糖尿病酮癥酸中毒,它是糖尿病患者因?yàn)楦鞣N的因素的誘發(fā)之下,出現(xiàn)有胰島素分泌絕對不足或者升糖激素的不正常,而導(dǎo)致出現(xiàn)有明顯的血糖升高。同時(shí)合并有高血酮、尿酮、脫水還有電解質(zhì)紊亂。還有就是代謝性酸中毒的情況,它是內(nèi)科常見的急癥,如果治療不及時(shí),有可能會危及到人的生命,因此糖尿病的患者,日常應(yīng)該是注意控制血糖,如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉或者說是血糖嚴(yán)重的升高這些情況,要及時(shí)到醫(yī)院來就診,明確有沒有酮癥。如果有的話要及時(shí)進(jìn)行治療。
血糖監(jiān)測對于糖尿病患者來說是非常重要的。對于病情不穩(wěn)定的患者,我們還在調(diào)整他的治療方案,血糖波動較大就要多監(jiān)測幾次血糖,可能一天要監(jiān)測多次,包括:空腹、三餐前、三餐后及夜間血糖。主要是為了調(diào)整治療方案。對于病情穩(wěn)定的患者可適當(dāng)放寬檢測頻率,一般吃口服藥的患者一個(gè)星期查兩到四次,包括空腹的 餐后的血糖,如果使用胰島素的患者,那他檢測的頻率可能要增加,也還要根據(jù)打胰島素的類型,然后來看怎么測血糖,比如:使用基礎(chǔ)胰島素的,可能更關(guān)注空腹血糖。如果要是預(yù)混胰島素的,可能就要查空腹,也要看餐前和餐后血糖。
老年性癡呆的腦部影像主要指標(biāo)有:早期頭顱核磁,可能沒有異常表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展,在頭顱核磁上,一般可以發(fā)現(xiàn)腦萎縮的征象,尤其是顳葉、海馬周邊的萎縮。因?yàn)槔夏臧V呆是一個(gè)退行性病變,它的病情是一個(gè)逐步進(jìn)展,逐步加重的過程,目前還沒有什么藥物來逆轉(zhuǎn)這個(gè)過程。
難治性癲癇需要做以下檢查: 1、腦電圖,常規(guī)腦電圖可能對于難治性癲癇來講,意義不大了,可能需要做一些長程腦電圖或者視頻腦電圖來明確它的發(fā)作形式,定位它的發(fā)作位置,如果長程腦電圖和視頻腦電圖還是不能提供很好的信息,現(xiàn)在還有一些顱內(nèi)定向的腦電圖,顱內(nèi)定向腦電圖就是將電極置到顱內(nèi),然后判斷病灶周圍,來明確癲癇灶在哪里; 2、CT或者核磁這些影像學(xué)檢查,來明確顱內(nèi)的情況,到底顱內(nèi)有沒有感染,有沒有腫物,有沒有其他的一些發(fā)育異常。
預(yù)防骨質(zhì)疏松其實(shí)越早越好。也就是說從嬰兒期就應(yīng)該開始了,因?yàn)槲覀冞@個(gè)骨量的形成是從年齡小的時(shí)候逐步增加的,如:35歲時(shí)我們的骨骼的骨密度達(dá)到峰值,35歲后就開始走下坡路了,女性絕經(jīng)后會有個(gè)特別劇烈的骨量丟失的過程,所以預(yù)防骨質(zhì)疏松就應(yīng)該在骨形成、骨積累的階段,然后來預(yù)防。也就是說應(yīng)從很小時(shí)就開始注意鈣的攝入,骨骼的健康就是應(yīng)多運(yùn)動、多曬太陽,這樣在我們形成骨的時(shí)候,讓它高峰更高些,這樣對骨骼的健康是非常有好處的。
老年性癡呆的治療方法有: 首先,要加強(qiáng)患者的護(hù)理,包括生活護(hù)理、家人的陪伴。 其次,可以做一些物理方面的療法,比如音樂治療、做手工,來促進(jìn)讓大腦功能的活躍,促進(jìn)功能恢復(fù)。 第三,藥物治療,改善老年癡呆的藥物,如多奈哌齊、美金剛。 第四、如果老年癡呆患者出現(xiàn)了精神類改變,可以用精神類的藥物,來穩(wěn)定他的病情。
繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于其他因素、其他疾病或者原因的高血壓,因此它依然是高血壓,確診繼發(fā)性高血壓首先來說還是要先達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),再進(jìn)一步分析具體原因。而繼發(fā)性高血壓,因?yàn)橛卸喾N不同的原因,因此需要進(jìn)行的檢查。比如說腎性的高血壓有可能會需要去查看一下腎功能、尿常規(guī),必要的時(shí)候有可能需要做腎臟的活檢。而一些血管因素,比如說主動脈狹窄或者腎動脈狹窄,導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓,可能需要去做相應(yīng)的血管超聲,或者是血管的造影。如果是一些藥物因素導(dǎo)致的血壓的升高,需要詳細(xì)的去了解過去的用藥史,而內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,導(dǎo)致的高血壓,可能會需要去完善相應(yīng)激素水平的檢查,以及包括腎上腺相應(yīng)的影像學(xué)的檢來明確這個(gè)是有沒有問題。
控制糖尿病的病情發(fā)展最重要的是控制血糖。糖尿病是種治未病,在血糖升高時(shí),也許沒有任何癥狀,但它是個(gè)累積效應(yīng),當(dāng)十年、二十年時(shí)已發(fā)生了心梗、腦梗、視物不清、糖尿病腎病、尿毒癥時(shí)再想起來控制血糖,那時(shí)就為時(shí)已晚了。因此 控制糖尿病應(yīng)從糖尿病的早期控制,積極運(yùn)動、管住嘴、邁開腿,同時(shí)要和醫(yī)生配合盡早服藥,同時(shí)積極監(jiān)測血糖,讓血糖控制在合理范圍,這樣就可延緩并發(fā)癥的發(fā)展控制好病情,同時(shí)改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。
糖尿病患者多數(shù)抵抗力是有減弱的,所以說容易感染。糖尿病的患者的感染,相對來說也比較不容易控制。因此,糖尿病的患者盡可能要避免感染、受涼或者外傷導(dǎo)致的傷口感染。如果說患者出現(xiàn)了感染,要明確感染的部位,然后盡可能去完善病原學(xué)的檢查,明確感染是細(xì)菌的菌種,以及相對敏感的抗生素治療。這樣治療效果會更好,而如果說單藥治療效果欠佳,還可以考慮進(jìn)行多藥聯(lián)合的抗感染治療。治療感染的同時(shí)一定要注意嚴(yán)格控制血糖,因?yàn)楦腥究赡軙?dǎo)致應(yīng)激反應(yīng),而進(jìn)一步導(dǎo)致血糖難以控制,這樣的惡性循環(huán)。如果說血糖控制很差,可以短時(shí)間用胰島素,來強(qiáng)化治療。
糖尿病在早期時(shí)就是因?yàn)槟蛱巧甙l(fā)現(xiàn)的糖尿病,但糖尿病應(yīng)以血糖為準(zhǔn),尿中的糖有好多是假陽性情況,什么時(shí)候出現(xiàn)尿糖的升高呢,除外糖尿病外,如果患有腎臟疾病,腎小管的腎糖閾會降低,這時(shí)會從尿里面漏出尿糖。此時(shí),是個(gè)假陽性狀態(tài),血里的血糖不一定升高。因此,如果血糖不高,尿糖高應(yīng)在腎臟科就診,其次,當(dāng)患有泌尿系感染或水電解質(zhì)紊亂的狀況下,尿里的有型成分也會升高,尿里的有型成分高也會是假陽性。