認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
電話:0571-56005600
地址:杭州市浣紗路261號(hào)
乙肝母嬰阻斷就是,2015年我們國(guó)家慢乙肝指南上已經(jīng)告訴大家了,用在妊娠B類的抗病毒的和肝類的適用藥??诜木褪翘嬷Z福韋,替比夫定和拉米夫定。在國(guó)外像美國(guó),歐洲,2017年的指南上選擇的是替諾福韋一線藥物,替諾福韋是一線的抗病毒藥,我剛才提到的替比夫定,拉米夫定是二線的抗病毒藥。
肥厚型心肌病的治療藥物包括好幾種。第一種是平常要用的治療藥,包括β阻止劑和鈣拮抗劑,這兩種藥主要是讓心率減慢,心肌收縮率減弱,可以減輕梗阻,降低心肌氧耗;第二種藥物是抗心律失常藥;第三個(gè)是另外的一些相關(guān)的藥物,比如說(shuō)病人有合并,有心功能不好,那么我們可能會(huì)加入一些針對(duì)心功能不全的一些藥物。
痱子的話,皮膚科也是一個(gè)小朋友比較常見的皮膚病,它容易發(fā)生在夏天,天氣熱、出汗多的時(shí)候,那么它是屬于痱子的產(chǎn)生原理,屬于汗管堵塞,就是汗液排不出來(lái),那么就形成痱子,痱子跟皮炎濕疹發(fā)生幾率有點(diǎn)不一樣,一般是不一樣的,周圍一般沒有像濕疹一樣,有紅暈、脫屑,當(dāng)然痱子跟濕疹可以轉(zhuǎn)化,如果痱子嚴(yán)重的時(shí)候,汗液自己本身可以造成濕疹,所以我們臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)小朋友長(zhǎng)痱子長(zhǎng)多了,到時(shí)候一大片皮膚都發(fā)紅了沒處理好皮膚發(fā)紅了然后變成濕疹,所以兩個(gè)病不是相對(duì)獨(dú)立的,完全可以合在一起長(zhǎng)。
目前各大醫(yī)院化驗(yàn)檢查還有其他一些檢查都是可以通過手機(jī)查得到,影像檢查目前在少部分醫(yī)院可以做得到,但是多數(shù)醫(yī)院目前還做不到。這主要是考慮到病人的隱私,還有信息傳輸,從基礎(chǔ)學(xué)的角度不是太大的問題,但是有一些可能具體的原因,多數(shù)醫(yī)院暫時(shí)還沒有給病人開放,我指的是放射科的X線、CT、磁共振的檢查結(jié)果,但是隨著時(shí)間的推移,尤其是云影像的開放,報(bào)告結(jié)果的開放是必然的,我認(rèn)為應(yīng)該不會(huì)有太久。隨著省政府和杭州市政府“最多跑一次”的推進(jìn),實(shí)際上已經(jīng)在做這個(gè)準(zhǔn)備,就是說(shuō)已經(jīng)有這個(gè)進(jìn)程,等到不久的將來(lái)病人可以在自己的手機(jī)上甚至電腦上可以通過掃碼,通過網(wǎng)站就能查詢到自己的結(jié)果,當(dāng)然把也可以通過授權(quán)的方式把圖片結(jié)果、檢查結(jié)果授權(quán)給相關(guān)的臨床醫(yī)生,這也是可以的,但是這個(gè)隱私會(huì)非常注意,就是防止信息被濫用。
妊娠期肝功能異常,也是要根據(jù)它的程度來(lái)看的。那么我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀矣X得如果是輕度的征兆,特別是比如說(shuō)在孕早期的時(shí)候,妊娠劇吐引起的一些肝功能異常,那么只要給孕婦因?yàn)檫@時(shí)候進(jìn)食比較少,吐的很厲害。如果是嚴(yán)重的話,可能會(huì)早期造成寶寶的一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育受阻,那么是對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育有影響,那么這些孕婦呢,建議就是說(shuō)補(bǔ)充點(diǎn),葡萄糖 維生素 補(bǔ)點(diǎn)液體,給她增加點(diǎn),靜脈的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就可以了,并不需要用保肝降霉藥。那么如果是孕中期,孕中期的一些比如說(shuō),由于吃保健品藥過多,引起的肝臟負(fù)擔(dān)加重以后引起的肝損呢,我的建議就是說(shuō),第一個(gè)是注意休息停掉這些滋補(bǔ)品,讓胃腸道的一個(gè)負(fù)擔(dān)減輕,肝臟負(fù)擔(dān)減輕以后呢,大部分患者就是95%以上的患者,她自己就會(huì)慢慢的恢復(fù),也不需要刻意的去吃保肝降霉藥。對(duì)于一些孕晚期的,像特有的妊娠期脂肪肝啊,還有一些妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,一般確診就是立刻進(jìn)行治療的,因?yàn)橄袢焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積癥的話,它會(huì)引起孕晚期會(huì)造成寶寶的這些死亡的,這是比較危險(xiǎn)的。另外妊娠期脂肪肝一旦確診,最好是早期診斷早期治療,及時(shí)的終止妊娠也是這個(gè)要治療的,對(duì)于一些像我們國(guó)家是一個(gè)大國(guó),病毒性肝炎孕婦應(yīng)該也是非常多的,像現(xiàn)在就是二胎嘛,很多陽(yáng)性的病人,也是要求生二胎。這些孕婦的話呢,在早中期如果肝功能輕度異常,就是注意飲食注意休息,密切隨訪,可以到孕晚期,特別是妊娠24-28周時(shí)候,如果乙肝病毒很高,高病毒載量大于二乘十的六次方的話,可以進(jìn)行一個(gè)抗病毒治療。但是肝功能如果,在早中期就非常明顯的異常,我們說(shuō)大于一個(gè),谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于一個(gè)正常上限量?jī)杀兑陨系脑?,那么可能還是要進(jìn)行治療,是這樣的也是要根據(jù)病情不同來(lái)區(qū)分的。
憋尿一般做超聲的時(shí)候需要憋尿,在放射科來(lái)說(shuō)一般需要憋尿的時(shí)候并不多,多數(shù)情況下做做膀胱CT有時(shí)候需要去憋尿,但是這個(gè)憋尿也是適可而止的,因?yàn)樘俚哪蚩赡馨螂讻]有撐開,有時(shí)候膀胱比較厚,到底是正常的厚還是長(zhǎng)了腫瘤或炎癥,有時(shí)候可能比較難以區(qū)分,如果尿憋得很滿病人會(huì)很不舒服,很不舒服病人就會(huì)在里面活動(dòng),活動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致有很多的偽影,反而對(duì)診斷質(zhì)量有影響,所以一般情況下,稍微憋一點(diǎn)尿就可以了,不需要憋很多,這種情況同樣適用于超聲,也適用于磁共振。做膀胱磁共振、子宮卵巢區(qū)域磁共振的時(shí)候一般也要求病人做的時(shí)候稍微憋一點(diǎn)尿,但是不要憋太多。
ARDS中文名字就是急性呼吸窘迫綜合征,它的癥狀歸納起來(lái)主要是三點(diǎn)。第一嚴(yán)重的呼吸損壞甚至窘迫,呼吸頻率明顯增快,甚至呼吸急促,甚至超過40次,這是最重要的臨床表現(xiàn)之一;第二 它會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的、頑固的、難以糾正的低氧血癥,甚至呼吸衰竭,常規(guī)的吸氧,其他常規(guī)的氧療手段,往往是無(wú)效的,可能需要?dú)夤懿骞?、呼吸機(jī),甚至需要其他人工肺的支持,這是ARDS的主要表現(xiàn),第三ARDS容易并發(fā),除了肺部以外,容易并發(fā)其他臟器功能損害,比如休克,比如腎功能衰竭其他等等表現(xiàn),這是ARDS最常見的臨床表現(xiàn)。
從近期來(lái)講,可能會(huì)對(duì)小孩的消化系統(tǒng)造成損傷,讓孩子長(zhǎng)期的厭食,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等;從長(zhǎng)期來(lái)看,可能會(huì)對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育造成損害,造成抽搐、多動(dòng)等一些癥狀。經(jīng)過治療可能會(huì)緩解一些癥狀,但不能緩解的癥狀,就會(huì)影響到兒童的智力發(fā)育,這種情況下,僅僅通過藥物治療,可能效果就不怎么好了。
針對(duì)腹壁疝的大小,術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間是不一樣的。1、小的腹壁疝手術(shù),由于目前的技術(shù),特別是我們五臟類的腹股溝疝的修補(bǔ)術(shù),恢復(fù)是比較快的,在開刀之后24小時(shí)之內(nèi),我們就出院了,在一周之后就基本上能夠恢復(fù)日常的生活。2、切口疝患者通常要恢復(fù)正常的生活,一般來(lái)說(shuō)需要半個(gè)月左右。3、大一點(diǎn)的切口疝要三個(gè)月以后才能恢復(fù)正常的生活和運(yùn)動(dòng)。