有人報告，根據(jù)美國的觀察，B鏈球菌群感染率正在上升，原因還不清楚。近年來有多次報告本組菌引起的新生兒感染，引起了人們的重視。根據(jù)表面抗原的不同可分為九個亞型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反應(yīng)，溶血菌株所產(chǎn)生的鏈球菌溶血素與A組菌的O與S不同，無抗原性。按照生化分類法，此群菌為無乳鏈球菌(S.agalactiae)。

B鏈球菌群感染是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

B鏈球菌群感染占全部鏈球菌感染的8%左右。根據(jù)表面抗原的不同可分為九個亞型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反應(yīng)，溶血菌株所產(chǎn)生的鏈球菌溶血素與A組菌的O與S不同，無抗原性。按照生化分類法，此群菌為無乳鏈球菌(S.agalactiae)。

(二)發(fā)病機(jī)制

B組鏈球菌可寄殖于妊娠期婦女的陰道、腸道和尿道，新生兒可直接自母體，或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染。成人中B組鏈球菌感染少見，以產(chǎn)婦為主，少數(shù)情況下亦可為免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、惡性腫瘤接受免疫抑制劑治療等病人也可感染B組鏈球菌病。

B鏈球菌群感染有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

可分為新生兒感染及成年人感染兩類。

1.早期發(fā)病 乃由于嬰兒受到產(chǎn)道中細(xì)菌感染引起。發(fā)病于出生后7天之內(nèi)。多表現(xiàn)為肺部感染、敗血癥和腦膜炎。發(fā)病早者出生時即發(fā)生呼吸窘迫癥。病死率很高，往往在50%～80%，死亡者Ⅱ型菌較多。

2.晚期發(fā)病 多為母親產(chǎn)后并發(fā)癥引起。發(fā)生于出生7～30天以內(nèi)。以敗血癥和腦膜炎為多見。菌型以Ⅲ型為多，特別是腦膜炎，90%以上為Ⅲ型引起。病死率比早期發(fā)病者為低。腦膜炎的病死率為14%左右。

3.年輕女性在接受婦科檢查、治療以及妊娠分娩后，容易發(fā)生B鏈球菌群泌尿系統(tǒng)感染和子宮內(nèi)膜炎。也可發(fā)生肺炎、腦膜炎、肝膿腫、敗血癥等。年紀(jì)大、特別已患有某些慢性病者，不論男女均可被感染。較長期接受抗生素或激素類及其他免疫抑制劑者亦然。病死率較高，有人報告為29%～52%。據(jù)Schlievert等報道，有4例臨床表現(xiàn)為TSLS患者，只培養(yǎng)出B鏈球菌群而無A群鏈球菌及葡萄球菌。從細(xì)菌培養(yǎng)物中提出一種致熱性毒素，不與抗TSLS-1及抗SPE抗體起作用。提示B群菌亦有產(chǎn)生能引起TSLS的毒素。

主要依靠細(xì)菌培養(yǎng)。另外Ingran報告可用乳膠凝集試驗(yàn)，檢測患者早期。

B鏈球菌群感染應(yīng)該做哪些檢查？

尿中的B鏈球菌群抗原，陽性率較高。血培養(yǎng)、細(xì)菌陽性。

B鏈球菌群感染容易與哪些疾病混淆？

臨床應(yīng)與A群鏈球菌感染相鑒別。

B鏈球菌群感染可以并發(fā)哪些疾??？

臨床上可見有肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、軟組織感染以及敗血癥。

B鏈球菌群感染應(yīng)該如何預(yù)防？

近年來有多次報告本組菌引起的新生兒感染，引起了人們的重視。新生兒感染病原菌主要來自母親產(chǎn)婦陰道帶菌率為4.6%～25.4%，早期破水或產(chǎn)程延長均易導(dǎo)致新生兒感染。其次醫(yī)院工作人員帶菌對新生兒威脅很大。有人報告，醫(yī)院男工作人員鼻咽部帶菌率為15.8%，女工作人員的鼻咽部及陰道帶菌率為23.2%。本組菌引起的新生兒感染的發(fā)病率為1.35/1000～5.4/1000活產(chǎn)兒成年人的B鏈球菌群感染多發(fā)生于機(jī)體抵抗力低下時 病因： B鏈球菌群感染占全部鏈球菌感染的8%左右。根據(jù)表面抗原的不同可分為九個亞型，即Ⅰa，ⅠbⅡ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反應(yīng)?，溶血菌株所產(chǎn)生的鏈球菌溶血素與A組菌的O與S不同，無抗原性。按照生化分類法，此群菌為無乳鏈球菌(S.agalactiae) 發(fā)病機(jī)制： B組鏈球菌可寄殖于妊娠期婦女的陰道、腸道和尿道，新生兒可直接自母體或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染。成人中B組鏈球菌感染少見以產(chǎn)婦為主，少數(shù)情況下亦可為免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全HIV感染、惡性腫瘤接受免疫抑制劑治療等病人也可感染B組鏈球菌病。

B鏈球菌群感染治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防： 由于A組鏈球菌感染與風(fēng)濕熱的密切關(guān)系，風(fēng)濕性心臟病或風(fēng)濕熱病人宜預(yù)防應(yīng)用抗菌藥防止鏈球菌呼吸系感染的發(fā)生青霉素為首選預(yù)防用藥搜索可應(yīng)用芐星青霉素，成人每月肌內(nèi)注射120萬U，小兒60萬～120萬U療程數(shù)年以上，直至病情穩(wěn)定為止。對青霉素過敏者可予紅霉素250mg，每天2次長期服用。如病人不能堅(jiān)持長療程者，可定期作咽拭培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)A組鏈球菌時則按急性鏈球菌咽炎予青霉素或紅霉素治療一療程劑量同前述。

對猩紅熱病人應(yīng)予以隔離治療以控制傳染源，隔離期6天，咽拭培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，無并發(fā)癥者即可出院亦可家庭隔離。幼托機(jī)構(gòu)或?qū)W校發(fā)生猩紅熱流行時，對急性咽炎和扁桃體炎者，均應(yīng)按猩紅熱隔離治療，對易感人群中密切接觸者檢疫7～12天，也有主張給予青霉素預(yù)防用藥者。

對帶菌者亦應(yīng)予青霉素治療，直至培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，以控制傳染源，此對幼托機(jī)構(gòu)的工作人員尤為重要。

鏈球菌呼吸道感染流行時應(yīng)避免到擁擠的公共場所，減少飛沫傳播病原而致感染機(jī)會，改善環(huán)境和注意個人衛(wèi)生則可避免傷口污染，降低皮膚、傷口感染的發(fā)生率。