中樞等，那么切除病灶的同時(shí)很可能也會(huì)損傷重要神經(jīng)中樞，從而導(dǎo)致術(shù)后患者癱瘓、失語，這類患者就不適合做切除性手術(shù)，而適合于姑息性手術(shù)，如迷走神經(jīng)電刺激或深部電刺激以達(dá)到控制病情、減少發(fā)作，提高生活質(zhì)量的目的。不管是哪種手術(shù)都要根據(jù)患者本人癲癇的類型、位置等特點(diǎn)來選擇。
以下患者不宜做腦深部電刺激手術(shù)： 第一、對(duì)左旋多巴反應(yīng)很差，甚至無反應(yīng)的帕金森患者，藥物治療難以改善的平衡障礙，起步困難、聲音低微、吞咽困難等軸性癥狀為主的患者，帕金森病的診斷不明確的病人；第二、懷孕的患者； 第三、18歲以下帕金森病患者，以及特發(fā)性震顫患者，或7歲以下的肌張力障礙癥狀患者 ，病程五年以下患者，以及75歲以上的高齡患者； 第四、嚴(yán)重癡癱和精神癥狀，中度至重度抑郁癥患者； 第五、嚴(yán)重的出血傾向患者以及血友病病人等； 第六、嚴(yán)重的心肺疾病及高血壓，患者伴有多器官功能衰竭，出凝血功能障礙等不宜手術(shù)；第七、頭顱核磁顯示腦萎縮明顯或手術(shù)征兆有病灶、植入電極的部位有破壞者； 第七、需要接受全身核磁檢查者； 第八、需要接受電療的患者，如短波治療等是禁止的，因?yàn)殡娔X的能量會(huì)傳遞到植入系統(tǒng)，從而造成該系統(tǒng)受損，導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或死亡。