認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)綜合
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糖尿病在早期時(shí)就是因?yàn)槟蛱巧甙l(fā)現(xiàn)的糖尿病,但糖尿病應(yīng)以血糖為準(zhǔn),尿中的糖有好多是假陽(yáng)性情況,什么時(shí)候出現(xiàn)尿糖的升高呢,除外糖尿病外,如果患有腎臟疾病,腎小管的腎糖閾會(huì)降低,這時(shí)會(huì)從尿里面漏出尿糖。此時(shí),是個(gè)假陽(yáng)性狀態(tài),血里的血糖不一定升高。因此,如果血糖不高,尿糖高應(yīng)在腎臟科就診,其次,當(dāng)患有泌尿系感染或水電解質(zhì)紊亂的狀況下,尿里的有型成分也會(huì)升高,尿里的有型成分高也會(huì)是假陽(yáng)性。
診斷癲癇應(yīng)排除以下2個(gè)疾?。?第一、一般還是應(yīng)該排除一下低血糖昏迷,因?yàn)榘d癇大部分有意識(shí)喪失,但是低血糖也可以導(dǎo)致突發(fā)昏迷,甚至低血糖也可以引起抽搐,但是要進(jìn)行一個(gè)血糖的檢測(cè)。 第二、要和暈厥的病人鑒別,暈厥是個(gè)全腦短暫性的缺血,病人也表現(xiàn)為意識(shí)喪失,嚴(yán)重的暈厥也可以抽,但是往往暈厥有一定的先兆,往往病人血壓偏低、臉色蒼白、出大汗,主要還是這兩個(gè)疾病要進(jìn)行鑒別。
冠心病是有很多臨床類型的,不一定是以心絞痛為表現(xiàn)。心絞痛只是冠心病的一種臨床表現(xiàn)類型,其他的表現(xiàn)類型可以是:心肌梗死、隱匿型的心絞痛,甚至猝死型、心律失常型。有些人的表現(xiàn)僅僅是以心衰為首發(fā)癥狀,還有少部分病人,尤其是糖尿病病人對(duì)疼痛不敏感,血糖控制不好的情況下出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死,都沒(méi)有任何胸痛的表現(xiàn),僅在做心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)心?;蚴装l(fā)癥狀就是喘憋、不能平臥等心衰癥狀。這時(shí)候病人是最危險(xiǎn)的。心絞痛表現(xiàn)很明顯可以及早就診,這時(shí)解決血管的狹窄不會(huì)有任何心肌損傷,預(yù)后是非常好的,如果沒(méi)有胸痛癥狀,比較隱匿等發(fā)現(xiàn)時(shí)往往是心梗之后,這時(shí)心肌就有一部分損失,已經(jīng)有一部分壞死,再去搶救就已經(jīng)是亡羊補(bǔ)牢,丟失的損失、壞死的心肌是不可能再挽回的。所以平常一定是多注意危險(xiǎn)因素,高危的病人提早進(jìn)行冠脈檢查來(lái)預(yù)防。
首先高尿酸血癥的診斷,需要兩次非同日的尿酸都升高,才可以確定是高尿酸血癥。所以主要是鑒別高尿酸血癥的病因,高尿酸血癥的病因分為,原發(fā)性的高尿酸血癥以及繼發(fā)性的高尿酸血癥。原發(fā)性的高尿酸血癥常見(jiàn)的就是特發(fā)性的原因不明的,以及先天性的嘌呤代謝異常,還有尿酸的排泄有障礙。繼發(fā)性的高尿酸血癥,常見(jiàn)于一些血液病可能導(dǎo)致嘌呤代謝的異常。此外腎功能不全,是可以影響患者尿酸的排泄,因此排泄的減少,也有可能會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。有一些特殊的藥物。比如說(shuō)噻嗪類的利尿劑是有可能會(huì)影響患者的尿酸水平,此外就是中毒的情況,也有可能會(huì)導(dǎo)致尿酸的升高。
冠心病的注意事項(xiàng)和病因是息息相關(guān)的: 1、血壓、血糖、血脂一定要控制好; 2、把不良的生活習(xí)慣,如吸煙、飲酒嚴(yán)格的進(jìn)行控制; 3、多鍛煉、多活動(dòng)對(duì)血管特別有好處; 4、好的心態(tài),天天處于愉悅的狀態(tài)可能患冠心病的概率會(huì)下降。
重癥肌無(wú)力的治療方法有: 1、使用抗膽堿酯酶抑制劑,如溴吡斯明片,給病人口服,改善病人的癥狀。 2、免疫抑制治療,譬如選用環(huán)磷酰胺治療、激素治療。 3、免疫調(diào)節(jié)治療,可以用血漿置換。血漿置換就是通過(guò)把這個(gè)患者含有膽堿酯酶抗體的血漿置換出去,換成新鮮的血漿,可以緩解病人的癥狀。 4、用丙種球蛋白治療。 5、對(duì)于一些有胸腺瘤的患者,可以選用手術(shù)治療,切除胸腺瘤,來(lái)緩解癥狀。
冠心病的外科手術(shù)叫做冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),用的血管最常見(jiàn)的血管叫內(nèi)乳動(dòng)脈,是一個(gè)動(dòng)脈橋;回旋支和右冠狀動(dòng)脈搭橋一般用的是大隱靜脈,現(xiàn)在取橈動(dòng)脈搭非常少了,環(huán)境變化時(shí)容易痙攣,痙攣時(shí)會(huì)造成缺血。
兒童重癥肌無(wú)力用藥注意事項(xiàng)如下: 1、對(duì)于一些因母體攜帶的膽堿酯酶抗體引起的重癥肌無(wú)力,可以先觀察。比如新生兒,先不要用藥,兩到三周之后看患兒是否有癥狀的緩解,如果癥狀緩解,就繼續(xù)觀察。 2、對(duì)于一些兒童輕癥的患者,首先要評(píng)估它上瞼下垂的輕重。如果是相對(duì)輕癥的患者,也是建議首先觀察,對(duì)于癥狀相對(duì)重一些的患者,可以用溴吡斯的明片來(lái)治療。用溴吡斯的明片治療之后,效果不好,癥狀還很明顯,而且家屬也要求或者家屬也同意使用激素治療,再考慮給患兒進(jìn)行激素治療。
老年性癡呆與癲癇鑒別方法有: 首先,老年癡呆顧名思義,多發(fā)于老年人,癲癇的發(fā)生是年齡分布很廣泛。 其次,有的癲癇是繼發(fā)性,有一些原發(fā)性疾病。老年人出現(xiàn)了行為異常,看他有沒(méi)有一些原發(fā)疾病,比如高熱、腦外傷、尿毒癥、代謝的紊亂等。 第三、可以進(jìn)一步檢查腦電圖,來(lái)鑒別這兩個(gè)疾病。
先心病術(shù)后的注意事項(xiàng)如下: 1、要控制孩子的飲食,不要做完手術(shù)后馬上給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),然后暴飲暴食,一定要少量多餐,這樣可以避免心臟負(fù)擔(dān)的加重,以維持一個(gè)好的心臟功能。 2、對(duì)孩子的活動(dòng)一定要有所限制,適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)術(shù)后康復(fù)是非常重要的,但是劇烈和大量的活動(dòng)往往容易誘發(fā)心衰,對(duì)手術(shù)效果造成不好的影響。 3、術(shù)后要按照醫(yī)生的醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,一般在術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年都要到手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,以評(píng)估手術(shù)的效果。